乙型肝炎和丙型肝炎都是病毒性肝炎，是導致原發(fā)性肝癌的重要原因。研究表明，全球80%的原發(fā)性肝癌都是由病毒性肝炎引起的。當前，我國約有1.2億乙肝病毒攜帶者，約1000萬例丙肝感染者。然而，面對如此龐大的患者人群，治療現(xiàn)狀卻不容樂觀。專家指出，三大問題導致我國肝病防治情況不佳，規(guī)范化管理迫在眉睫。

問題一 我國逾八成乙肝患者仍在使用低效藥物

中國工程院院士莊輝指出，雖然我國肝病診療水平在過去10年中，取得了舉世矚目的進步，但有效控制肝臟疾病，預防肝硬化、肝癌的發(fā)生，仍是當前肝病防治管理體系所面臨的重大挑戰(zhàn)。

“2010年12月，更新版中國《慢性乙型肝炎防治指南》發(fā)布，修改了慢性乙肝的治療目標，并首次提出‘如條件允許，開始治療時最好選用抗病毒作用強和耐藥發(fā)生率低的藥物’。但是調查發(fā)現(xiàn)，逾八成患者仍在使用諸如拉米夫定、阿德福韋酯等低效高耐藥的抗病毒治療藥物，而在美國、歐洲、日本、韓國等發(fā)達國家，僅有不到三成的患者使用此類藥物。

問題二 肝病醫(yī)生的規(guī)范化培訓體系尚未真正建立

“迄今為止，我國肝病的診斷和治療多由傳染科醫(yī)生承擔，尚未真正建立肝病�？漆t(yī)生的規(guī)范化培訓體系，導致肝病醫(yī)生的成長有很大的自發(fā)性、隨意性和不規(guī)范性。”中華醫(yī)學會肝病學分會主任委員、北京大學肝病研究所所長魏來坦言，肝病學科的建設與發(fā)展，是肝病規(guī)范化管理的基礎，但由于地域發(fā)展不平衡，我國的肝病診治水準也存在很大差距。大城市中大醫(yī)院的醫(yī)生接受國際理念較多，治療相對規(guī)范，而二、三線城市的醫(yī)生，在治療過程中，往往存在諸多不規(guī)范現(xiàn)象，更不用說鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)院的醫(yī)生。

醫(yī)生的認知落后，直接導致患者治療上的偏差。魏來介紹說，2012年，一項在全國12個二、三線城市，針對2500個患者用藥種類調查分析結果顯示，高達33%的患者仍在使用高耐藥藥物拉米夫定，9%的人還在使用抗病毒療效較弱的阿德福韋酯，只有13%的患者在使用《指南》中推薦的強效低耐藥抗病毒治療藥物恩替卡韋。

問題三 患者“只選便宜不選合適”導致病情反復

還有很多患者，“只選便宜不選合適”的治療觀念，導致病情反復。對此，北京友誼醫(yī)院肝病研究中心主任賈繼東感到非常痛心。

賈繼東表示，肝病治療的目的，不是單純追求各項指標轉陰，而是要預防肝硬化和肝癌。最新數(shù)據(jù)顯示，如果使用恩替卡韋，5年的原發(fā)性肝癌發(fā)生率僅為3.7%，明顯低于未治療的患者。同時，其對于改善肝功能，逆轉肝損害意義重大，96%的病人肝臟組織學改善，88%的病人肝臟纖維化減輕。因此，在第一次接受抗病毒治療時如果選對了治療藥物，不但能降低因耐藥而導致的病情反復，而且還能減少肝硬化和肝癌所帶來的治療負擔。

對策 診療體系割裂的現(xiàn)狀必須改變

為加速我國肝病診療規(guī)范化管理的前進腳步，在衛(wèi)生部指導下，日前，中國醫(yī)院協(xié)會牽頭啟動了“中國肝病診療示范基地建設”項目，又稱“鯤鵬計劃”。這是我國首個以推廣肝病診療規(guī)范化管理為目標的大型綜合性肝病防治項目，首批將覆蓋全國23個城市的40所傳染病醫(yī)院或綜合醫(yī)院，在未來3—5年內，將結成超過百所醫(yī)院的行業(yè)同盟。

據(jù)魏來介紹，“鯤鵬計劃”將聚焦病毒性肝炎和其他肝病防治領域，從多個方面推進中國肝病防治管理體系的建設，包括促進診斷與治療的規(guī)范、質量控制，推進肝病學科發(fā)展，提升肝病診療整體水平。項目的另一個重要目標是通過加強學術交流，借鑒國外經驗，改變我國目前肝病診療體系割裂的現(xiàn)狀，同時幫助二、三線城市的醫(yī)生提升認知，提高治療水平。

此外，該項目還將成立專家委員會，制定并推出《中國肝病規(guī)范化管理白皮書》，進一步促進肝病規(guī)范化管理進程。（ 原標題《我國肝病治療現(xiàn)狀堪憂》

本文來自：逍遙右腦記憶 http://www.yy-art.cn/chuzhong/567059.html

相關閱讀：六字技巧教你中考取得好成績