（一）概述
1.神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分神經(jīng)區(qū)分兩部分，中樞周圍兩系統(tǒng)；
脊髓與腦中樞系，脊腦神經(jīng)周圍系。
2.神經(jīng)系統(tǒng)的活動方式內(nèi)外刺激作反應(yīng)，所作反應(yīng)叫反射；
反射基礎(chǔ)反射弧，五個環(huán)節(jié)要記住。
接受信息感受器，感受神經(jīng)傳信息；
傳入反射中樞內(nèi)，運動神經(jīng)傳指令；
效應(yīng)器中起作用，肌肉收縮作運動。
3.神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語
（1）灰質(zhì)中樞神經(jīng)神經(jīng)元，胞體樹突共集中。
色澤灰暗稱灰質(zhì)，大小腦表為皮質(zhì)。
�。�2）神經(jīng)核若在中樞神經(jīng)內(nèi)，功能相同細(xì)胞體；
集中構(gòu)成灰質(zhì)團，特稱之為神經(jīng)核。
（3）神經(jīng)節(jié)若在中樞外，胞體集中處；
形狀略膨大，叫作神經(jīng)節(jié)。
�。�4）纖維束中樞白質(zhì)內(nèi)，神經(jīng)纖維聚，功能若相同，稱作纖維束。
�。ǘ┘顾�
1.外形位居椎管扁圓柱，縱貫全長六條溝；
枕大孔處連延髓，長落第一腰下緣。
腰骶膨大頸膨大，三十一節(jié)要記清；
頸八腰五胸十二，骶五尾節(jié)單一個。
2.內(nèi)部結(jié)構(gòu)白質(zhì)周圍灰質(zhì)中，灰質(zhì)切面倒“H”形；胞體樹突集中成，前柱胞體為運動。
后柱中間神經(jīng)元。胸一腰三有側(cè)柱，交感低級中樞部。骶二三四無側(cè)柱，前后角間夾細(xì)胞，都是副交感中樞。
白質(zhì)集中有三素，后索內(nèi)薄外楔束；
精細(xì)觸覺本體覺，兩束傳遞有分工；
胸四以下薄束傳，胸四以上楔束管。
側(cè)索之中下行束，皮質(zhì)脊髓側(cè)束傳；
軀干四肢溫痛覺，脊髓丘腦側(cè)束傳。
前索之中共有兩，皮脊前束脊丘前。
�。ㄈ┘股窠�(jīng)頸八腰五胸十二，骶五尾一三十一；
胸一腰三前根內(nèi)，軀體內(nèi)臟運動全。
骶二骶三骶四中，胸一腰三前根同；
前支粗大吻合叢，頸叢臂叢腰骶叢；
胸部前支單獨走，后支細(xì)小不成叢。
1.膈神經(jīng)一至四頸組頸叢，肌皮分支有兩種；
肌支名為膈神經(jīng)，胸膜心包達(dá)膈��；
右膈神經(jīng)有特點，肝膽信息它傳遞。
2.臂叢分支頸五至八胸第一，組成臂叢發(fā)長支；肌皮正中尺神經(jīng)，橈腋神經(jīng)后束分。
3.上肢的神經(jīng)分布
�。�1）腋神經(jīng)腋神經(jīng)后束發(fā)，三角肌它管轄。
�。�2）臂肌前臂肌神經(jīng)支配肌皮神經(jīng)外側(cè)束，肱二頭肌它管理。
內(nèi)側(cè)束發(fā)尺神經(jīng)，前臂屈肌一塊半，名為尺側(cè)腕屈肌，指深屈肌尺側(cè)半。
其余正中神經(jīng)管，損傷正中不旋前。
上肢伸肌肱橈肌，全受橈神經(jīng)管理。
損傷癥狀顯垂腕，手背橈側(cè)感覺缺。
�。�3）手肌的神經(jīng)分布正中神經(jīng)管手肌，魚際肌群收除外，一二蚓肌它管理。小魚際肌拇收肌；三四蚓肌骨間肌，全由尺神經(jīng)管理。
