為什么嬰兒一靠近媽媽的乳房就會(huì)張嘴尋找乳頭?為什么嬰兒碰到乳頭、奶嘴就會(huì)開始吸吮?為什么嬰兒的手碰到物體就會(huì)緊抓著不放?作為媽媽的你,可知道原來這些眾多的反射反應(yīng),都能夠幫助媽媽們更加了解嬰兒的生長(zhǎng)情況?通過專業(yè)醫(yī)生的細(xì)心講解,相信能夠讓媽媽們更完整地了解較常見的數(shù)種嬰兒反射反應(yīng)。
許多媽媽在與嬰兒進(jìn)行“第一次親密接觸”時(shí),對(duì)于嬰兒竟能主動(dòng)尋找媽媽的乳頭并且進(jìn)行吸吮的動(dòng)作而展現(xiàn)出的驚人的求生意志,感到不可思議。有時(shí),嬰兒出現(xiàn)如緊握爸爸媽媽的手指頭,或是眼睛閉著卻仍張著嘴想喝奶等的行為,這些看起來很可愛、很有趣的動(dòng)作,其實(shí)許多都是嬰兒眾多反射反應(yīng)中的一種。
雖然反射反應(yīng)聽起來彷佛如同大人的膝反射一般是再自然不過事情,但是在此要告訴媽媽們的一個(gè)重要觀念是,所有檢視嬰兒反射反應(yīng)的執(zhí)行動(dòng)作,都應(yīng)該是由專業(yè)醫(yī)生來操作,因?yàn)檫@些眾多的反射反應(yīng),除了外顯動(dòng)作外,還含有許多專業(yè)的知識(shí)在其中。
醫(yī)生會(huì)考慮每位嬰兒各個(gè)不同的狀況,判斷他必須要做哪幾種反射反應(yīng)的檢測(cè),并非所有嬰兒都需要接受全部的反射反應(yīng)檢測(cè)。媽媽們別急著將嬰兒的反射反應(yīng)與發(fā)展?fàn)顩r劃上等號(hào),反射反應(yīng)雖然的確可作為媽媽們觀察嬰兒發(fā)展情況的參考,但無需過于擔(dān)心。如果媽媽擔(dān)心嬰兒有發(fā)展異常的狀況,建議可咨詢兒童神經(jīng)?漆t(yī)生或是到各地區(qū)早療評(píng)估中心索取學(xué)齡前兒童發(fā)展評(píng)估表,而非僅以嬰兒出現(xiàn)或消失反射反應(yīng)的時(shí)機(jī),便斷定嬰兒發(fā)展?fàn)顩r。
了解嬰兒反射反應(yīng)
那么,媽媽們?yōu)槭裁匆私鈰雰旱母鞣N反射反應(yīng)呢?
專家表示,替嬰兒進(jìn)行反射反應(yīng)的檢查,應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生來操作,而非家長(zhǎng),畢竟其中牽涉到許多專業(yè)部分,家長(zhǎng)的角色應(yīng)為給予醫(yī)生及嬰兒協(xié)助,且嬰兒反射反應(yīng)出現(xiàn)與消失的時(shí)間雖有大致標(biāo)準(zhǔn)并無絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)以嬰兒的醫(yī)生觀察與建議為主。
嬰兒反射反應(yīng)在兒童神經(jīng)學(xué)里會(huì)分為新生兒時(shí)期、1~2歲嬰兒時(shí)期以及大小孩時(shí)期這3個(gè)階段,來為嬰兒做各時(shí)期不同的神經(jīng)學(xué)檢查。其中,新生兒時(shí)期的神經(jīng)學(xué)檢查在操作、碰觸嬰兒時(shí)都會(huì)格外小心,以免嬰兒接受到刺激而哭鬧,嬰兒一哭,很多檢查便無法繼續(xù)進(jìn)行,因此現(xiàn)在有些神經(jīng)學(xué)檢查必須檢測(cè)嬰兒的反射反應(yīng),以觀察嬰兒初步發(fā)展的情形。同時(shí),這些反射反應(yīng)也是人類展現(xiàn)求生本能以及對(duì)接受到外界刺激而產(chǎn)生反應(yīng)的表現(xiàn)。等到成長(zhǎng)至下一個(gè)階段,嬰兒會(huì)開始有思考、判斷能力,遇到狀況通常也能分辨善惡、危險(xiǎn)與否,因此除了幾項(xiàng)較特別的反射反應(yīng)會(huì)終身?yè)碛型,其它多?shù)的反射反應(yīng)都將隨著年齡增長(zhǎng),而在抑制中樞發(fā)展成熟、認(rèn)知及自我意識(shí)平衡壓抑下慢慢消失。
正因?yàn)橥ㄟ^新生兒反射反應(yīng),可初步觀察出嬰兒的觸覺、聽覺等各種神經(jīng)發(fā)展是否正常,因此由醫(yī)生來替嬰兒進(jìn)行檢測(cè)反射反應(yīng)的這個(gè)步驟,是必要的。
