美國(guó)當(dāng)?shù)貢r(shí)間1月12日晚9點(diǎn)，美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬發(fā)表了他任上的第七次，也是最后一次國(guó)情咨文。在今年的國(guó)情咨文中奧巴馬表示，美國(guó)要做“可以治愈癌癥的國(guó)家”。繼去年的精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃后，奧巴馬繼續(xù)拋出了醫(yī)療行業(yè)人人關(guān)注的話題。在奧巴馬當(dāng)政的這八年中，他在國(guó)情咨文中都對(duì)醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)療產(chǎn)業(yè)政策還作出過(guò)哪些表述呢？
為拜登背書(shū)
奧巴馬在今年的國(guó)情咨文中提到的“攻克癌癥”的表述是這樣的：“去年，副總統(tǒng)拜登曾說(shuō)，要把治愈癌癥作為一項(xiàng)新的登月計(jì)劃去實(shí)現(xiàn)。上個(gè)月，他與國(guó)會(huì)通力合作，為國(guó)立衛(wèi)生研究院的科學(xué)家們提供了大量資源，這是10多年來(lái)科學(xué)家們獲得的最強(qiáng)有力的資源支持。今晚我宣布，我們將舉全國(guó)之力促成這項(xiàng)新計(jì)劃。在過(guò)去的40年里，喬為我們?cè)诒姸鄦?wèn)題上竭盡心力，因此，我任命他主管這一抗癌計(jì)劃。為了我們已逝去的親人，為了我們還能拯救的家庭，我們應(yīng)該攜手，讓美國(guó)成為一個(gè)徹底攻克癌癥的國(guó)家�！�
從奧巴馬的表述中不難看到，他提到的攻克癌癥的動(dòng)議與副總統(tǒng)拜登密切相關(guān)。畢竟，拜登因至親之人被癌癥奪走了生命而發(fā)起了對(duì)癌癥的挑戰(zhàn)。
2015年5月，拜登的長(zhǎng)子博?拜登因腦癌去世。受此重大打擊，拜登宣布將不參加下任總統(tǒng)大選，并表示在剩余的副總統(tǒng)任期內(nèi)將投身抗癌事業(yè)，希望把戰(zhàn)勝癌癥作為下一個(gè)“登月計(jì)劃”級(jí)的國(guó)家任務(wù)。拜登感性地說(shuō)，“如果我可以，我想當(dāng)一個(gè)終結(jié)癌癥的總統(tǒng)。因?yàn)檫@并不是不可實(shí)現(xiàn)的。”
媒體分析，拜登目前推進(jìn)癌癥治療工作主要有兩個(gè)目標(biāo)：一是盡可能地為癌癥研究籌款。其次是要致力于打破癌癥研究的“孤島現(xiàn)狀”，讓各方研究人員能夠協(xié)同工作。拜登表示，他在最近幾個(gè)月中已經(jīng)同近200位醫(yī)生、研究人員和慈善家進(jìn)行了討論，并打算繼續(xù)尋求這樣的投入。下周，拜登還將在瑞士達(dá)沃斯經(jīng)濟(jì)論壇上和世界范圍內(nèi)的專(zhuān)家討論此事。
其實(shí)，拜登并不是唯一喜歡跟癌癥較勁的美國(guó)總統(tǒng)。早在40年前，尼克松總統(tǒng)就開(kāi)始向癌癥宣戰(zhàn)。1971年，尼克松簽署《國(guó)家癌癥法》，醫(yī)療界認(rèn)為是吹響了向癌癥宣戰(zhàn)的號(hào)角。
得到政界人物的關(guān)注總是好事，特別是在申請(qǐng)更多研究經(jīng)費(fèi)方面。財(cái)政數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）的癌癥研究經(jīng)費(fèi)雖然時(shí)有波動(dòng)，但是自從2011年后就基本穩(wěn)定在54億美元每年。在奧巴馬的2016年預(yù)算規(guī)劃中，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）獲得313億美元，相比2015年增加了10億美元；據(jù)白宮科學(xué)技術(shù)政策辦公室透露，這些資金預(yù)算中相當(dāng)部分將被用于癌癥研究，其中有7000萬(wàn)專(zhuān)門(mén)撥給國(guó)家癌癥研究所的基因靶向研究項(xiàng)目�？梢哉f(shuō)，充足的撥款與拜登的大力游說(shuō)密不可分。
