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不容忽視的小兒中耳炎

編輯: 路逍遙 關鍵詞: 健康育兒 來源: 逍遙右腦記憶

  漸入早春,早晚溫差較大,很容易使寶寶的機體抵抗力下降,從而引發(fā)感冒發(fā)燒,癥狀嚴重的話便會引發(fā)中耳炎。小寶寶不會說話,家長檢查其聽力會有一定的困難,所以就會忽略這個問題,嚴重時便可導致聽力障礙。所以,早春疾病多發(fā)期,家長一定要注意多觀察寶寶,做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

  原因Cause

  1。寶寶的咽鼓管發(fā)育尚未完全,比成年人的短、粗、直,中耳周圍的骨壁也很薄,有的部位還有未完全閉合的骨縫,因此在感冒或鼻炎發(fā)作時,病毒或細菌很容易由此進入中耳腔,從而引起炎癥。

  2。當寶寶營養(yǎng)不良(維生素缺乏)、受涼或患有心臟病、腎炎、結核時,都能夠誘發(fā)中耳炎。引起中耳炎的細菌多為化膿菌,如葡萄球菌、鏈球菌等。

  3。寶寶平躺吃奶時,乳汁很容易流入耳中。如果鼓膜有破裂口,乳汁便會流入中耳,營養(yǎng)豐富的乳汁便給細菌的滋生創(chuàng)造了條件。

  4。細菌通過血液循環(huán)侵入中耳,多見于敗血癥及膿毒敗血癥。

  癥狀Symptoms

  中耳炎就是中耳長了膿包,未破潰流膿之前,耳內疼痛很明顯,疼痛可擴散至同側額部、頸部、頂部、牙齒或整個半邊頭部。寶寶常表現(xiàn)為:

  1。哭鬧不安、拒絕吃奶,有時可發(fā)生耳后部紅腫,不讓家長觸碰。

  2。常常會用手抓耳朵,說明有聽覺障礙。因為寶寶無法用言語表明,尤其是1歲以下的小寶寶,所以必須靠父母小心觀察。如果寶寶對電視、收音機的聲音或鞭炮聲、爸媽的呼喚等反應較遲鈍,家長應注意帶寶寶去醫(yī)院檢查耳部。

  3。發(fā)燒(許多不明原因的發(fā)燒,很有可能是中耳炎引起的)、煩躁不安(有時也是聽障的一種表現(xiàn))、無法安睡、夜間特別吵鬧等。

  Tips

  分貝指標

  1。人們正常的呼吸聲約為10分貝。

  2。悄悄話或耳語的聲音約為30分貝。

  3。一般人正常說話的聲音約為60分貝。

  4。交通擁擠的街道或地鐵所制造的噪音為90~100分貝。

  5。飛機起飛時的噪音約為110分貝。

  耳朵構造與中耳炎Ear&Tympanitis

  外耳

  a耳廓 為耳朵構造中最顯而易見的部位。它的作用為保護外耳道、收集聲波、分辨聲源。

  b外耳道 其開口與外界相通,其盡頭為鼓膜。外耳道不僅有收集傳導聲音的作用,還有清潔及保護耳道的作用,可防止外界灰塵、小蟲及異物誤入中耳而造成傷害。

  中耳

  C鼓膜 聲音傳入耳朵后,經(jīng)過外耳道時聲波會撞擊鼓膜,引起鼓膜振動,并引起中耳的聽小骨隨之振動,這就是聲音在耳內的傳導過程。

  d聽小骨鏈 為錘骨、砧骨和鐙骨的總稱。三骨以滑膜關節(jié)相連成鏈,由韌帶連于鼓室壁上。當聲波振動鼓膜時,經(jīng)過聽小骨鏈的一連串運動,使蹬骨底在前庭窗上擺動,將聲波的振動傳入內耳。

  內耳

  e耳蝸 耳蝸內有上萬個聽覺細胞,負責接收及分析傳至內耳的聲音訊號,再經(jīng)過聽神經(jīng)傳至大腦。

  f前庭系統(tǒng) 控制身體的平衡。

  中耳腔的感染過程

  ·病毒或細菌經(jīng)由咽鼓管進入中耳腔,使得中耳腔發(fā)炎化膿,同時咽鼓管過度腫脹導致無法排出膿液。

  ·膿液導致耳膜內外壓力不平衡,可能使患者有疼痛感或聽力減退(約減退20分貝)。

  ·即使中耳發(fā)炎癥狀已消退,但咽鼓管依然腫脹,無法排出積液,便會造成積液性中耳炎。

  3類型小兒中耳炎 Type

  1。偶發(fā)急性中耳炎

  多是因為中耳腔受到病毒或細菌感染而產(chǎn)生中耳發(fā)炎,常見于嬰幼兒,成人偶爾也會出現(xiàn)。季節(jié)交替時病例會明顯增多,與流行性感冒有明顯的相關性。

