正常人群HPV感染率為10%左右，我國每年新發(fā)病例13.15萬，每年約有3萬女性死于宮頸癌。拋開種種專業(yè)的名詞與表述，人們更關心的是，這一病毒的感染與自身健康的關系究竟有多大。

■本報記者 王璐

人乳頭瘤病毒（HPV）是一種具有宿主和組織特異性的病毒，它雖然只侵犯人體皮膚和黏膜的鱗狀上皮，但會引起皮膚黏膜的良性及惡性病變，是導致宮頸癌的首要因素。而宮頸癌也是目前所有癌癥中病因明確、可早期預防和治療并徹底根除的癌癥。

而生活方式、生活習慣發(fā)生的改變，使得HPV病毒感數(shù)量者逐漸增多。有關調查顯示，吸煙與飲酒對HPV的感染形成一定的易感性。

一直以來，各國都在積極進行HPV感染防治的相關研究，雖然在部分領域取得了某些進展，但目前仍未找到理想的防治藥物和方法。

而我國中醫(yī)藥在HPV防治方面的研究發(fā)展迅速，中藥的抗菌、抗病毒作用越來越被人們認可。

近80%女性一生至少會有一次感染

據(jù)有關報道稱，正常人群HPV感染率為10%左右，70%~80%的女性在一生中至少會有一次的HPV感染。據(jù)估計，每年全球有3000萬HPV感染新病例被診斷出。

我國每年新發(fā)病例13.15萬，每年約有3萬女性死于宮頸癌。拋開種種專業(yè)的名詞與表述，人們更關心的是，這一病毒的感染與自身健康的關系究竟有多大。

北京大學第一醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師王愛平認為，HPV感染人群已經(jīng)越來越年輕化，女性尖銳濕疣與HPV感染之間的關系必須引起人們的重視。

中國人民解放軍海軍總醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師宋志琴最近正在忙于一項重要課題的申請，這項課題就是圍繞HPV感染與治療提出的。多年的臨床，讓宋志琴在這個問題上有很多心得與認識。

據(jù)宋志琴介紹，HPV病毒的傳染性極強，性接觸是HPV最主要的傳播途徑，其次還可通過母嬰傳播以及污染了病毒的浴巾、浴盆等間接接觸傳播。

她提出，HPV病毒的致癌性與復發(fā)性必須引起公眾的高度警惕，某些亞型HPV持續(xù)感染就會引發(fā)癌變。

“宮頸癌患者HPV檢測陽性率幾乎為100%，說明HPV病毒是宮頸癌發(fā)病的必要條件。”宋志琴告訴記者。

此外，HPV病毒的潛伏期長，在潛伏期內病毒不易檢測。對此，王愛平與宋志琴都特別強調了尖銳濕疣（CA）與HPV病毒之間的關系。尖銳濕疣的發(fā)病過程分為三個階段，潛伏期、亞臨床感染和顯性感染。在潛伏期階段，HPV進入皮膚黏膜的細胞內，但沒有引起任何臨床表現(xiàn)和組織細胞學的異常。

CA發(fā)展到亞臨床階段后，病毒增殖，引起細胞發(fā)生病理學改變。產(chǎn)生肉眼不易辨認的皮損，借助放大鏡、醋白試驗才能觀察到，通過組織學和細胞學檢測具有典型HPV的病理改變。

“CA的潛伏期與亞臨床期和HPV病毒的癌變發(fā)展關系密切，但這兩個階段往往被患者所忽視。”宋志琴提出。

現(xiàn)有治療手段存在諸多局限

從感染HPV病毒發(fā)展到宮頸癌是一個漸進的過程。在此期間病變處于變動狀態(tài)，可能進展、維持不變甚至消退。在這個過程中，如果給予適當?shù)母深A治療，可以使低級別病變得到緩解或痊愈，阻止宮頸癌的發(fā)生。

據(jù)宋志琴介紹，大多數(shù)CA患者，能在HPV感染后8~10個月內依靠自身的免疫將其清除，但仍有10%~15%的患者持續(xù)感染，使宮頸上皮細胞發(fā)生不同程度的癌前病變，繼而可發(fā)展為浸潤癌。