�。�4）手的皮神經(jīng)分布手的掌側(cè)一個半，尺神經(jīng)支它管理。
其余橈側(cè)三個半，正中神經(jīng)管轄區(qū)。
手背皮肌更易記，橈尺神經(jīng)各一半。
4.胸神經(jīng)胸神經(jīng)支單獨行，上十一對穿肋間；
最下一對走肋下，胸腹壁乳肋間肌。
二平胸角四乳頭，十對水平平臍環(huán)；
八對恰在肋弓下，腹股韌帶中點出。
5.下肢和神經(jīng)分布
�。�1）股神經(jīng)腰叢分支股神經(jīng)，股四頭肌縫匠肌；
最長皮支隱神經(jīng)，小腿內(nèi)側(cè)足內(nèi)緣。
�。�2）坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng)骶叢發(fā)，支配大腿后肌群；
半腱半膜股二頭，伸髖屈膝它有功。
�。�3）腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)坐骨神經(jīng)分兩支，腓總神經(jīng)脛神經(jīng)；
腓總前群外側(cè)群，后者支配后肌群。
�。ㄋ模┠X腦在顱腔分六部，延髓腦橋中間小；
大腦發(fā)達(dá)最重要，延髓橋中腦干稱。
1.腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)腦干內(nèi)部三結(jié)構(gòu)，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)神經(jīng)核，尚有一種更重要，上傳下達(dá)纖維束。
（1）腦干神經(jīng)核神經(jīng)核中分兩類，腦神經(jīng)核十八對；
軀體運動有八對，六對軀體感覺核；
其余四對內(nèi)運核，上下涎核迷動副。
腦干六種非腦核，紅核黑質(zhì)與橋核；
薄楔束核在延髓，藍(lán)斑深處藍(lán)斑核。
2.腦干連腦神經(jīng)中腦三四連，腦橋五到八，九到十二對，需在延髓查。
3.小腦小腦位于顱后窩，可分蚓部兩半球；
半球下面扁桃體，緊鄰延髓背側(cè)面；
顱壓升高成腦疝。內(nèi)部結(jié)構(gòu)神經(jīng)核，最大一對齒狀核。肌肉協(xié)調(diào)體平衡。
4.間腦間腦位于中腦頂，背后丘腦下丘腦。
（1）背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦灰質(zhì)團，Y形髓板隔三部；
內(nèi)外側(cè)核與前核，內(nèi)核聯(lián)系其它核；
內(nèi)臟活動前核管，外核感覺中繼站。
�。�2）后丘腦丘腦后下后丘腦，分內(nèi)外側(cè)膝狀體；
功能定位各不同，內(nèi)聽外視有分工。
�。�3）下丘腦丘腦前下下丘腦，垂體漏斗連于它；
視束相連視交叉，腦室側(cè)壁神經(jīng)核；
副交感前交感后，內(nèi)臟活動它調(diào)節(jié)。
5.大腦
�。�1）分葉大腦左右半球成，三溝表面五葉分；額枕頂顳與腦島，重要中樞在各葉。
�。�2）大腦皮質(zhì)功能定位旁小葉前與前回，運動中樞四六區(qū)；
旁小葉后與后回，感覺中樞一二三；
對側(cè)管理要知道，倒立人影要記清。
聽中樞在顳橫回，四十一二兩區(qū)域；
視中樞是十七區(qū)，枕葉內(nèi)面距狀溝；
四十四區(qū)布洛卡，運動語言中樞區(qū)；
大腦內(nèi)面穹窿回，內(nèi)臟活動切相關(guān)。