嬰幼兒時(shí)期的反射反應(yīng)是因?yàn)閶雰旱哪X部為適應(yīng)身體所受到的刺激而產(chǎn)生的自我保護(hù)機(jī)制。一般而言,在嬰兒出生的24小時(shí)之內(nèi),醫(yī)生便會(huì)對(duì)部分基礎(chǔ)反射反應(yīng)進(jìn)行檢測(cè)。至于檢測(cè)的項(xiàng)目,不需要到每個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目都要做到,而應(yīng)視乎每位嬰兒狀況的不同,由醫(yī)生判斷該做哪幾項(xiàng)反射反應(yīng)的檢測(cè)。如果發(fā)現(xiàn)嬰兒有某幾項(xiàng)反射反應(yīng)不明顯、未出現(xiàn)或是到了該消失的時(shí)間卻未消失,則應(yīng)再進(jìn)一步仔細(xì)觀察。
嬰幼兒的反射反應(yīng)及其意義
嬰幼兒的各項(xiàng)反射反應(yīng)都應(yīng)該在正確的時(shí)間點(diǎn)出現(xiàn)或消失,除非媽媽在懷孕期間有使用藥物、酒精或是孕前有酗酒、煙癮等不良習(xí)慣,有可能會(huì)造成嬰兒反射反應(yīng)出現(xiàn)的狀況有異。
這些新生兒反射反應(yīng)的檢查,很難像一般反射反應(yīng)專程去操作、觀察,因此通常會(huì)在嬰兒出生的當(dāng)下便開始進(jìn)行觀察,而且會(huì)優(yōu)先檢查原始行為反射,如尋乳反射、吸吮反射等。 另外,經(jīng)醫(yī)生觀察后若認(rèn)為嬰兒的活動(dòng)力不好,或是嬰兒有某部位的發(fā)展異常現(xiàn)象,都會(huì)進(jìn)行整套的神經(jīng)學(xué)檢查,以判斷嬰兒是因?yàn)閯偝錾a(chǎn)生環(huán)境適應(yīng)性的問題,還是本身神經(jīng)發(fā)展有一些狀況。但是通常醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)人情況之不同,決定所作的神經(jīng)學(xué)檢查項(xiàng)目也將有所不同。
以下,我們將著重介紹嬰幼兒最重要的一些反射反應(yīng)。
1 眨眼反射 Blinking Reflex
特征
嬰兒對(duì)強(qiáng)光會(huì)有閉眼反應(yīng)。
動(dòng)作顯示意義
在新生兒醒著的時(shí)候,突然有強(qiáng)光照射,他會(huì)迅速地閉眼;當(dāng)嬰兒睡覺時(shí),如有強(qiáng)光照射,他會(huì)把眼閉得更緊。這樣的表現(xiàn)出生即有。到孩子長(zhǎng)到6~9周時(shí),你把一個(gè)東西迅速移到他眼前,他也會(huì)眨眼。這種反射將持續(xù)終生,其作用是保護(hù)嬰兒免受強(qiáng)光刺激。
若嬰兒對(duì)強(qiáng)光無反應(yīng)或反應(yīng)微弱,則懷疑為眼盲,家長(zhǎng)最好帶去醫(yī)院做相應(yīng)的檢查。
存在期
嬰兒在2~4 周左右,可以注視一件物體。
2 聽覺眨眼反射 Acoustic Blink Reflex
聽覺眨眼反射,又名耳蝸眼瞼反射。
特征
兩眼對(duì)尖銳的聲音有眨眼反應(yīng)。
動(dòng)作顯示意義
若嬰兒對(duì)尖銳的聲音無反應(yīng)或反應(yīng)微弱,則家長(zhǎng)應(yīng)注意嬰兒是否聽力減退或耳聾。
存在期
5~6周左右,嬰兒可以看到隨物體而動(dòng)的眼球協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。
3 追蹤反射 Track Reflex
特征
嬰兒的眼睛會(huì)隨著物體移動(dòng)。
4 視覺頸部反射 Visual-neck Reflex
特征
當(dāng)嬰兒的眼前閃過一道亮光時(shí),他會(huì)扭轉(zhuǎn)頸部,顯得要盡力避開亮光。
5 瞳孔反射 Pupilla Reflex
瞳孔大小隨光照強(qiáng)度而變化的反應(yīng)是一種神經(jīng)反射,稱為瞳孔對(duì)光反射。瞳孔的大小可以控制進(jìn)入眼內(nèi)的光量。該反射的感受器為視網(wǎng)膜,傳入神經(jīng)為視神經(jīng),中樞為中腦的頂蓋前區(qū),效應(yīng)器是虹膜。虹膜由兩種平滑肌纖維構(gòu)成,散瞳肌受交感神經(jīng)支配,縮瞳肌受動(dòng)眼神經(jīng)中付交感纖維支配。
瞳孔對(duì)光反應(yīng)的特點(diǎn)是效應(yīng)的雙側(cè)性,受光照一側(cè)瞳孔縮小稱為直接對(duì)光反射,未受光照的另一側(cè)眼瞳孔縮小稱為互感性對(duì)光反射。
特征
瞳孔會(huì)對(duì)明亮光線收縮,周圍環(huán)境黑暗時(shí)則放松。
動(dòng)作顯示意義
如果嬰兒3個(gè)月時(shí),眼球還不能會(huì)收縮,應(yīng)懷疑是否有智能缺陷、與視覺減弱或喪失。
6 呼吸反射 Breathing Reflex
特征
持續(xù)性吸氣與呼氣。
存在期
