生理 學(xué)、病理生理學(xué)

影響氧離曲線的因素

將其轉(zhuǎn)化為pH值來記憶：pCO2，溫度，2、3-DPG升高，均使氧離曲線右移。(今年西醫(yī)考題-9)
微循環(huán)的特點：低、慢、大、變；

影響靜脈回流因素：血量、體位、三泵(心、呼吸、骨骼�。�；

激素的一般特征：無管、有靶、量少、效高；

糖皮質(zhì)激素對代謝作用：升糖、解蛋、移脂；

醛固酮的生理作用：保鈉、保水、排鉀等等。

植物性神經(jīng)對內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)：

交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓，

瞳孔擴大尿滯留，胃腸蠕動受抑制；

副交興奮心跳慢，支氣管窄腺分泌，

瞳孔縮小胃腸動，還可松馳括約肌。

休克可以概括為:

“三字四環(huán)節(jié)五衰竭”

三字——縮,擴,凝，即:微血管收縮,微血管擴張,彌散性血管內(nèi)凝血。

四環(huán)節(jié)——即：休克發(fā)生的原因、發(fā)病機理、病理變化及其轉(zhuǎn)歸。

五衰竭——即：急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。

關(guān)于心電軸:

尖朝天，不偏；

尖對口，朝右偏；

口對口，向左走；

口朝天，重右偏！

（以上的圖形變化是從第1，3導(dǎo)聯(lián)的主波方向來判斷）具體的度數(shù)要算正負(fù)的代數(shù)和查心電圖醫(yī)生專門的圖表！

房性早搏心電表現(xiàn)：

房早P 與竇P 異，

P-R 三格至無級；

代償間歇多不全，

可見房早未下傳。

心房撲動心電表現(xiàn)：

房撲不于房速同，等電位線P無蹤，

大F 波呈鋸齒狀；形態(tài)大小間隔勻，

QRS 波群不增寬，F(xiàn)不均稱不純。

心房顫動心電表現(xiàn)：

心房顫動P 無蹤，小f波亂紛紛，

三百五至六百次；P-R間期極不均，

QRS 波群當(dāng)正常，增寬合并差傳導(dǎo)。

房室交界性早搏心電表現(xiàn)：

房室交界性早搏，QRS波群同室上；

P 必逆行或不見，P-R小于點一二。

鉀離子對心電圖的影響之簡單記憶:

我們可以將T波看成是鉀離子的TENT(帳篷)，血鉀濃度降低時，T波下降，甚至倒置，出現(xiàn)U波；血鉀濃度升高時，T波也升高。

心原性水腫和腎原性水腫的鑒別:

心足腎眼顏，腎快心原慢。

心堅少移動，軟移是腎原。

蛋白血管尿，腎高眼底變。

心肝大雜音，靜壓往高變。

第一句是開始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水腫性質(zhì)，后四句是伴隨癥狀。"腎高"的"高"指高血壓,"心肝大"指心大和肝大。

各熱型及常見疾病:

敗風(fēng)馳化膿肺結(jié)，

只身使節(jié)不規(guī)則。

大寒稽疾盂間歇，

布菌波狀皆高熱。

百鳳持花弄飛結(jié)，只身使節(jié)不規(guī)則。大汗積極雨間歇，步軍薄裝皆高熱。

生物化學(xué)

人體八種必須氨基酸：（第一種較為順口）

1.“一兩色素本來淡些”（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、纈氨酸）。

2.“寫一本膽量色素來”（纈氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸）。

3.雞旦酥，晾（亮）一晾（異亮），本色賴。

生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：

生酮+生糖兼生酮=“一兩色素本來老”（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸為“亮賴”；

除了這7個氨基酸外，其余均為生糖氨基酸。

酸性氨基酸：

天谷酸——天上的谷子很酸 （天冬氨酸、谷氨酸）；

堿性氨基酸：

賴精組——Lys、Arg、His （賴氨酸、精氨酸、組氨酸）

芳香族氨基酸在280nm處有最大吸收峰

色老笨---只可意會不可言傳，（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），順序一定要記清，色>酪>苯丙（今年西醫(yī)考題-19）

一碳單位的來源：

肝膽阻塞死——很好理解，甘氨酸、蛋氨酸、組氨酸、色氨酸、絲氨酸。

酶的競爭性抑制作用：

按事物發(fā)生的條件、發(fā)展、結(jié)果分層次記憶：

1.“競爭”需要雙方——底物與抑制劑之間；

2.為什么能發(fā)生“競爭”——二者結(jié)構(gòu)相似；

3.“競爭的焦點”——酶的活性中心；

4.“抑制劑占據(jù)酶活性中心”——酶活性受抑。

糖醛酸，合成維生素C的酶

古龍?zhí)粕�（的）�?nèi)子（愛）養(yǎng)畫眉（古洛糖酸內(nèi)酯氧化酶）

內(nèi)科 學(xué)