（3）基底核尾豆屏狀基底核，尾豆合稱紋狀體；尾狀核殼新紋狀，舊紋狀體蒼白球。
（4）內(nèi)囊尾背與豆夾內(nèi)囊，投射纖維經(jīng)此穿；
水平切面?zhèn)萖字，前腳后腳膝部分。
后腳穿經(jīng)束較多，前部皮質(zhì)脊髓束；
中部丘腦頂葉束，視聽輻射最后通。
膝部皮質(zhì)腦干束，內(nèi)囊損傷三偏癥。
�。ㄎ澹┠X神經(jīng)
1.十二對腦神經(jīng)序列嗅、視、動、滑、三、展；面、前、咽、迷、副，舌下全。
2.各腦神經(jīng)和纖維成分純感覺性一二八，五七九十為混合；
三、四、六與十一、二，纖維成分純運動；
含副交感那幾對，三七九十腦神經(jīng)。
3.與視器有關(guān)的腦神經(jīng)眶腔六對腦神經(jīng)，二三四五六七有；
均與視器有關(guān)連，橫向記憶有意義。
4.面部和神經(jīng)分布面部感覺三叉管，下頜神經(jīng)咀嚼��；
面神經(jīng)支管面肌，眼痛牙痛找三叉。
5.舌的神經(jīng)分布舌前三分之二溫痛，三叉神經(jīng)管理。
舌前三分之二味覺，七面神經(jīng)傳遞。
舌后三分之一感覺，九舌咽神經(jīng)包。
舌內(nèi)舌外肌運動，舌下神經(jīng)都管。
6.大唾液腺及淚腺經(jīng)分布下頜下腺舌下腺，腮腺三對唾液腺；
產(chǎn)生淚液是淚腺，九管腮腺余七管。
7.迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)路線長，頸部穿胸達(dá)腹腔；
除了降乙盆器官，所有臟器它都管。
8.副神經(jīng)胸鎖乳突斜方肌，第十一對來管理。
�。┠X和脊髓的傳導(dǎo)通路
1.感覺傳導(dǎo)通路基本路線記三條，軀干兩條頭一條。
（1）軀干四肢感覺路本體覺精細(xì)觸覺傳導(dǎo)路本體精細(xì)同伴行，脊神經(jīng)節(jié)第一元；
同在后索向上行，內(nèi)側(cè)薄束外楔束；
薄束楔束有分工，繼入延髓同名核；
換元丘系交叉成，內(nèi)側(cè)丘系腦干升；
延入丘腦外側(cè)核，二級細(xì)胞又更換；
形成丘腦頂葉束，內(nèi)囊后肢必穿行；
投射感覺中樞去，切記不去最下份。
T4以上內(nèi)側(cè)丘系交叉本體覺脊神經(jīng)節(jié)楔束楔束核精觸覺薄束薄束核T4以下延髓丘腦內(nèi)側(cè)丘系腦干外側(cè)核丘腦頂葉束中央后回上2/3內(nèi)囊后肢中央旁小葉后部○2痛覺溫度和粗觸覺傳導(dǎo)通路脊神經(jīng)節(jié)第一元，接受痛溫觸信息；
突經(jīng)后根入后角，更換二級神經(jīng)元；
交叉對側(cè)向上行，脊丘側(cè)束傳痛溫；
脊丘前束傳粗觸，途經(jīng)腦干入丘腦；
換成三級神經(jīng)元，向上傳導(dǎo)如本體。
痛溫脊神經(jīng)節(jié)白質(zhì)前連合交叉粗觸脊髓后角脊丘側(cè)束（溫痛）
脊丘前束（粗觸）
丘腦丘腦頂葉束內(nèi)囊后肢中央后回上2/3中央旁小葉后部○3頭面部淺感覺傳導(dǎo)通路三叉神經(jīng)第一元，接受面牙眼淺覺；
入腦三叉感覺核，換元交叉成丘系；
三叉丘系入丘腦，換元丘腦頂葉束；
內(nèi)囊后肢入中樞，切記下三分之一。
○4視覺傳導(dǎo)通路光線入眼視網(wǎng)膜，視錐視桿感受器；
信息傳給雙極元，換節(jié)細(xì)胞入顱腔；
鼻側(cè)交叉顳不交，合成視束入間腦；
外膝狀體再換元，內(nèi)囊后肢視中樞。