懷孕20周的胎兒會(huì)有不規(guī)則的呼吸節(jié)律,每分鐘30~100次,且會(huì)有呼吸暫停期;懷孕6個(gè)月后,胎兒呼吸動(dòng)作變得連續(xù)且持續(xù);出生時(shí),健康的嬰兒會(huì)有穩(wěn)定的呼吸節(jié)律,尤其是睡眠時(shí);在出生第1個(gè)月會(huì)與哭泣協(xié)調(diào);第3個(gè)月轉(zhuǎn)變到與非哭聲的發(fā)聲協(xié)調(diào)。
7 覓食反射 Rooting Reflex
覽食反射,又名尋乳反射。
出現(xiàn)時(shí)間
0~3個(gè)月
特征
嬰兒轉(zhuǎn)頭至受刺激側(cè),并張口尋找乳頭。
將嬰兒頭部置中,手放在前胸,以食指輕壓口周圍皮膚,分別觸在口角及上下唇的中央位置,嬰兒會(huì)張口并轉(zhuǎn)頭至刺激側(cè),上唇受刺激時(shí)頭部會(huì)后仰,刺激下唇時(shí)下巴會(huì)垂下。
動(dòng)作顯示意義
尋乳反射是嬰兒出生后為獲得食物、能量、養(yǎng)分而必定會(huì)出現(xiàn)的求生需求。當(dāng)有物體碰觸到他的嘴角,嬰兒會(huì)試圖尋找到物體來源并做吸吮的動(dòng)作。也因此嬰兒在出生后,醫(yī)護(hù)人員都會(huì)盡快將他抱到媽媽的身邊,讓嬰兒與媽媽開始有一些肌膚接觸。
嬰兒的學(xué)習(xí)能力在媽媽肚子里時(shí)便已開始。因此,當(dāng)嬰兒長(zhǎng)大到3~4個(gè)月之后,會(huì)學(xué)習(xí)、認(rèn)知到肚子餓時(shí),若用哭來表現(xiàn)就會(huì)有人來喂奶,于是慢慢改以行為表現(xiàn)來表達(dá)需求,因此尋乳反射也將慢慢消失。
消失時(shí)間
3~4個(gè)月會(huì)慢慢消失。
8 吸吮反射 Sucking Reflex
出現(xiàn)時(shí)間
0~3個(gè)月
特征
把東西放到嬰兒口中會(huì)吸吮。6周之后呼吸、吸吮與吞咽反射三者相互協(xié)調(diào),喂食將變得更有效率。
動(dòng)作顯示意義
初生嬰兒的咀嚼功能尚未完全,只能通過吸吮動(dòng)作來攝取母奶或配方奶,因此將如棉花棒或手指頭等物體放進(jìn)嬰兒嘴巴里時(shí),嬰兒便會(huì)自然地出現(xiàn)吸吮的動(dòng)作。
吸吮反射與尋乳反射為配套的反射反應(yīng),一定要能尋乳后且有吸吮的動(dòng)作,才能真正達(dá)到喝奶與補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的效果。否則,奶瓶或乳頭放到嬰兒嘴巴里了,但嬰兒卻無法有吸吮的動(dòng)作。由此可見,嬰兒無法以吸吮的方式獲得食物,除了神經(jīng)發(fā)展可能有問題外,嬰兒的吸收營(yíng)養(yǎng)的方式與量也將出現(xiàn)障礙。
消失時(shí)間
3個(gè)月后會(huì)開始慢慢消失。
9 吞咽反射 Swallowing Reflex
特征
吞咽。
存在期
6周之后呼吸、吸吮與吞咽反射三者相互協(xié)調(diào),喂食變得更有效率。
10 嘔吐反射 Vomit Reflex
特征
輕押嬰兒舌根,會(huì)作嘔。
11 頭后縮反射 Head-withdrawal Reflex
特征
因張開的上唇使鼻孔閉起,引發(fā)突然的頭后縮反射以利呼吸。
動(dòng)作顯示意義
與喂食有關(guān),但是新生兒并未協(xié)調(diào),所以當(dāng)新生兒找到奶頭(尋乳反射),將奶頭含入口中會(huì)開始吸吮(吸吮反射)、吞咽(吞咽反射),但是因張開上唇會(huì)使鼻孔閉起,故會(huì)引發(fā)突然的頭后縮反射以利呼吸。
醫(yī)生小叮嚀
尋乳反射與吸吮反射是判斷新生兒腦部是否正常發(fā)展的重要指標(biāo),如果這兩種最原始的反射在嬰兒剛出生的時(shí)候卻沒有出現(xiàn),嬰兒將會(huì)在進(jìn)食、維生等方面發(fā)生困難,因此可能要懷疑嬰兒是否有缺氧、缺血或是腦病變等腦部損傷的現(xiàn)象。不過,必須經(jīng)過詳細(xì)檢查、評(píng)估之后才能做出診斷,并非嬰兒未出現(xiàn)某種反射反應(yīng),就絕對(duì)表示嬰兒是罹患某種疾病或是發(fā)展異常,家長(zhǎng)無需過度緊張。
知識(shí)補(bǔ)充站
強(qiáng)刺激
如何能刺激嬰兒出生時(shí)有宏亮的哭聲呢?以往會(huì)在電視劇上看到有人將剛出生的嬰兒倒著拍打,讓嬰兒能夠哭出聲,其實(shí)這并不正確!因?yàn)樾律鷭雰簩?duì)于外界的刺激反應(yīng)敏感,因此只要在嬰兒出生后撫觸其背部,如此輕微地肌膚碰觸,對(duì)于嬰兒而言就是一種強(qiáng)刺激,嬰兒就會(huì)哭,不需要到將嬰兒倒置且拍打的地步。