  治療

  一般會使用口服抗生素治療,必要時會施行鼻腔或鼻咽腔分泌物抽吸術。治療48~72小時后,若耳痛或發(fā)燒的狀況并未改善,醫(yī)生一般會考慮更換抗生素。如果化膿很嚴重的話,就有必要切開鼓膜排膿,并做細菌培養(yǎng),做更進一步的病情確認。

  2。急性感染引發(fā)積液性中耳炎

  中耳腔受到感染時會導致咽鼓管腫脹,從而造成膿液無法排出。不過此時炎癥大多已經(jīng)消退,雖然有膿液,但是耳朵已經(jīng)再疼痛,寶寶也不再因此而哭鬧不安。多數(shù)家長便會認為疾病已經(jīng)治愈,殊不知尚有膿液留在中耳腔內。

  治療

  通常醫(yī)生都會繼續(xù)使用抗生素治療,但是3個月后病情仍未改善的話,便會考慮手術切開鼓膜,并放置中耳通氣管,以引出膿液,以免膿液長時間積存在耳道內造成聽力受損及學習能力下降。

  3。慢性積液性中耳炎

  單純的積液性中耳炎,寶寶不會有任何的疼痛感,聽力僅喪失20分貝,不容易被察覺。尤其嬰幼兒,即使聽力有些許減退,家長也不容易發(fā)現(xiàn)。這種中耳炎往往會演變成慢性疾病,漸漸造成聽力障礙,有的孩子甚至是在上學時才被老師發(fā)現(xiàn)。

  治療

  這種慢性中耳炎若已造成明顯的聽力障礙,或是急性中耳炎超過2個月仍未治愈,醫(yī)生便會施行鼓膜切開手術,放入通氣管。

  Tips

  頻發(fā)性中耳炎

  6個月內發(fā)生3次以上或1年內發(fā)生4次以上急性中耳炎時,均可稱為頻發(fā)性中耳炎。排排除外界感染因素后,家長應帶寶寶檢查一下耳道是否有先天性構造異常。

  家庭護理5要點Nursing

  1。根據(jù)統(tǒng)計,嬰幼兒在3歲以前,約有70%得過中耳炎,其中有99%是因為感冒所導致的。所以,要預防小兒中耳炎,必須降低寶寶被感冒病毒傳染的幾率。

  2。耳道內滴藥是治療中耳炎的重要方法,滴藥之前應將寶寶的胳膊和腿扶好,大寶寶可以說服教育,爭取合作。寶寶可側臥于床上,也可坐在椅子上,頭向一側偏斜。小寶寶可由家長抱在懷中,左手扶住寶寶的頭部,右手及臂部抱住軀干和雙手,兩腿夾住寶寶的雙腿,煩躁的孩子可用床單將兩上肢裹纏緊,將頭部固定。

  3。如果耳內有膿液,應先用3%的雙氧水清潔耳道,然后再滴藥。外耳道有一定的傾斜度,所以滴藥前應將耳道拉直,使藥液順利流入。 1歲以內的寶寶可向下拉直耳垂,大寶寶應向后上拉耳廓。滴藥后用手指輕輕按壓耳屏,促使藥液流入鼓膜區(qū)。如鼓膜已穿孔,藥液可以流入中耳腔,這對治療更加有利。滴藥后要讓寶寶側臥,待藥液滲入耳內組織后再起來活動。

  Tips

  ·藥液溫度要與體溫相近,以免滴入后出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應。

  ·滴藥的滴管不要接觸外耳道壁,以免造成污染。

  4。慢性中耳炎經(jīng)上述治療仍不見好,而且膿液有惡臭、耳后紅腫疼痛時,說明有可能并發(fā)了乳突炎。家長要及時帶寶寶到醫(yī)院診治,必要時需手術治療。

  5。喂奶時乳汁易逆流至鼻咽部再經(jīng)咽鼓管進入中耳,因此哺乳時必須斜抱嬰兒,以防乳汁逆流入中耳。

  5方法預防中耳炎Prevention

  1。注意寶寶的口腔衛(wèi)生。

  2。給寶寶洗澡、洗頭時要用手堵住外耳道口,以防污水流入耳道。

  3。不要給小兒用力挖耳朵,以防皮膚感染而使細菌侵入。

  4。盡可能保持寶寶的鼻腔清潔。如果寶寶的年齡和能力允許的話,應該教會他自己用手帕或紙巾擤鼻子,對于小寶寶,可以用醫(yī)用吸鼻器幫助吸除鼻腔中的黏液。睡覺時可以將嬰兒床的床頭墊高,大一些的寶寶可以用厚一點的枕頭將頭部墊高,避免積聚于鼻腔內的黏液流到咽鼓管內。

  5。很多父母喜歡讓寶寶含著奶嘴,這種小道具雖然能讓寶寶保持安靜,但也會大大增加寶寶感染中耳炎的危險。研究發(fā)現(xiàn),頻繁的吸吮動作容易使病菌從鼻腔后端進入到咽鼓管,所以家長要注意,不可長時間讓寶寶吮吸奶嘴


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