專(zhuān)家簡(jiǎn)介：楊方，女，德國(guó)醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師、副教授。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院普兒科主任。
幼兒急疹容易被誤診為感冒
常在退燒出疹后才被確診
廣州天河區(qū)的市民張小姐10個(gè)月大的寶寶半夜突然發(fā)高燒，急忙抱著去社區(qū)醫(yī)院，醫(yī)生認(rèn)為是感冒就開(kāi)了些感冒藥�？傻诙鞂殞毴匀话l(fā)燒，還拉肚子。全家人只好帶著寶寶再次去醫(yī)院，經(jīng)過(guò)診斷才發(fā)現(xiàn)原來(lái)寶寶是得了幼兒急疹，并不是感冒。
“幼兒急疹和病毒性感冒的癥狀很相似，不少患兒在高燒期間被當(dāng)成了病毒性感冒治療，一般在孩子退燒出疹之后才確診病情�！濒吣洗髮W(xué)附屬第一醫(yī)院普兒科楊方主任表示，孩子沒(méi)有出疹前，往往是難以確診的，但是會(huì)有一些提示，高燒患者最常見(jiàn)就是呼吸道感染，這時(shí)常伴有明顯的呼吸道的癥狀或表現(xiàn)。若懷疑是尿路感染引起的高燒可以檢查尿常規(guī)，顯示正常也可以排除。再查血象，若提示是病毒感染，那么這時(shí)候可能是幼兒急疹。
幼兒急疹酷似風(fēng)疹、麻疹或猩紅熱
鑒別關(guān)鍵要看出疹時(shí)間
楊方主任指出，會(huì)引起孩子皮膚“出疹子”的疾病，除了幼兒急疹，常見(jiàn)的還有風(fēng)疹、麻疹、猩紅熱等。這四種疾病容易混淆，要仔細(xì)做好鑒別診斷。
幼兒急疹：幼兒急疹是由人類(lèi)皰疹病毒6型或7型感染引起的小兒常見(jiàn)病，一般表現(xiàn)為發(fā)燒1～5天，然后驟然退熱并出現(xiàn)皮疹，皮疹可持續(xù)3-4天，皮疹消退后無(wú)色素沉著。也有部分病人感染病毒后只是發(fā)燒但不出疹子。除了身體發(fā)熱外還會(huì)帶有輕微的腹瀉、流涕癥狀，還有些孩子會(huì)出現(xiàn)前囟門(mén)隆起。經(jīng)過(guò)查血象，顯示是白細(xì)胞偏低，分類(lèi)以淋巴細(xì)胞為主。
風(fēng)疹：有接觸史(學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)常有小規(guī)模流行)；發(fā)熱1～2天就會(huì)出疹；出疹時(shí)可伴輕到中度發(fā)熱，同時(shí)有耳后、枕后、頸部淋巴結(jié)腫大。出疹后1-4天開(kāi)始消退。孕婦要避免與風(fēng)疹病兒接觸，妊娠尤其是3個(gè)月內(nèi)患風(fēng)疹極易致胎兒畸形，寶寶眼睛不好或有先天性心臟疾病都可能與孕婦感染風(fēng)疹病毒有關(guān)。血象顯示是白細(xì)胞正�；蚱�。
麻疹：具有高度傳染性，發(fā)熱2～4天出疹，出疹時(shí)發(fā)熱更高，口腔可見(jiàn)麻疹粘膜斑出疹4天皮疹開(kāi)始消退，皮疹消退時(shí)有脫屑及色素沉著。血象顯示是白細(xì)胞偏低。家長(zhǎng)應(yīng)在孩子8個(gè)月時(shí)打麻疹疫苗進(jìn)行預(yù)防。
猩紅熱：與以上三種都是由病毒感染引起的疾病不同，猩紅熱是由細(xì)菌感染引起的急性傳染病，一般是發(fā)燒1到2天再出疹，皮疹多在1周內(nèi)消退，皮疹消退時(shí)可見(jiàn)脫屑，嚴(yán)重時(shí)四肢、手掌、足底出現(xiàn)片樣脫皮。查血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞均是升高的。
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