另外,早產(chǎn)、住在加護(hù)病房?jī)?nèi)、呼吸窘迫或是有先天性疾病的嬰兒雖然也能夠做新生兒反射反應(yīng)的檢測(cè),但因?yàn)樵绠a(chǎn)嬰兒腦部的發(fā)育尚未完全,如果一不小心很容易造成嬰兒顱內(nèi)出血的情形,因此建議仍需等到嬰兒狀況較為穩(wěn)定時(shí)再開始進(jìn)行,會(huì)比較安全。
12 第十二對(duì)腦神經(jīng) Hypoglossal Reflex
又名舌下神經(jīng)反射。
特征
以手指捏著嬰兒的鼻孔,會(huì)引發(fā)張口和舌尖上挑的反射動(dòng)作。
13 縮避反射 Avoidance Reflex
特征
對(duì)于肢體疼痛刺激時(shí)會(huì)哭和退縮。
動(dòng)作顯示意義
以小針輕觸嬰兒手臂與腿部,注意嬰兒肢體動(dòng)作或臉上表情,注意有無刺激該肢體的任何動(dòng)作或臉上表情變動(dòng),如果針刺過猛,嬰兒會(huì)哭叫。
各項(xiàng)表現(xiàn)代表的意義:
★ 嬰兒會(huì)哭叫無退縮:運(yùn)動(dòng)麻痹或感覺麻木;
★ 面部表情改變或哭但無退縮:運(yùn)動(dòng)麻痹性較大;
★ 有避縮但無表情改變或哭:脊椎病變。
14 肛門反射 Anal Reflex
特征
嬰兒平躺,將下肢高舉伸直,以小針在會(huì)陰區(qū)劃過,肛門外括約肌會(huì)收縮。若無反射,則為脊髓病變。
15 巴賓斯基反射 Babinski Reflex
出現(xiàn)時(shí)間
最早可在4~6個(gè)月的新生兒身上看到
特征
當(dāng)用火柴棍或大頭針等物的鈍端,由腳跟向前輕劃新生兒足底外側(cè)緣時(shí),他的拇扯會(huì)緩緩地上蹺,其余各趾呈扇形張開,然后再蜷曲起來。
動(dòng)作顯示意義
此反射是因中樞神經(jīng)通路(錐體束及大腦皮層)還不成熟而引起的。嬰兒2歲后出現(xiàn)與成人相同的足庶反射,若再出現(xiàn)此反射,一般是錐體束受損害的表現(xiàn)。
若無反射,則可能為神經(jīng)病變。
消失時(shí)間
該反射約在6~18個(gè)月逐漸消失,但在睡眠或昏迷中仍可出現(xiàn)。
16 嘴角反射 Rooting
出現(xiàn)時(shí)間
0~4個(gè)月
動(dòng)作顯示意義
類似尋乳反射。以手指頭輕點(diǎn)的傳導(dǎo)刺激方式輕輕地碰觸嬰兒嘴角,嬰兒為了尋找刺激點(diǎn)來源會(huì)轉(zhuǎn)動(dòng)頭部,或是嘴角撇向刺激源,展現(xiàn)求生本能。醫(yī)生也可從旁觀察嬰兒在接受刺激后其傳導(dǎo)路徑是否正確。
消失時(shí)間
約3~4個(gè)月后便會(huì)開始慢慢消失。
17 掌抓握反射 Grasping Reflex
又名達(dá)爾文反射。
出現(xiàn)時(shí)間
0~3個(gè)月
特征
輕觸嬰兒手掌,嬰兒即緊握拳頭,將食指放在新生兒掌心,嬰兒會(huì)立刻抓緊檢查者手指,檢查者可借此將嬰兒提升在空中停留幾秒鐘。
動(dòng)作顯示意義
這是靈長(zhǎng)目種系發(fā)生的遺傳,此反射反應(yīng)剛出生的小畜會(huì)抓緊母畜毛發(fā)而避免摔落的本能。這個(gè)反射性動(dòng)作等到嬰兒再大一些就會(huì)慢慢消失。嬰兒長(zhǎng)大后便可分辨要寫字了就將筆握緊,不寫了就將筆放下,經(jīng)由認(rèn)知學(xué)習(xí)的過程中了解手掌與腳掌握、抓的運(yùn)用。
若是超過4個(gè)月還有此反射,可能神經(jīng)病變。此外,嬰兒在第1個(gè)月會(huì)常緊握拳頭,但如超過兩個(gè)月仍持續(xù)握拳,則表示有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷。
消失時(shí)間
4~6個(gè)月之間會(huì)漸漸消失,嬰兒并開始學(xué)習(xí)抓、握、捏等精細(xì)動(dòng)作的運(yùn)用。
18 手指反應(yīng)反射 Digital Response Reflex
特征
輕敲手的尺骨側(cè)與第五小指會(huì)產(chǎn)生拇指與其它手指的伸展。
動(dòng)作顯示意義
同掌抓握反射。
醫(yī)生小叮嚀
需要提醒家長(zhǎng)們的是,假使嬰兒有某項(xiàng)或是某幾項(xiàng)的反射反應(yīng)表現(xiàn)中出現(xiàn)異常,也不能斷定嬰兒可能生病或是發(fā)展異常,必須是配合臨床觀察,反復(fù)再三的檢測(cè)與評(píng)估后,才能診斷出嬰兒是否有發(fā)展異常的問題。有些時(shí)候,也有可能是因?yàn)閶雰涸跈z測(cè)時(shí)剛吃飽、剛睡醒,處于很舒服的狀態(tài),讓嬰兒的反射反應(yīng)較不明顯,所以即使嬰兒的反射反應(yīng)不如預(yù)期,也不用太過擔(dān)心。與醫(yī)生詳細(xì)討論及觀察嬰兒情況,可避免替自己帶來過多的煩惱與擔(dān)憂。