新舊血壓單位換算：

血壓 mmHg，加倍再加倍，

除3再除10，即得 kpa值。

例如：收縮壓120mmHg加倍為240，再加倍為480，除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血壓kpa乘10再乘3，減半再減半，可得mmHg值。

其實，不用那么麻煩，我們只要記住“7.5”這個數(shù)值即可，用不著記一長串糖葫蘆。題目中若給出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK了。

冠心病的臨床表現(xiàn)：

平時無體征，

發(fā)作有表情，

焦慮出汗皮膚冷，

心律加快血壓升，

交替脈，偶可見，

奔馬律，雜音清，

逆分裂，第二音。

急性心衰治療原則：

端坐位，腿下垂，

強心利尿打嗎啡，

血管擴張氨茶堿，

激素結(jié)扎來放血，

激素,鎮(zhèn)靜,吸氧。

心力衰竭的誘因：

感染紊亂心失常，

過勞劇變負(fù)擔(dān)重，

貧血甲亢肺栓塞，

治療不當(dāng)也心衰。

右心衰的體征：

三水兩大及其他

三水：水腫、胸水、腹水

兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張

其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺

繼發(fā)性高血壓的病因：

兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動脈和妊高。

兩腎——腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓；

原醛——原發(fā)性醛固酮增多癥；

嗜鉻瘤——嗜鉻細(xì)胞瘤；

皮質(zhì)—皮質(zhì)醇增多癥；

動脈—主動脈縮窄；

妊高—妊娠高血壓。

心肌梗塞的癥狀：

疼痛發(fā)熱過速心，

惡心嘔吐失常心，

低壓休克衰竭心。

心梗與其他疾病的鑒別：

痛哭流涕、肺腑之言

痛——心絞痛；

流——主動脈瘤夾層分離；

腑——急腹癥；

肺——急性肺動脈栓塞；

言——急性心包炎。

心梗的并發(fā)癥：

心梗并發(fā)五種癥，動脈栓塞心室膨；

乳頭斷裂心臟破，梗塞后期綜合癥。

主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)： 難、痛、暈

二尖瓣狹窄:

癥 狀：吸血咳嘶（呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。）

體 征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。

并發(fā)癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內(nèi)膜感染少，肺部感染多。

主動脈瓣狹窄:

癥 狀：難、痛、暈。（呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆。）

體 征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。

并發(fā)癥：失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血。

與慢性支氣管炎相鑒別的疾病:

“愛惜闊小姐”

“愛”——肺癌

“惜”——矽肺及其他塵肺

“闊”——支氣管擴張

“小”——支氣管哮喘

“姐”——肺結(jié)核

慢性肺心病并發(fā)癥:

肺腦酸堿心失常,休克出血DIC.

與慢性肺心病相鑒別的疾病:

“冠豐園”（此為上海一家有名的食品公司）

冠心病、風(fēng)濕性心瓣膜病、原發(fā)性心肌病.

肺結(jié)核的鑒別診斷:

“直言愛闊農(nóng)”

“直”——慢性支氣管炎

“言”——肺炎

“愛”——肺癌

“闊”——支氣管擴張

“農(nóng)”——肺膿腫

腦血栓臨床表現(xiàn)：

1、年令跨度大

2、 靜態(tài)發(fā)病多

3、 急驟，多完全，常痙攣，癲癇

4、 半數(shù)起病時不同程度的意障，重則昏迷

5、 少頭痛，常三偏，失語，癥狀取決供血區(qū)

6、 心原性栓塞

7、 脂肪性栓塞

SLE診斷要點:

面盤光，關(guān)口精血漿，腎免抗

昏迷原因:

“AEIOU,低低糖肝暑”

A. 腦動脈瘤，

E. 精神神經(jīng)病，

I. 傳染病，

O. 中毒，

U. 尿毒癥

低 低血糖

低 低血k,cl

糖 糖尿病

肝 肝性腦病

暑 中暑

燒傷新九分法:

頭頸面333（9%*1）；

手臂肱567（9%*2）；

軀干會陰27（9%*3）；

臀為5足為7，

小腿大腿13，21（9%*5+1%）。

燒傷補液:

先快后慢，

先鹽后糖，

先晶后堿，

見尿補鉀，

適時補堿。

燒傷病人早期胃腸道營養(yǎng):

少食多餐，

先流后干，

早期高脂，

逐漸增糖，

蛋白量寬.