雖然攻克癌癥的倡議在國(guó)情咨文中只是被簡(jiǎn)單提及，但是奧巴馬此舉無(wú)異于為拜登的滅癌行動(dòng)做了背書(shū)。畢竟兩人關(guān)系非常好。拜登在11日接受CNN采訪時(shí)曾表示，他的兒子在接受癌癥治療期間，因?yàn)闆](méi)有收入，拜登和自己的妻子一度曾考慮賣(mài)掉房子資助兒子，奧巴馬當(dāng)時(shí)聽(tīng)說(shuō)后頗為仗義地勸阻了拜登賣(mài)房的想法，表示自己會(huì)全力幫忙。
據(jù)美國(guó)醫(yī)療媒體STAT報(bào)道，拜登和其工作人員急于在最后一年任期里落實(shí)一些能夠切實(shí)可執(zhí)行的計(jì)劃。比如，一項(xiàng)全國(guó)性的臨床數(shù)據(jù)共享計(jì)劃、推進(jìn)基因測(cè)序的國(guó)家投資等，以留下自己的政治遺產(chǎn)。
但是也有不少研究人員越來(lái)越將政客們的口號(hào)看做是一個(gè)不切實(shí)際的目標(biāo)。癌癥并不是一種簡(jiǎn)單的疾病，它們的病理表現(xiàn)千變?nèi)f化，這也決定并不存在一種普適的、一勞永逸的消滅癌癥的辦法。
腫瘤免疫治療是目前腫瘤領(lǐng)域的研發(fā)熱點(diǎn)，從免疫學(xué)創(chuàng)立開(kāi)始，科學(xué)家們就開(kāi)始研究腫瘤免疫治療的問(wèn)題，到目前為止近一個(gè)世紀(jì)的研究經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)在應(yīng)用在臨床的腫瘤疫苗、單克隆抗體類(lèi)免疫檢查點(diǎn)抑制、小分子抑制劑、CAR-T細(xì)胞療法等技術(shù)方法帶來(lái)的效果令人鼓舞。
ResearchAmerica的CEOMaryWoolley在一份聲明中就表示：“我們強(qiáng)烈敦促其他民選官員加入拜登對(duì)抗癌癥的斗爭(zhēng)。拜登旨在終結(jié)癌癥的努力將成為他重要的政治遺產(chǎn)�！�
歷年國(guó)情咨文還有啥健康政策和計(jì)劃？
美國(guó)總統(tǒng)的國(guó)情咨文，嚴(yán)格意思上來(lái)說(shuō)是總統(tǒng)直接履行憲法賦予其的責(zé)任。如今，這一美國(guó)總統(tǒng)與國(guó)會(huì)之間的交流逐漸變成了總統(tǒng)與人民的交流，從某種意義上來(lái)說(shuō)也是與世界的交流。在這份美國(guó)版的“政府工作報(bào)告”中，每個(gè)行業(yè)都試圖尋找可能的政策期待，醫(yī)療生物行業(yè)更是如此。在奧巴馬執(zhí)掌白宮的這八年中，在國(guó)情咨文中對(duì)醫(yī)療行業(yè)的表述還有哪些呢？
2015年國(guó)情咨文：提出精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃
奧巴馬在2015年國(guó)情咨文演講中宣布了一個(gè)生命科學(xué)領(lǐng)域新項(xiàng)目??精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃（PrecisionMedicineInitiative），該計(jì)劃致力于治愈癌癥和糖尿病等疾病，目的是讓所有人獲得健康個(gè)性化信息。根據(jù)此規(guī)劃，美國(guó)將從2016年財(cái)政預(yù)算中為精準(zhǔn)醫(yī)療項(xiàng)目劃撥2.15億美元經(jīng)費(fèi)。
2014國(guó)情咨文：醫(yī)保與兒童肥胖
在2014年的國(guó)情咨文中，奧巴馬羅列了大量數(shù)據(jù)和真實(shí)案例來(lái)說(shuō)明醫(yī)改成果，呼吁共和黨不要再試圖廢除“患者保護(hù)與平價(jià)醫(yī)療法”。同時(shí)號(hào)召呼吁無(wú)醫(yī)保人士盡快在3月31日前購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保。
奧巴馬再次提及了美國(guó)在降低兒童肥胖率方面所做的努力。（美國(guó)胖孩子們，總統(tǒng)為了你們的體重操碎了心....）
2013國(guó)情咨文：提出“腦活動(dòng)圖譜計(jì)劃”
在2013年的國(guó)情咨文中，奧巴馬首次提出，美國(guó)要開(kāi)展一個(gè)“腦活動(dòng)圖譜計(jì)劃（brainactivitymap）”。奧巴馬提出在十年內(nèi)花費(fèi)30億美元，希望能對(duì)人腦的認(rèn)識(shí)有所突破，并幫助治療腦疾病。