臨床醫(yī)生們普遍認為，CA患者的及早就醫(yī)治療，能夠對HPV病毒的進一步發(fā)展起到關鍵的預防與控制作用。

王愛平告訴記者，目前CA臨床治療方法主要有激光、冷凍、微波、光動力、外用腐蝕劑、干擾素、手術切除等。

但目前在臨床治療過程中，存在著一些難點。比如說特殊部位的處理、潛伏病毒不易清除等。對此，王愛平認為，常規(guī)的治療方法常常有局限性。比如，物理療法及腐蝕性藥物容易造成疤痕，一些特殊部位不能使用；不能清除亞臨床及潛伏病毒，造成疣體反復發(fā)作；物理療法治療后創(chuàng)面大，容易造成繼發(fā)感染。

談到CA復發(fā)的問題，宋志琴認為，存在HPV亞臨床感染和潛伏感染；性伴侶沒有治療所伴有的其他性傳播疾病、常規(guī)方法治療不全面；特殊部位HPV病毒的存在；患者的細胞免疫功能異常；雌激素作用等都會導致CA復發(fā)。

而對于宮頸癌前病變階段的治療手段，臨床同樣存在著治療方法上的障礙。宋志琴告訴記者，現(xiàn)有破壞性物理療法和手術切除療法，只針對局部異常細胞的祛除，不能祛除HPV持續(xù)感染，因此無法從根本上阻斷宮頸癌的發(fā)生。

對此，臨床醫(yī)生們認為迫切需要解決的是，如何做到既有效治療又不會發(fā)生治療過度的現(xiàn)象，“因為對于很多年輕未育的患者或者是不耐受物理和手術療法的患者來說，更適合進行藥物治療。”王愛平認為。

中藥療法的探索與斬獲

上世紀90年代初期，中國科學院正式立項，對“HPV的危害與防治”進行系統(tǒng)研究。當時的中科院派特公司（北京派特博恩生物技術開發(fā)有限公司前身）承接該項目，并組織相關專家進行研究，在1995年成功研制出中藥制劑——派特靈。

據(jù)了解，派特靈根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論，經(jīng)科學配伍，以白花蛇舌草、大青葉、蛇床子等中藥為主要成分，采用先進的萃取工藝技術制成。由中國醫(yī)學科學院皮膚病研究所病毒室完成的派特靈的藥理、毒理試驗表明，派特靈通過細胞毒性作用抑制瘤體細胞增殖、引起瘤體壞死脫落，以及個別藥物（鴉膽子油）有剝脫作用，能增強對瘤體的破壞，在破壞細胞的同時對細胞內生存的HPV病原體亦起到殺滅和抑制作用。該試驗證明，派特靈是專業(yè)針對HPV引起的皮膚疾病的中藥制劑，產(chǎn)品達到高效性與低毒性的有機統(tǒng)一。

中國醫(yī)學科學院皮膚病研究所研究員博士生導師鄭家潤當時與派特博恩共同探索了派特靈的藥理作用及特點。

“從專業(yè)角度來講，以局部治療HPV的三項指標來衡量，派特靈確實是有特點、有優(yōu)勢的。盡管它還是一個‘粗線條’的中成藥制劑，但它的確是一個有存在和應用過硬理由的產(chǎn)品。”鄭家潤說。

鄭家潤認為，派特靈應用技術本身是一個臨床經(jīng)驗方，現(xiàn)在得到了實驗室用于治療的支持和印證。

“這是用實驗研究去證明一張傳統(tǒng)處方，并找到了科學性和合理性依據(jù)的過程。”鄭家潤告訴記者。

2008年，派特博恩聯(lián)合北京大學第一醫(yī)院，進行派特靈對宮頸高危型HPV感染等療效的臨床觀察，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，派特靈治療組的宮頸上皮內瘤變（CIN）痊愈率為86.3%。

“這項技術為HPV感染所致的相關疾病發(fā)病機理研究、疾病防治、藥物開發(fā)等提供了新思路和方法，開拓了HPV感染防治的發(fā)展前景和推廣價值。”鄭家潤表示。

《中國科學報》 (-03-08 第17版 生活周刊)

本文來自：逍遙右腦記憶 http://www.yy-art.cn/chuzhong/904776.html

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