法樂氏四聯(lián)癥歌訣:

肺動脈窄，主動脈跨，

膜部缺損，右心室大。

小兒語言發(fā)育過程：

一哭，二笑，三咿呀，

四個月會笑哈哈，

五六月把單音發(fā)，

七八月會叫爸媽，

九十月會說再見，

十一十二把物念。（識別物體）

（注：數(shù)字代表月份）

傳染病重癥肝炎的臨床表現(xiàn)：

黃、熱、脹、嘔、小、血、亂

乙型肝炎使用干擾素治療的適應(yīng)癥：

高、低、長、短、活、不、大

高：ALT正常的2～2.5倍左右

低：HBV－DNA低滴度時

長：療程要長，至少6個月，甚至9－18個月

短：病程要短，5－7年左右

活：病情活動時

不：不要肝硬化失代償、不要黃疸、不要重疊、不要變異

大：劑量要大 3百萬u 5百萬u

 

發(fā)熱與出疹的關(guān)系：

風(fēng)、水、紅、花、莫、悲、傷

風(fēng)疹、水痘、猩紅熱、天花、麻疹、斑疹傷寒、傷寒

診斷 學(xué)

肺的下界:

鎖中六，

腋中八；

肩胛十肋查。

胸膜下界相應(yīng)向下錯兩個肋間。

（今年北大醫(yī)學(xué)部碩士研究生入學(xué)考試《診斷學(xué)》填空題3分）

通氣/血流比值記憶:

血液（河水），進入肺泡的氧氣（人），血液中的紅細(xì)胞（載人的船）

通氣/血流比值加大時——即氧氣多，血流相對少，喻為：“水枯船舶少，來人渡不完”。就是說要乘船的人（氧氣）多，河水（血流）枯船（紅細(xì)胞）少，就不能全部到達目的地，不能執(zhí)行正常的生理功能，像肺循環(huán)障礙。

通氣/血流比值減小時——即意味著通氣不足，而血流相對有余，喻為：“水漲船舶多，人少船空載”。同樣不能執(zhí)行正常的生理功能，可見于大葉性肺炎、肺實變等。

咯血與嘔血的鑒別:

呼心咯，嘔消化，

嘔伴胃液和殘渣。

喉癢胸悶嘔先咳，

血中伴痰泡沫化。

上腹不適先惡嘔，

咯有血痰嘔無它。

咯堿嘔酸有黑便，

咯便除非痰咽下。

嘔血發(fā)暗咯鮮紅，

嘔咯方式個不同。
局部解剖

進出入肺門的主要結(jié)構(gòu):肺動脈(動)，肺靜脈(靜)和支氣管(支)的排列：

從前到后:（左右肺根相同）是肺靜脈，肺動脈、支氣管;

從上到下:左肺根是 肺動脈，支氣管，肺靜脈，

右肺根是 支氣管，肺動脈、肺靜脈。

假設(shè)一個姓秦的同志，叫“秦同志”（靜、動、支———便是左右肺根從前往后排列順序）；英語稱“ＣｏｍｒａｄｅＱｉｎ”（同志秦———動、支、靜，即自上到下左肺根的排列順序），最后用倒念（志同秦———支、動、靜，右肺根從上往下排列順序）。

乳房的淋巴回流：

外中入胸肌，

上入尖鎖上，

二者皆屬腋。

內(nèi)側(cè)胸骨旁，

吻合入對側(cè)。

內(nèi)下入膈上，

吻合腹前上膈下，

聯(lián)通肝上面。

深入胸肌間或尖，

前者又稱Rotter結(jié)。

腹主動脈的分支:

腎上中腎動加睪丸，腸上腸下腹腔干。

肱骨髁上骨折:

肱髁上折多兒童，伸屈兩型前者眾。

后上前下斜折線，尺撓側(cè)偏兩端重。

側(cè)觀肘部呈靴形，但與肘脫實不同。

牽引反旋再橫擠，端提屈肘骨合攏。

屈肘固定三四周，末端血運防不通。

屈型移位側(cè)觀反，手法復(fù)位亦不同。

手的皮膚管理:

手掌正中三指半，剩尺神經(jīng)一指半，

手背撓尺各一半，正中占去三指尖半。

股動脈（A）、股靜脈（V）、股管（E）和股神經(jīng)（N）

在股三角內(nèi)的排列從外向內(nèi)正好構(gòu)成nave（海軍）這個英語單詞。

婦科解剖關(guān)系:

小橋流水，水在橋下流。水即子宮動脈，橋是輸尿管。
 

本文來自：逍遙右腦記憶 http://www.yy-art.cn/jiyi/xuekejiyi/18294.html

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