美國當?shù)貢r間1月12日晚9點，美國總統(tǒng)奧巴馬發(fā)表了他任上的第七次，也是最后一次國情咨文。在今年的國情咨文中奧巴馬表示，美國要做“可以治愈癌癥的國家”。繼去年的精準醫(yī)療計劃后，奧巴馬繼續(xù)拋出了醫(yī)療行業(yè)人人關注的話題。在奧巴馬當政的這八年中，他在國情咨文中都對醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)療產(chǎn)業(yè)政策還作出過哪些表述呢？

為拜登背書

奧巴馬在今年的國情咨文中提到的“攻克癌癥”的表述是這樣的：“去年，副總統(tǒng)拜登曾說，要把治愈癌癥作為一項新的登月計劃去實現(xiàn)。上個月，他與國會通力合作，為國立衛(wèi)生研究院的科學家們提供了大量資源，這是10多年來科學家們獲得的最強有力的資源支持。今晚我宣布，我們將舉全國之力促成這項新計劃。在過去的40年里，喬為我們在眾多問題上竭盡心力，因此，我任命他主管這一抗癌計劃。為了我們已逝去的親人，為了我們還能拯救的家庭，我們應該攜手，讓美國成為一個徹底攻克癌癥的國家。”

從奧巴馬的表述中不難看到，他提到的攻克癌癥的動議與副總統(tǒng)拜登密切相關。畢竟，拜登因至親之人被癌癥奪走了生命而發(fā)起了對癌癥的挑戰(zhàn)。

2015年5月，拜登的長子博?拜登因腦癌去世。受此重大打擊，拜登宣布將不參加下任總統(tǒng)大選，并表示在剩余的副總統(tǒng)任期內(nèi)將投身抗癌事業(yè)，希望把戰(zhàn)勝癌癥作為下一個“登月計劃”級的國家任務。拜登感性地說，“如果我可以，我想當一個終結癌癥的總統(tǒng)。因為這并不是不可實現(xiàn)的�！�

媒體分析，拜登目前推進癌癥治療工作主要有兩個目標：一是盡可能地為癌癥研究籌款。其次是要致力于打破癌癥研究的“孤島現(xiàn)狀”，讓各方研究人員能夠協(xié)同工作。拜登表示，他在最近幾個月中已經(jīng)同近200位醫(yī)生、研究人員和慈善家進行了討論，并打算繼續(xù)尋求這樣的投入。下周，拜登還將在瑞士達沃斯經(jīng)濟論壇上和世界范圍內(nèi)的專家討論此事。

其實，拜登并不是唯一喜歡跟癌癥較勁的美國總統(tǒng)。早在40年前，尼克松總統(tǒng)就開始向癌癥宣戰(zhàn)。1971年，尼克松簽署《國家癌癥法》，醫(yī)療界認為是吹響了向癌癥宣戰(zhàn)的號角。

得到政界人物的關注總是好事，特別是在申請更多研究經(jīng)費方面。財政數(shù)據(jù)顯示，美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）的癌癥研究經(jīng)費雖然時有波動，但是自從2011年后就基本穩(wěn)定在54億美元每年。在奧巴馬的2016年預算規(guī)劃中，美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）獲得313億美元，相比2015年增加了10億美元；據(jù)白宮科學技術政策辦公室透露，這些資金預算中相當部分將被用于癌癥研究，其中有7000萬專門撥給國家癌癥研究所的基因靶向研究項目�？梢哉f，充足的撥款與拜登的大力游說密不可分。

雖然攻克癌癥的倡議在國情咨文中只是被簡單提及，但是奧巴馬此舉無異于為拜登的滅癌行動做了背書。畢竟兩人關系非常好。拜登在11日接受CNN采訪時曾表示，他的兒子在接受癌癥治療期間，因為沒有收入，拜登和自己的妻子一度曾考慮賣掉房子資助兒子，奧巴馬當時聽說后頗為仗義地勸阻了拜登賣房的想法，表示自己會全力幫忙。

據(jù)美國醫(yī)療媒體STAT報道，拜登和其工作人員急于在最后一年任期里落實一些能夠切實可執(zhí)行的計劃。比如，一項全國性的臨床數(shù)據(jù)共享計劃、推進基因測序的國家投資等，以留下自己的政治遺產(chǎn)。

但是也有不少研究人員越來越將政客們的口號看做是一個不切實際的目標。癌癥并不是一種簡單的疾病，它們的病理表現(xiàn)千變?nèi)f化，這也決定并不存在一種普適的、一勞永逸的消滅癌癥的辦法。

腫瘤免疫治療是目前腫瘤領域的研發(fā)熱點，從免疫學創(chuàng)立開始，科學家們就開始研究腫瘤免疫治療的問題，到目前為止近一個世紀的研究經(jīng)驗，現(xiàn)在應用在臨床的腫瘤疫苗、單克隆抗體類免疫檢查點抑制、小分子抑制劑、CAR-T細胞療法等技術方法帶來的效果令人鼓舞。

ResearchAmerica的CEOMaryWoolley在一份聲明中就表示：“我們強烈敦促其他民選官員加入拜登對抗癌癥的斗爭。拜登旨在終結癌癥的努力將成為他重要的政治遺產(chǎn)。”