22 行下步反射 Stepping Reflex
又名踏步反射,即稱邁步反射。
特征
當(dāng)嬰兒被豎著抱起,把他的腳放在平面上時(shí),他會(huì)做出邁步的動(dòng)作。
動(dòng)作顯示意義
從嬰兒背后將手放在嬰兒手臂下方,并以拇指扶住其頭部背側(cè),使嬰兒直立后,以其足部接觸地面,小心不可使其足部向足底彎曲,嬰兒的反應(yīng)為髖與膝關(guān)節(jié)彎曲和受刺激的腳踩住地面。當(dāng)輕緩地移動(dòng)?jì)雰合蚯白邥r(shí),以其一腳置于地面,另一腳會(huì)舉步向前,產(chǎn)生了幾個(gè)一連串步伐交換的運(yùn)動(dòng)。早產(chǎn)兒也有此反射,但他們往往是腳尖著床,與足月兒用整個(gè)腳或腳跟著床的步行動(dòng)作不同。當(dāng)有輕癱與臀位生產(chǎn)的新生兒,不會(huì)有此等反應(yīng)。
若嬰兒在8個(gè)月以后仍有些反射,則可能有腦性疾患。
消失時(shí)間
這一反射在新生兒出生后不久即出現(xiàn),6~10周時(shí)消失。
23 蜷縮反射 Shrink Reflex
出現(xiàn)時(shí)間
出生時(shí)體重超過1800克的新生兒均有此反射。
特征
當(dāng)嬰兒的腳背觸及桌面邊緣時(shí),會(huì)將其腿抬到桌面上,做出類似小貓的倦縮動(dòng)作。
消失時(shí)間
出生后6~8周消失。
24 旋轉(zhuǎn)反射 Rotation Reflex
特征
兩手抓住嬰兒腋下,以臂膀平舉向著檢查者,然后將他轉(zhuǎn)到一側(cè)與 另一側(cè)。頭部會(huì)隨著旋轉(zhuǎn)的方向轉(zhuǎn)動(dòng),若你用拇指限制頭部活動(dòng),其眼球會(huì)轉(zhuǎn)至旋轉(zhuǎn)的那一側(cè)。
動(dòng)作顯示意義
若發(fā)現(xiàn)頭部與眼球均不轉(zhuǎn)動(dòng)表示有前庭功能不良,早期發(fā)現(xiàn)斜視也可使用此方法偵測(cè)出來。
消失時(shí)間
消失的時(shí)間不一定。
19 莫羅反射 Moro Reflex
又名驚跳反射。
出現(xiàn)時(shí)間
0~3個(gè)月
特征
這是一種全身動(dòng)作,在嬰兒仰躺著的時(shí)候看得最清楚。
突如其來的刺激,如槍聲或其他較響聲音的突然出現(xiàn),或者把嬰兒放進(jìn)小床里等,都會(huì)引起驚跳反射。出現(xiàn)驚跳反射時(shí),嬰兒會(huì)因受到驚嚇且感到后方突然無依靠,造成類似將身體向外展開后又迅速往內(nèi)縮放,尤其嬰兒的雙手會(huì)最為明顯的出現(xiàn)先張開,后縮回的姿態(tài)的改變,而呈現(xiàn)擁抱狀。
動(dòng)作顯示意義
這是嬰兒對(duì)外界刺激所作的反應(yīng),目的在于觀察嬰兒神經(jīng)傳導(dǎo)路徑到脊髓的原始反射以及兩只手的功能是否正常。因?yàn)橛行⿱雰嚎赡軙?huì)有臂神經(jīng)叢麻痹,使得反射反應(yīng)只出現(xiàn)單邊。
此反射超過4個(gè)月還有則嬰兒可能神經(jīng)病變;超過6個(gè)月還有則肯定有神經(jīng)病變;若有上肢不對(duì)稱反應(yīng)則可能為半身輕癱、臂神經(jīng)叢損傷、鎖骨或肱骨骨折;若下肢反應(yīng)消失則疑為脊髓下段損傷與先天性髖關(guān)節(jié)脫臼。
消失時(shí)間
3~5個(gè)月時(shí)消失。
20 帕氏反射 Perez’s Reflex
特征
用一只手扶住嬰兒成懸吊式俯臥姿勢(shì),另一手拇指由薦骨沿整條脊柱用力畫向頭部,嬰兒頭部和脊椎伸展,膝部彎曲到前胸,哭叫與排空膀胱。
動(dòng)作顯示意義
如無反射,可能是重大腦損傷、頸椎創(chuàng)傷、脊髓前角細(xì)胞疾病或嚴(yán)重肌萎縮。
消失時(shí)間
3~4個(gè)月消失。
21 身軀彎曲反射 Trunk Incurvation Reflex
出現(xiàn)時(shí)間
0~2個(gè)月
特征
平抓嬰兒使之俯臥在檢查者的手上,用手在嬰兒背部中線外一厘米處的脊柱旁線,由肩部延伸至臀部滑動(dòng)刺激,嬰兒軀干會(huì)彎向刺激一側(cè),肩部與骨盆向同一方向移動(dòng)。
動(dòng)作顯示意義