2.運動傳導(dǎo)通路
�。�1）皮質(zhì)脊髓束運動中樞錐細(xì)胞，發(fā)出皮質(zhì)脊髓束；
內(nèi)囊后肢必穿行，腦干之內(nèi)腹側(cè)經(jīng)；
延髓交叉再下行，更名皮質(zhì)脊側(cè)束；
脊髓全長都貫穿，邊降邊入前角中。
�。�2）皮質(zhì)腦干束一條皮質(zhì)腦干束，前回下份細(xì)胞起；
下行穿經(jīng)內(nèi)囊漆，深入腦干神經(jīng)核；
兩側(cè)纖維管一核，例外核團一個半；
面神經(jīng)核下半部，尚有舌下神經(jīng)核。
「附1」上下神經(jīng)元損傷后的臨床癥狀：
○1上神經(jīng)元損傷肌張力升高，腱反射亢進，出現(xiàn)病理反射，肌萎縮不明顯。
○2下神經(jīng)元損傷肌張力降低，一切反射消失，肌肉萎縮明顯。
「附2」神經(jīng)系各部損傷的臨床癥狀：
○1頸膨大損傷損傷平面下，感覺全喪失；
上肢周圍癱，下肢中樞癱。
○2胸髓橫貫性損傷損傷平面下，感覺有障礙；
下肢中樞癱，上肢不影響。
○3脊髓半橫斷損傷損傷平面下，患側(cè)中樞癱，本體覺喪失；對側(cè)痛溫失。
○4腦干損傷患側(cè)腦神經(jīng)麻痹，對側(cè)肢體中樞癱。
○5一側(cè)內(nèi)囊受累偏癱，偏盲，偏感覺消失。
（七）內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟運動去內(nèi)臟，心血管腺它亦管；
可分交感副交感，兩者功能有異同。
1.交感神經(jīng)脊髓側(cè)角是中樞，椎旁椎前兩類節(jié)；
分布規(guī)律要記清，纏繞動泳管壁走；
單組神經(jīng)去器官，脊神經(jīng)走它隨行；
管轄范圍較為廣，幾乎全身都到達(dá)。
2.副交感神經(jīng)副交感核在腦干，隨著Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ行；
骶二三四有中樞，骶部組成盆神經(jīng)；
器官附近壁內(nèi)節(jié)，到達(dá)乙降盆器官。
�。ò耍┠X和脊髓的被膜腦與脊髓三層漠，硬膜軟膜蛛網(wǎng)膜；
硬膜外隙要知道，硬脊膜與椎管間；
弄清蛛網(wǎng)膜下隙，蛛網(wǎng)膜與軟膜間；
下隙擴大叫作池，脊髓末端是終池；
腳間窩處腳間池，重要小腦延髓池；
池腔內(nèi)流腦脊液，營養(yǎng)保護最關(guān)鍵。
�。ň牛┠X的動脈頸內(nèi)動脈椎動脈，營養(yǎng)中樞離不開。
1.頸內(nèi)動脈頸內(nèi)分支共有四，入顱發(fā)支眼動脈；
大腦前中后交通，參與動脈環(huán)組成。
2.椎動脈椎動脈入枕大孔，基底動脈它合成；
再發(fā)大腦后動脈，分支營養(yǎng)腦脊髓。
3.大腦的動脈供應(yīng)大腦中動脈，營養(yǎng)背外面；
大腦前動脈，額頂內(nèi)側(cè)面；
大腦后動脈，顳枕內(nèi)側(cè)面；
外面邊緣區(qū)，前后都營養(yǎng)。
4.各重要中樞的動脈供應(yīng)大腦中，營養(yǎng)區(qū)，體感覺，聽中樞，體運動，語運動，去內(nèi)囊，基底核。
大腦前，旁小葉，體感運，最上份。
大腦后，視中樞。
5.大腦動脈環(huán)大腦后，后交通，大腦前，前交通，加頸內(nèi)，形成環(huán)，各之曰，威利環(huán)。
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