江蘇近日首次將五種創(chuàng)新藥納入醫(yī)保支付，這對外資藥企創(chuàng)新藥策略、內(nèi)資藥企的創(chuàng)新研發(fā)、未來與醫(yī)保的談判模式都會有很大的啟示意義。
中國的創(chuàng)新藥發(fā)展一直限于缺乏醫(yī)保覆蓋，大部分病人吃不起的困境。中國規(guī)定藥品上市兩年后才能參加醫(yī)保評審，這縮短了新藥在專利到期之前的窗口。一些創(chuàng)新藥因為窗口太短，失去了大范圍市場化推進的機會。另一方面，許多創(chuàng)新藥針對大病，病人絕對數(shù)量上可能并不高，有時候藥效也并不明確。比如一些高價抗腫瘤藥的效果可能只有20%左右，病人的反應不一樣，不能保證療效。因此支付方一直在報銷態(tài)度上不甚明確。
此次江蘇將五種中國自主研發(fā)的創(chuàng)新藥納入醫(yī)保，提示未來在支持本土企業(yè)創(chuàng)新上有望進一步傾斜。中國藥企一直在創(chuàng)新藥上發(fā)展不足，一方面科研土壤和技術(shù)能力是重要因素，另一方面也與創(chuàng)新產(chǎn)品的市場化條件和路徑密切相關(guān)。隨著老齡化以及心血管疾病、腫瘤、慢性病的高發(fā)早發(fā)，中國市場對�？祁I(lǐng)域的創(chuàng)新藥需求將快速增加。建立與醫(yī)保的談判機制將有助于本土藥企創(chuàng)新產(chǎn)品的市場化，但研發(fā)的投入和周期仍然會很長，需要大量資金支持，但醫(yī)保通道的打開有可能使產(chǎn)品成為資本方追逐的熱點。
而對于外資藥企來說，未來可能不得不面對創(chuàng)新藥渠道策略的革新。由于高額的研發(fā)成本和研發(fā)長周期，外資創(chuàng)新藥上市后價格昂貴，支付方難以承受，因此無法帶來銷售量提升。雖然這種做法保持了利潤空間，但對藥品的應用，對科研的進一步推動都很不利。因此，如果想要進一步拓展市場，進入支付體系，未來藥企將不得不考慮價格與銷量兩者間的平衡。
由于很多創(chuàng)新藥針對的是大病，治療將面臨一個周期，且需要多種藥品配合。因此，進入醫(yī)保支付通道意味著接觸到更多的病人，除了銷售創(chuàng)新藥，也有助于治療中所必須的其他藥品的銷售。這也將幫助藥企在藥品降價的大趨勢下，從單純的產(chǎn)品提供方，轉(zhuǎn)變?yōu)橹委煼桨傅恼w提供者。
成為治療方案提供者的核心優(yōu)點是有助于增加醫(yī)生和用戶使用的粘性。由于病人需要長期用藥，配套的用藥方案比孤立用藥更為有利，如果效果良好，醫(yī)生和病人長期使用的概率也可能更高。中國對藥品費用的控制更加嚴格，部分產(chǎn)品的利潤可能縮水，因此捆綁型治療方案式的銷售更有助于藥企分層推進自己的產(chǎn)品，長期對增加營收更有利。
最后，未來藥企與醫(yī)保在創(chuàng)新藥的談判上可能會有較大的地域差異。在人口流入省份，醫(yī)保資金池的壓力相對小，年齡結(jié)構(gòu)相對較輕的地區(qū)也更有可能提升保障。而在人口流出且老齡化嚴重地區(qū)，醫(yī)保將很難再大幅度提高保障。因此，有選擇性地進行地區(qū)性價格談判將成為藥企拓展醫(yī)保渠道的一種策略。
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