本書中有大量涉及心理學、倫理學，當然更主要的醫(yī)學的案例：當一個的生命因疾�。ū热绨┌Y）走到盡頭，什么才是最好的告別方式呢？中國人常常講“善終”，但真實情況卻往往難以達到期望：若無力支付高昂的醫(yī)藥費，常只能在家“等死”（雖然這個詞不好聽，但情況往往如此）；若有足夠的經(jīng)濟支持，往往會盡力醫(yī)治，但常常讓病人覺得生不如死（痛苦的治療過程以及一系列并發(fā)癥）。而這本書，就將善終服務（姑息治療）以及前前后后人們的心態(tài)變化娓娓道來，非常具有啟迪意義。
這本書不長，如果有興趣的讀者非常推薦直接閱讀原書，我僅在此列舉兩點最令我深思之處：
當你老了，你想住在何處？
傳統(tǒng)社會，子女和父母居住在一起，當父母老了，子女也便于盡到照顧的職責。即使生了重病，子女照顧的負擔很大，往往也因“盡孝”的道義而堅持著。但歷史的車輪滾滾向前，城市化、現(xiàn)代化進程讓傳統(tǒng)的社會化養(yǎng)老越來越難以為繼，部分住在城里，領著退休工資的老人們就開始琢磨：等到我自己難以自理的那天，誰來照顧我呢？
本書中提到了幾種模式：療養(yǎng)院、“老年之家”等等，前者有比較多的制度規(guī)則，有護士管理每日用藥、睡眠，總之類似于醫(yī)院；而后者是集中管理的“家”，老年人可以根據(jù)需求選擇服務檔次，從提供做飯、購物幫助到全面醫(yī)療服務乃至“輔助生活”。前者的管理模式能夠保證老年人的安全，但也往往缺乏活力，一些療養(yǎng)院通過引入動植物，和周邊學校合作等方式使得老年人找到了生活的樂趣，也取得了不錯的效果；而后者不能完全保證安全，但卻是一個真正的家，只不過擁有更多的服務。
這兩年，就在我家周邊也建起了兩個這樣的概念社區(qū)：位于烏鎮(zhèn)邊，古色古香的建筑，大片的湖和綠化，有食堂、醫(yī)院，定期班車接送。我也去參觀過，無論是周邊環(huán)境，還是室內(nèi)設計、細節(jié)考慮，感覺都令人滿意。當然，醫(yī)療服務這塊，我覺得還沒有作者描述的美國“老年之家”那么專業(yè)，畢竟在醫(yī)療保險、社會福利這些方面，我國還在摸索前進嘛。而同時，我的姑奶奶、姑爺爺也正屬于那類有足夠積蓄的退休老人，希望居住在風景好，生活服務周到的社區(qū)，比較了杭州（本來一直居住在杭州，但覺得太吵）、鄉(xiāng)下（以為環(huán)境會好，但發(fā)現(xiàn)和鄰居沒有共同語言）、小城市（介于大城市和鄉(xiāng)下之間，一個居中選擇，但沒有老友）、去國外和子女一同居�。ㄕZ言有障礙，且擔心妨礙子女生活）等諸多選項后，還是一直到不到同時令兩老滿意的方案。他們的選擇已經(jīng)夠多了，不知道是選擇太多無法抉擇，還是全都沒那么滿意。這樣的老人如今已不在少數(shù)，而夠格的”老年之家“還沒那么多，想想這還真是所謂的”朝陽產(chǎn)業(yè)“。
生命的最后階段，你想如何度過？
不幸患病的人是值得憐憫的，而他的家人其實也值得憐憫。全力救治，常常是病人忍受藥物的侵蝕，但想想愛他的家人還要繼續(xù)忍受疼痛；家人受高昂的醫(yī)藥費所困，但不忍心放棄治療，即使效果不佳也不能停下求醫(yī)問藥的腳步。誠然，現(xiàn)代醫(yī)學的進步使得大量過去認為的”不治之癥“有了明確的治療手段，各式各樣的手術幫助人們解決了各種疑難雜癥。但是，醫(yī)學永遠無法解決的是”人終將走向死亡“這一命題，手術、藥物、醫(yī)療設備在救命的同時也會出現(xiàn)嚴重的后遺癥，或是帶給人難以人忍受的痛苦。選擇”活在當下“，犧牲冒險或希望渺茫的治療以盡可能提高當前生活質量；還是盡全力醫(yī)治，騏驥自己能打敗死神，成為一個成功的醫(yī)療案例：無論是對患者本身還是患者家屬，都是個難以抉擇甚至不愿提起的問題。
在本書中，作者作為一名外科醫(yī)生，在職業(yè)生涯中就遇到過諸多需要提出這個問題的情景。醫(yī)生往往因擔心治療不夠所承受的風險，即使心知希望渺茫，還是開出各式治療方子，最后總歸能說”已經(jīng)盡力了“，家屬可能也覺得如此。而作者的父親（也是個醫(yī)生）就在晚年得了頸部腫瘤，面臨癱瘓及腫瘤惡化的后續(xù)風險。即使一家三口都是醫(yī)生，在自身面臨這樣的問題時也還是慌亂的，所幸在專業(yè)醫(yī)生及作者的建議下，做出了相對正確的選擇：開始不選擇可能導致全身癱瘓的手術切除（也只能切除一部分），等到完全影響自身活動時才進行手術，放療效果不好后停止了繼續(xù)醫(yī)治，轉而采取姑息治療（呆在家中，但有醫(yī)生定期檢查，有專業(yè)護師清理身體等等，目的在于盡可能舒適和體面的生活）。在這其中，醫(yī)生需要了解患者的目標及愿意為該目標所作出的犧牲（能夠承受的最差情況），相應地選擇治療手段，而且不得不提出一些艱難的問題（因為患者總騏驥最好的情況，而很難面對生命終點的情境）。作者是個醫(yī)生，但在父親患病的幾年里更多的算是家屬，他處理問題，提出建議的方式，以及回顧整個病例的感悟都非常值得我們再三思考。
本文來自：逍遙右腦記憶 http://www.yy-art.cn/dushubiji/1325654.html
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