歷年國情咨文還有啥健康政策和計劃？

美國總統(tǒng)的國情咨文，嚴格意思上來說是總統(tǒng)直接履行憲法賦予其的責任。如今，這一美國總統(tǒng)與國會之間的交流逐漸變成了總統(tǒng)與人民的交流，從某種意義上來說也是與世界的交流。在這份美國版的“政府工作報告”中，每個行業(yè)都試圖尋找可能的政策期待，醫(yī)療生物行業(yè)更是如此。在奧巴馬執(zhí)掌白宮的這八年中，在國情咨文中對醫(yī)療行業(yè)的表述還有哪些呢？

2015年國情咨文：提出精準醫(yī)療計劃

奧巴馬在2015年國情咨文演講中宣布了一個生命科學領域新項目??精準醫(yī)療計劃（PrecisionMedicineInitiative），該計劃致力于治愈癌癥和糖尿病等疾病，目的是讓所有人獲得健康個性化信息。根據(jù)此規(guī)劃，美國將從2016年財政預算中為精準醫(yī)療項目劃撥2.15億美元經(jīng)費。

2014國情咨文：醫(yī)保與兒童肥胖

在2014年的國情咨文中，奧巴馬羅列了大量數(shù)據(jù)和真實案例來說明醫(yī)改成果，呼吁共和黨不要再試圖廢除“患者保護與平價醫(yī)療法”。同時號召呼吁無醫(yī)保人士盡快在3月31日前購買醫(yī)保。

奧巴馬再次提及了美國在降低兒童肥胖率方面所做的努力。（美國胖孩子們，總統(tǒng)為了你們的體重操碎了心....）

2013國情咨文：提出“腦活動圖譜計劃”

在2013年的國情咨文中，奧巴馬首次提出，美國要開展一個“腦活動圖譜計劃（brainactivitymap）”。奧巴馬提出在十年內(nèi)花費30億美元，希望能對人腦的認識有所突破，并幫助治療腦疾病。

2012年國情咨文：承諾對Medicare和Medicaid的長期支出做出進一步的改革。

2011年國情咨文：強調(diào)不會“重返保險公司以先決條件為由來否決一些人獲得醫(yī)療保險的時代”，表示了繼續(xù)堅持醫(yī)改的決心。

提到了電子病歷在美國的快速推進。

2010國情咨文：兒童肥胖與醫(yī)改

提及“第一夫人”米歇爾創(chuàng)立的一項全國范圍內(nèi)的旨在阻止兒童肥胖人數(shù)增多的活動(Let’smove)。

盤點醫(yī)保改革成果，呼吁兩黨能提出更好的方案來降低保險費，減少赤字，覆蓋未投保者和老年人保險，改善保險公司陋習。

今年是美國總統(tǒng)奧巴馬任期的最后一年。從其歷年國情咨文中必談的醫(yī)保可以看出，建立全民醫(yī)療保障體系的奧巴馬醫(yī)改計劃是其最大的政治遺產(chǎn)之一。從行業(yè)回饋看，其歷次國情咨文中談及的精準醫(yī)療計劃、預防性醫(yī)療投入、腦活動圖譜計劃等都成為了學界和產(chǎn)業(yè)界關注的重點。

華盛頓當?shù)貢r間2010年3月23日，美國總統(tǒng)奧巴馬在簽署醫(yī)療保險改革法案

我們簡單回顧一下美國“新醫(yī)改”歷程：

2009年奧巴馬就任伊始，就將醫(yī)改作為重點議題，但奧巴馬的醫(yī)改方案不僅受到對手共和黨的屢屢阻撓，美國民眾對醫(yī)改的詬病也并未減少。

就在醫(yī)改法案岌岌可危的情況下，6月25日，美國最高法院裁定全國870萬名民眾獲政府資助，以應付醫(yī)療保險的費用，并無違法。這項裁決被視為奧巴馬在醫(yī)保改革上的大勝仗，這也是最高法院在3年內(nèi)第二次駁回了對醫(yī)改法案的法律挑戰(zhàn)，成功地保住了奧巴馬其中的一項政治遺產(chǎn)。

奧巴馬醫(yī)改法案主要受益人是目前仍游離于醫(yī)保體系之外的5000萬低收入群體。但美國國會預算局去年發(fā)表報告稱，醫(yī)改措施可能造成部分美國人縮短工時、減少就業(yè)動因、退出勞動力市場、暫緩再就業(yè)，預計至2021年，將因此減少230萬份全職崗位。

無論如何，奧巴馬主推的醫(yī)保法案保住了，摘掉了被共和黨屢屢指摘的“政治無能”的帽子。其醫(yī)改法案主要涵蓋三方面：為所有美國人提供可負擔的醫(yī)保；強制參加醫(yī)保，否則將罰款；為窮人提供補助，使他們獲得保險。

奧巴馬醫(yī)改之前，有數(shù)據(jù)顯示，4700萬美國人沒有醫(yī)療保障，占美國總人口的15%，其中八成是工薪階層。此外，還有4000萬美國人的醫(yī)療保障不全。鑒于全美半數(shù)個人破產(chǎn)案件可歸因于“看病看破產(chǎn)”。

本文來自：逍遙右腦記憶 http://www.yy-art.cn/chuzhong/352193.html

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