這項(xiàng)檢測(cè)是以強(qiáng)刺激的方式給予嬰兒刺激并由此觀察刺激傳導(dǎo)到神經(jīng)、外圍神經(jīng)以及肌肉張力的情況如何等,以檢視嬰兒的活動(dòng)力以及感覺傳導(dǎo)的發(fā)展。也因?yàn)樾律鷭雰簩?duì)于外界刺激反應(yīng)較敏感,所以在剛出生時(shí)就能進(jìn)行這項(xiàng)檢測(cè)。如果是早產(chǎn)或缺氧嬰兒,則有可能會(huì)出現(xiàn)其神經(jīng)傳導(dǎo)與肌肉張力的表現(xiàn)較不明顯的情形。正常而言,這項(xiàng)反射反應(yīng)會(huì)隨著年齡越大,反應(yīng)也將越不明顯。
此外,若有橫斷性脊髓損傷,可以檢查有無這種反射存在。在橫斷性脊髓病灶或損傷時(shí),反射消失。
消失時(shí)間
2個(gè)月~1歲之間會(huì)開始慢慢消失。
25 游泳反射 Swimming Reflex
又名潛水反射。
特征
把不滿6個(gè)月嬰兒俯臥放在水里,他會(huì)表現(xiàn)出協(xié)調(diào)很好的不隨意游泳動(dòng)作。在水中,他肺部的管道會(huì)自動(dòng)關(guān)閉,張嘴,睜眼睛,用手和腳來游動(dòng)。
消失時(shí)間
滿6個(gè)月以后,如果再這樣把嬰兒放在水里,他就會(huì)掙扎活動(dòng);直到8個(gè)月以后,嬰兒才擁有有意識(shí)的游泳動(dòng)作。
26 巴面金反射 Asphyxia Reflex
特征
當(dāng)嬰兒的一只或兩只手掌受壓時(shí),他會(huì)轉(zhuǎn)頭張嘴,手掌上的壓力一放松,他可能會(huì)打呵欠。俯臥位時(shí)嬰兒會(huì)自動(dòng)把頭抬起或后仰,然后把臉扭向一邊。
27 擁抱反射 embrace Reflex
特征
用一只手托起新生兒的頸和背部,另一只手托起頭的枕部,然后突然將托起枕部的手下移4~5厘米(手不離開枕部),使新生兒的頭及頸部向后傾10°~15°。正常嬰兒會(huì)出現(xiàn)兩上肢外展、伸直,手指張開,然后上肢屈曲回縮呈擁抱狀態(tài)。
消失時(shí)間
消失時(shí)間是3~6個(gè)月。
28 強(qiáng)直性頸部反射 Tonic Neck Reflex
又名不對(duì)稱頸緊張反射。
出現(xiàn)時(shí)間
最早在28周時(shí)的胎兒身上發(fā)現(xiàn)
特征
當(dāng)嬰兒仰躺著的時(shí)候,將他的頭會(huì)轉(zhuǎn)向一側(cè),保持嬰兒下頷位于肩部上方,嬰兒會(huì)伸出臉朝向一側(cè)的手臂和腿,彎曲另一邊的手臂和腿(他喜歡的那一邊似乎可預(yù)示他以后的習(xí)慣用手) 。
動(dòng)作顯示意義
這種反射,在出生后的數(shù)周內(nèi),能阻止新生兒由仰臥滾向俯臥或由俯臥滾向仰臥。正常情況下,并不能每一次均能引發(fā)這種反應(yīng)。若每次操作均能引發(fā)反射,不論嬰兒年齡都應(yīng)考慮為異常反應(yīng)。若出生3個(gè)月后繼續(xù)存在,則為腦性病變。
消失時(shí)間
在出生后3個(gè)月左右消失。
29 對(duì)稱的強(qiáng)直性頸部反射 Symmetry Tonic Neck Reflex
特征
將低著的嬰兒頭伸直抬起時(shí),可見到手臂伸直、雙腿彎曲的現(xiàn)象,而使其低頭屈頸時(shí),動(dòng)作則相反。
動(dòng)作顯示意義
一般到嬰兒練習(xí)爬行時(shí),此反射即消失。若繼續(xù)存在,則為腦性疾患,嬰兒不能爬行。
30 不對(duì)稱強(qiáng)直性頸反射 Asymmetric Tonic neck reflex
出現(xiàn)時(shí)間
0~5個(gè)月
特征
讓嬰兒平躺著,由專業(yè)醫(yī)生稍微轉(zhuǎn)動(dòng)改變其頭頸部位置,嬰兒一邊的手會(huì)縮起來,對(duì)側(cè)的手則會(huì)伸展拉直,呈現(xiàn)拉弓或擊劍狀。
動(dòng)作顯示意義
控制平衡的半規(guī)管以及淋巴的流動(dòng)等原因都會(huì)促使姿態(tài)的改變,這是測(cè)試傳導(dǎo)路徑的完整性。這項(xiàng)反射反應(yīng)并不一定會(huì)出現(xiàn),但是嬰兒若到了5~6個(gè)月之后,該反射反應(yīng)仍持續(xù)存在,顯見是有問題的,若持續(xù)存在可能是因?yàn)閶雰旱哪X部或是發(fā)展方面有異常狀況,而嬰兒也會(huì)因?yàn)檗D(zhuǎn)頭,但身體呈現(xiàn)拉弓狀而無法成功翻身。
消失時(shí)間
約5~6個(gè)月之間會(huì)消失。
知識(shí)補(bǔ)充站
