眾所周知,美國一項(xiàng)對于性別以及種族平等問題看得很重。然而,最近一項(xiàng)發(fā)表在PLoSMedicine的調(diào)查卻顯示出在生物醫(yī)藥及臨床研究中,這種不平等經(jīng)過了近30年的時間后仍然沒有得到明顯改善。
研究人員主要對比了過去30年的研究數(shù)據(jù),結(jié)果顯示決定大多數(shù)臨床研究都未能將少數(shù)民族族裔考慮在內(nèi)。舉例來說,在超過10000項(xiàng)腫瘤研究中,僅有2%的研究招募了足夠比例的少數(shù)民族族裔受試者。此外,在NIH支持的關(guān)于呼吸疾病研究項(xiàng)目中,招募少數(shù)民族族裔志愿者的比例也不到5%。無獨(dú)有偶,在另一項(xiàng)獨(dú)立的調(diào)查報(bào)告中,有學(xué)者認(rèn)為少數(shù)民族族裔學(xué)者受到NIH資金支持的可能性通常更低。
而這一問題并不是簡單的道德問題。絕大多數(shù)科學(xué)家的研究都是通過對同質(zhì)性人群(白人、男性)得到的。這種過于狹窄的分組將會導(dǎo)致研究人員對疾病機(jī)理研究的偏差。另一方面,據(jù)統(tǒng)計(jì)目前美國境內(nèi)非歐洲種族人群比例已經(jīng)高達(dá)40%,這一數(shù)字在2044年有望突破50%。這意味著相當(dāng)大一部分人群在臨床研究之初,并未被考慮到疾病研究范圍內(nèi)。而隨著精準(zhǔn)醫(yī)療的興起,科學(xué)家們已經(jīng)認(rèn)識到不同疾病在不同種族中發(fā)病情況有著很大差異。例如研究發(fā)現(xiàn)75%的太平洋島民不能將抗血小板藥物clopidogrel在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為其活性形式。這意味著這些群體在接受血管形成術(shù)后發(fā)生副作用的風(fēng)險更高。
盡管這些數(shù)據(jù)都暴露出了將少數(shù)民族族裔排除在臨床研究以外的重大隱患。許多科學(xué)家乃至NIH的工作人員對這一問題仍然存在著不同看法。一些人認(rèn)為將這些少數(shù)民族群體考慮在內(nèi)的一個直接后果是臨床研究經(jīng)費(fèi)支出飆升。而近年來NIH在削減研發(fā)經(jīng)費(fèi)方面的做法也是有目共睹。然而,這一看法在旁觀者看來未免有些短視。
而在這一調(diào)查中,研究人員也提到了解決這一問題所面臨的困難。特殊護(hù)理中心服務(wù)不足以及一些患者的恐懼心理都是阻礙這一問題解決的重要阻礙。此外相關(guān)信息不充分、研究范圍不清以及文化和語言差異等都被認(rèn)為是亟待解決的問題。
而這一現(xiàn)象或許也會成為未來美國生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)界在進(jìn)行醫(yī)藥研發(fā)時應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)考慮的問題。
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