科學(xué)新知科學(xué)松鼠會(huì)專欄
有媒體報(bào)道，美國(guó)一位9歲女孩卡梅倫?莫特在3年前因一種罕見的腦部疾病而接受大腦半球切除術(shù)治療，術(shù)后經(jīng)過3年的康復(fù)訓(xùn)練，已經(jīng)恢復(fù)了正常的生活，僅遺留輕微的跛足，以及周邊視力受到一些影響。
這位女孩患的是拉斯穆森綜合征，這是一種發(fā)生于兒童的腦部疾病，大多影響一側(cè)大腦半球，以頑固性癲癇、逐漸加重的偏癱和智能減退為三大主要臨床特點(diǎn)，可見這種病對(duì)孩子是一種非常痛苦的折磨。這種疾病藥物治療效果差，而大腦半球切除術(shù)卻能控制癲癇發(fā)作，阻止疾病進(jìn)展。
大腦半球切除術(shù)最早于上世紀(jì)20年代用于治療惡性腦腫瘤，但未能帶來生存時(shí)間和生活質(zhì)量的改善。到上世紀(jì)50年代，世界各地相繼將這項(xiàng)手術(shù)用于治療癱瘓伴癲癇患兒的治療，手術(shù)方法也在不斷改進(jìn)。目前開展較多的是改良大腦半球切除術(shù)和功能性大腦半球切除術(shù)，目的是既能切除病灶，又盡可能少地影響正常的大腦功能。
我們知道，大腦左右半球有不同分工，比如左腦司職右側(cè)身體的感覺運(yùn)動(dòng)以及語言文字等功能，而右腦則負(fù)責(zé)左側(cè)身體的感覺運(yùn)動(dòng)以及音樂、圖形、空間結(jié)構(gòu)的感受。那么切除一側(cè)大腦半球，會(huì)不會(huì)使這一側(cè)半球所負(fù)責(zé)的功能喪失，比如造成身體偏癱、語言功能喪失，或者變成樂盲呢？
確實(shí)有的患者術(shù)后出現(xiàn)這種情況，但也并非全部如此，因?yàn)榇竽X左右半球的分工不是絕對(duì)的，切除一側(cè)大腦半球后，健存的另一側(cè)大腦半球不會(huì)“不管他人瓦上霜”，相反會(huì)代償切除側(cè)的一部分功能。尤其是兒童，神經(jīng)系統(tǒng)的代償能力強(qiáng)，手術(shù)后功能恢復(fù)的機(jī)會(huì)就大，因此手術(shù)越早，效果越好，這也是大腦半球切除術(shù)大多在兒童中進(jìn)行的原因。此外，手術(shù)后盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，也是術(shù)后功能恢復(fù)的重要條件，比如這位卡梅倫?莫特6歲時(shí)接受大腦半球切除術(shù)后僅臥床了2天就開始接受康復(fù)訓(xùn)練，并且一直持續(xù)了3年。
無論如何，大腦半球切除術(shù)仍然是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)大、后遺癥嚴(yán)重的手術(shù)，能夠像卡梅倫?莫特這樣在術(shù)后基本恢復(fù)大腦全部功能的患者畢竟是少數(shù)，因此手術(shù)的適應(yīng)癥還是要嚴(yán)格控制。在這種前提下，這種手術(shù)已經(jīng)極小范圍地用于成年患者，也起到了改善功能狀態(tài)和生活質(zhì)量的效果。
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