采訪者：本報見習(xí)記者孫愛民
受訪者：政協(xié)委員李蘭娟 葛均波 吳明江 姚克；人大代表王宇燕
新醫(yī)改推行3年來，我國建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，全民基本醫(yī)保體系初步形成。然而，老百姓“看病難，看病貴”的問題仍然存在，民眾普遍認為醫(yī)改進入了深水區(qū)。
如何繼續(xù)推進醫(yī)改？下一步的重點是什么？記者采訪了醫(yī)療衛(wèi)生界的相關(guān)委員代表。
“強基層”初見成效
我國診療總?cè)藬?shù)已接近69億人次，比多7億人次，平均每個中國人每年看病5次以上，基層的診療量在不斷上升。
“強基層、�；�”是我國醫(yī)改過去幾年的主要工作，受訪的專家委員普遍表示，我國過去幾年在基層醫(yī)療建設(shè)方面取得了一定的成績。
全國政協(xié)委員、浙江省衛(wèi)生廳廳長李蘭娟在接受《中國科學(xué)報》記者采訪時表示，近幾年我國的醫(yī)改基本是在強基層、保基本，在加強基層衛(wèi)生隊伍與機構(gòu)建設(shè)方面我們有了很大的進步。
“未來基層醫(yī)院要繼續(xù)加強建設(shè)，要讓得病的百姓能在社區(qū)醫(yī)院、縣級以下醫(yī)院看好病。”李蘭娟表示，如果基層醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)、人員等不足，患者都跑到大醫(yī)院去找名醫(yī)，看病難現(xiàn)象將一直存在。
全國政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院教授葛均波認為，我國很多城市的大醫(yī)院越做越大，患者蜂擁而至，掛號難、見專家難的現(xiàn)象普遍存在，而小的基層醫(yī)院卻少有人問津。
葛均波告訴記者，近幾年來政府在建設(shè)基層醫(yī)院方面作了不少努力，也取得了一定的成效，“但是離解決好基層民眾看病難問題還有很長的路要走”。
“縣鄉(xiāng)級醫(yī)院、社區(qū)與衛(wèi)生醫(yī)院是老百姓的健康守門人，應(yīng)該把這些醫(yī)院建設(shè)好，并不單純是給多少錢、買多少儀器的問題，包括人才培養(yǎng)等一系列的政策措施都要坐實做細。”葛均波表示。
全國人大代表、衛(wèi)生部部長陳竺在兩會期間表示，基層醫(yī)院要強大起來，和大醫(yī)院形成上下聯(lián)動、相互溝通的局面，形成“醫(yī)聯(lián)體”構(gòu)架。
界定醫(yī)院職能成關(guān)鍵
專家表示，我國應(yīng)該把基層醫(yī)改的經(jīng)驗迅速推廣到城市，去掉公立醫(yī)院逐利機制。其中清晰界定公立醫(yī)院的定義、明確公立醫(yī)院的職能被普遍認為是公立醫(yī)院改革的前提。
“什么是公立醫(yī)院？它們的職能是什么？我國現(xiàn)在的公立醫(yī)院能不能算嚴格意義上的公立醫(yī)院？”這是全國政協(xié)委員、中華醫(yī)學(xué)會副會長吳明江在接受記者采訪時拋出的3個問題。
在吳明江看來，能把上述問題回答好、解決好，深陷深水區(qū)的公立醫(yī)院改革將會順利推進。
“由于上述基本問題沒能很好地解決，我國近幾年的公立醫(yī)院改革沒有實質(zhì)性的進展。” 吳明江告訴記者，“醫(yī)改推進了這么多年，普通老百姓不知道要改什么，甚至一些醫(yī)院的院長都不知道要如何配合醫(yī)改，這說明關(guān)于醫(yī)改的基本問題沒有弄清楚。”
全國政協(xié)委員、浙江省政協(xié)副主席姚克同樣強調(diào)要科學(xué)界定公立醫(yī)院層級和功能，他認為大型公立醫(yī)院應(yīng)基本定位在“高水平臨床服務(wù)醫(yī)療中心”，以承擔(dān)疑難危重復(fù)雜疾病的診治為主；少數(shù)大型公立醫(yī)院可定位為集高水平醫(yī)療、教學(xué)及科研三位一體的“醫(yī)學(xué)中心”；基層醫(yī)療機構(gòu)和二級公立醫(yī)院，應(yīng)偏重“服務(wù)型”，承擔(dān)區(qū)域內(nèi)常見病、多發(fā)病診治與大病康復(fù)治療。
加大政府投入是保障
“我們現(xiàn)在的醫(yī)改措施治標不治本，要達到治本目的必須要加大政府在醫(yī)療方面的投入。”葛均波表示。
據(jù)悉，我國在醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入只占GDP的1.5%，而美國占到18%。
“政府對醫(yī)院的投入不夠，促使醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)，增加了患者的經(jīng)濟負擔(dān)，也進一步加大了醫(yī)患矛盾。”葛均波告訴記者，“農(nóng)民得了大病要賣豬、賣糧食、賣房子，好不容易湊到的錢看病還不一定能看好，能沒有矛盾嗎？”
新醫(yī)改方案起草人、北京大學(xué)經(jīng)濟研究中心教授李玲曾表示，公立醫(yī)院今天存在的問題主要是因為政府職能不到位。“公立醫(yī)院應(yīng)該是政府主辦的醫(yī)院，我們現(xiàn)在只是對著醫(yī)院喊，醫(yī)院要改。醫(yī)院沒辦法改，因為政府沒有承擔(dān)主辦公立醫(yī)院的責(zé)任。所以醫(yī)改要改的就是政府，政府得切實履行主辦公立醫(yī)院的責(zé)任。”
全國人大代表、河南省濟源市市長王宇燕表示，要讓公立醫(yī)院真正回歸公益，還是要靠加大投入、嚴格落實政府辦醫(yī)的主體責(zé)任來實現(xiàn)。王宇燕建議我國健全財政投入機制，將醫(yī)療衛(wèi)生投入增量列入中央、省級財政預(yù)算。
《中國科學(xué)報》 (-03-18 第2版 兩會特刊)
本文來自：逍遙右腦記憶 http://www.yy-art.cn/gaozhong/844153.html
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