神經(jīng)系統(tǒng)如同天平一般是一種平衡的狀態(tài),正向刺激會(huì)有正向刺激的神經(jīng)控制,負(fù)向刺激也會(huì)有負(fù)向刺激的抑制神經(jīng)控制,上述提及的原始反射其抑制的神經(jīng)源尚未發(fā)育完全,因此多為正向刺激。往后經(jīng)過認(rèn)知學(xué)習(xí),抑制神經(jīng)源也將漸漸發(fā)育完全,身體也將達(dá)到一種平衡的狀態(tài)。但并非正向刺激神經(jīng)原消失,而是抑制神經(jīng)原系統(tǒng)發(fā)育漸趨完整,原始反射便會(huì)慢慢消失。
但如果是缺氧,或本身神經(jīng)學(xué)異常的嬰兒,其抑制神經(jīng)源就會(huì)被破壞掉,或是訊息無法傳遞,因此原始反射又會(huì)表現(xiàn)出來。假如嬰兒的原始反射在1歲之后又再次出現(xiàn),則表示可能嬰兒的神經(jīng)傳導(dǎo)可能出現(xiàn)問題,應(yīng)趕緊就醫(yī),讓醫(yī)生檢查診斷。
31 降落傘反應(yīng)反射
出現(xiàn)時(shí)間
9個(gè)月后才會(huì)開始出現(xiàn)
特征
為一種保護(hù)性反射。檢測(cè)方式有數(shù)種,其中一種為抱著嬰兒,讓他感覺到突然往下墜的感覺,嬰兒的雙手便會(huì)對(duì)稱地突然張開;或是讓嬰兒坐在床上,輕輕側(cè)推他一下,嬰兒會(huì)因?yàn)樯眢w往旁邊傾斜而伸手扶著床。
動(dòng)作顯示意義
測(cè)試嬰兒神經(jīng)中樞與外圍以及嬰兒的自我保護(hù)機(jī)制是否正常運(yùn)行。
32 Landau氏反射
出現(xiàn)時(shí)間
10個(gè)月(通常為發(fā)展最好的時(shí)間)~2歲之間
特征
讓嬰兒呈現(xiàn)趴臥姿,正常的情況下嬰兒的頭會(huì)微微往上仰,軀干伸直,但若是突然的將嬰兒的頭往下輕壓,嬰兒的下肢便會(huì)縮起來。
動(dòng)作顯示意義
可測(cè)試嬰兒的伸展肌肉群是否正常發(fā)展,
消失時(shí)間
2~2.5歲之間。
反射使新生兒適應(yīng)周圍環(huán)境
和呼吸、吞咽這些動(dòng)作一樣,新生兒的機(jī)體反射具有重要的生存價(jià)值。例如覓食反射可以幫助嬰兒尋找媽媽的乳頭。從生理機(jī)制來看,吸吮動(dòng)作中包含著復(fù)雜的唇和舌的動(dòng)作,如果我們必須教會(huì)新生兒怎樣裹奶頭、怎樣吸奶,嬰兒將會(huì)餓成什么樣子?沒有這一自動(dòng)化的動(dòng)作,我們?nèi)祟愐哺緹o法進(jìn)化到今天。另外,如游泳反射可以幫助那些意外地掉進(jìn)水里的新生兒免于立即被淹死,而增加被搶救的機(jī)會(huì)等。
有些反射可以使嬰兒減低痛苦,另一些反射則可使嬰兒免受危險(xiǎn)和不良刺激的侵害,如眨眼反射可以使嬰兒回避強(qiáng)光、退縮反射使嬰兒回避不舒適的觸覺刺激等。任何一個(gè)初做媽媽的人都知道,當(dāng)孩子哭鬧時(shí),只要把一個(gè)橡皮奶頭含在他嘴里,他的哭鬧會(huì)立刻停止。
也有少數(shù)反射大概只在過去人類進(jìn)化史上曾經(jīng)發(fā)揮作用,現(xiàn)在不再起什么重要作用。例如,研究者認(rèn)為,摩羅氏擁抱反射只是在過去嬰兒整天被媽媽抱在懷里的時(shí)代才是非常重要的,而現(xiàn)在,因?yàn)橛辛藫u床、嬰兒坐椅、嬰兒車等設(shè)備,擁抱反射對(duì)嬰兒已不那么重要。但是,如果發(fā)生什么意外,使嬰兒失去支撐,這種反射會(huì)使嬰兒抓住身邊的東西,免于摔傷,而抓握反射更會(huì)在這種危險(xiǎn)發(fā)生時(shí)發(fā)揮重要作用。
還有一些反射可以幫助嬰兒和爸爸媽媽盡快地建立起親密的關(guān)系,并發(fā)生良好的相互作用。例如當(dāng)嬰兒能夠很快地找到奶頭時(shí),喂奶就會(huì)非常順利;當(dāng)孩子的小手有力地抓住媽媽、爸爸的手時(shí),媽媽、爸爸就容易作出積極的反應(yīng),他們會(huì)感到孩子很可愛,而且可以增加他們做父母的自我能力感。
反射與運(yùn)動(dòng)技能的發(fā)展
在孩子長(zhǎng)到6個(gè)月左右時(shí),大多數(shù)反射都會(huì)逐漸消失。這時(shí)候,由于大腦的發(fā)育,由皮層控制的有意識(shí)的行為開始大量地產(chǎn)生。有些研究者認(rèn)為,許多反射都是有意識(shí)動(dòng)作產(chǎn)生的前奏,它們?yōu)橛幸庾R(shí)動(dòng)作出了準(zhǔn)備。孩子剛一出生,就能用他們的反射動(dòng)作適應(yīng)變化多端的外界刺激,這說明反射是許多復(fù)雜的、有目的的行為的產(chǎn)生基礎(chǔ)。比如,嬰兒手掌受到的刺激的方式和強(qiáng)度不同,他們?cè)谧ノ辗瓷渲斜憩F(xiàn)出的手指運(yùn)動(dòng)方式也不同。輕輕地碰嬰兒的手掌,他們握起手指的力度也較輕,但當(dāng)你用兩個(gè)手指放在嬰兒手里,向上拉時(shí),嬰兒的抓握力度就會(huì)增加,其力量之大,足以撐起他們3~4公斤的身體重量,不能不令人驚嘆。與此相似的還有,如嬰兒吸吮奶頭的力度,也取決于他們的肚子是否非常餓。