2012年國(guó)情咨文：承諾對(duì)Medicare和Medicaid的長(zhǎng)期支出做出進(jìn)一步的改革。
2011年國(guó)情咨文：強(qiáng)調(diào)不會(huì)“重返保險(xiǎn)公司以先決條件為由來(lái)否決一些人獲得醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)代”，表示了繼續(xù)堅(jiān)持醫(yī)改的決心。
提到了電子病歷在美國(guó)的快速推進(jìn)。
2010國(guó)情咨文：兒童肥胖與醫(yī)改
提及“第一夫人”米歇爾創(chuàng)立的一項(xiàng)全國(guó)范圍內(nèi)的旨在阻止兒童肥胖人數(shù)增多的活動(dòng)(Let’smove)。
盤(pán)點(diǎn)醫(yī)保改革成果，呼吁兩黨能提出更好的方案來(lái)降低保險(xiǎn)費(fèi)，減少赤字，覆蓋未投保者和老年人保險(xiǎn)，改善保險(xiǎn)公司陋習(xí)。
今年是美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬任期的最后一年。從其歷年國(guó)情咨文中必談的醫(yī)�？梢钥闯�，建立全民醫(yī)療保障體系的奧巴馬醫(yī)改計(jì)劃是其最大的政治遺產(chǎn)之一。從行業(yè)回饋看，其歷次國(guó)情咨文中談及的精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃、預(yù)防性醫(yī)療投入、腦活動(dòng)圖譜計(jì)劃等都成為了學(xué)界和產(chǎn)業(yè)界關(guān)注的重點(diǎn)。
華盛頓當(dāng)?shù)貢r(shí)間2010年3月23日，美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬在簽署醫(yī)療保險(xiǎn)改革法案
我們簡(jiǎn)單回顧一下美國(guó)“新醫(yī)改”歷程：
2009年奧巴馬就任伊始，就將醫(yī)改作為重點(diǎn)議題，但奧巴馬的醫(yī)改方案不僅受到對(duì)手共和黨的屢屢阻撓，美國(guó)民眾對(duì)醫(yī)改的詬病也并未減少。
就在醫(yī)改法案岌岌可危的情況下，6月25日，美國(guó)最高法院裁定全國(guó)870萬(wàn)名民眾獲政府資助，以應(yīng)付醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用，并無(wú)違法。這項(xiàng)裁決被視為奧巴馬在醫(yī)保改革上的大勝仗，這也是最高法院在3年內(nèi)第二次駁回了對(duì)醫(yī)改法案的法律挑戰(zhàn)，成功地保住了奧巴馬其中的一項(xiàng)政治遺產(chǎn)。
奧巴馬醫(yī)改法案主要受益人是目前仍游離于醫(yī)保體系之外的5000萬(wàn)低收入群體。但美國(guó)國(guó)會(huì)預(yù)算局去年發(fā)表報(bào)告稱(chēng)，醫(yī)改措施可能造成部分美國(guó)人縮短工時(shí)、減少就業(yè)動(dòng)因、退出勞動(dòng)力市場(chǎng)、暫緩再就業(yè)，預(yù)計(jì)至2021年，將因此減少230萬(wàn)份全職崗位。
無(wú)論如何，奧巴馬主推的醫(yī)保法案保住了，摘掉了被共和黨屢屢指摘的“政治無(wú)能”的帽子。其醫(yī)改法案主要涵蓋三方面：為所有美國(guó)人提供可負(fù)擔(dān)的醫(yī)保；強(qiáng)制參加醫(yī)保，否則將罰款；為窮人提供補(bǔ)助，使他們獲得保險(xiǎn)。
奧巴馬醫(yī)改之前，有數(shù)據(jù)顯示，4700萬(wàn)美國(guó)人沒(méi)有醫(yī)療保障，占美國(guó)總?cè)丝诘?5%，其中八成是工薪階層。此外，還有4000萬(wàn)美國(guó)人的醫(yī)療保障不全。鑒于全美半數(shù)個(gè)人破產(chǎn)案件可歸因于“看病看破產(chǎn)”。
本文來(lái)自：逍遙右腦記憶 http://yy-art.cn/chuzhong/352193.html
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