有些看上去沒有什么特殊目的的反射,也與有意識(shí)行為發(fā)生著微妙的關(guān)系。如強(qiáng)制性頸部反射,就可能是在為嬰兒接近物體作出準(zhǔn)備。當(dāng)嬰兒做出這種反射時(shí),他們以“擊劍姿勢(shì)”躺在那里,眼光注視著放在他們眼前的成人的手。這種反射可能在鼓勵(lì)嬰兒把目光和手臂的運(yùn)動(dòng)結(jié)合起來,去接近身旁的物體。
有些反射在嬰兒早期消失,但后來在運(yùn)動(dòng)技能的發(fā)展中又重新出現(xiàn),而且具有了新的生命力,如抓握反射、游泳反射和邁步反射都屬于這種情況。
正常的機(jī)體反射是新生兒身體健康的指標(biāo)
兒科醫(yī)生常常采用機(jī)體反射測(cè)驗(yàn),來診斷嬰兒、特別是對(duì)那些有產(chǎn)傷史的嬰兒的發(fā)育是否正常。有腦損傷經(jīng)歷的嬰兒,他們的機(jī)體反射可能會(huì)減弱或根本沒有,有時(shí),他們的一些機(jī)體反射又會(huì)比正常嬰兒強(qiáng)得多。腦傷還會(huì)使一些反射在應(yīng)該消失時(shí)不消失。當(dāng)然,反射的發(fā)生和消失時(shí)間,有明顯的個(gè)體差異,所以,兒科醫(yī)生常常在測(cè)驗(yàn)嬰兒的機(jī)體反射的同時(shí),配合以其他的嬰兒發(fā)育測(cè)驗(yàn)。
如何檢視嬰兒發(fā)展異常
理論上嬰兒的反射反應(yīng)應(yīng)該出現(xiàn)與消失在適當(dāng)?shù)啬挲g,假如嬰兒的反射反應(yīng)的確有出現(xiàn),但卻是不對(duì)稱的情形,如只出現(xiàn)單側(cè)的反射反應(yīng),就表示可能是有問題存在。因?yàn)槿藘蓚?cè)的大腦在早期尚未聯(lián)系得很好時(shí),兩邊的表現(xiàn)都會(huì)是對(duì)稱的,且一歲半前的嬰兒尚無明顯地左、右大腦優(yōu)勢(shì)之分,故若反射反應(yīng)只出現(xiàn)單側(cè)的情況,就必須觀察對(duì)側(cè)大腦是否可能有病變。
嬰兒若無反射反應(yīng),或是反射反應(yīng)出現(xiàn)或消失的時(shí)間點(diǎn)不對(duì),可能會(huì)有以下幾種情形:
1 媽媽在孕前或孕期有服用不當(dāng)藥物、毒品
有可能會(huì)造成嬰兒出生后會(huì)四肢癱軟、反射反應(yīng)不明顯等情況。如為一般藥物,在代謝過后反射反應(yīng)便會(huì)出現(xiàn);若是因?yàn)閶寢尫枚酒,使得嬰兒在出生后無法得到藥物來源,便會(huì)開始出現(xiàn)一些過渡反應(yīng)。
2 腦性麻痹患者
如果在0~4個(gè)月時(shí)嬰兒反射反應(yīng)不見,或是嬰兒不吃不喝且肌肉非常緊張,則要懷疑嬰兒是否為腦性麻痹患者,需趕緊請(qǐng)?漆t(yī)生幫嬰兒診斷、治療。
如果嬰兒已過了反射反應(yīng)應(yīng)該出現(xiàn)的年齡,卻又再次出現(xiàn),則表示其抑制神經(jīng)中樞可能遭到破壞。這些眾多反射反應(yīng)的目的皆不同,有些是觀察腦干是否正常,有些則是觀察肌肉張力與運(yùn)動(dòng)等等,還需綜合參考嬰兒的病史,才能真正判斷嬰兒的發(fā)展或是神經(jīng)傳導(dǎo)是否有異常的情形。
此外,檢視嬰兒是否有發(fā)展異常的情形,必須從多個(gè)層面去觀察,除了反射反應(yīng)出現(xiàn)與消失的時(shí)間、嬰兒的病史(如早產(chǎn)或缺氧)外,嬰兒足月出生體重過輕或是出生后有外傷、毒物影響或感染(如腦膜炎、腦炎)等情形,都有可能造成腦部損傷,進(jìn)而影響嬰兒腦部發(fā)展,甚至是染色體或基因異常,也都是發(fā)展遲緩的高危險(xiǎn)群。
另外,除了觀察嬰兒發(fā)展里程碑外,追蹤也是非常重要的,媽媽如果覺得嬰兒可能有發(fā)展異常的情況,都應(yīng)讓?漆t(yī)生確認(rèn)、診斷、治療,并且持續(xù)追蹤。有些反射反應(yīng)可能只是較晚出現(xiàn),也有可能是操作過程不夠正確,眾多的原因都有可能影響嬰兒反射反應(yīng)的結(jié)果。因此,反射反應(yīng)之結(jié)果可成為觀察嬰兒原始反應(yīng)是否有正常顯現(xiàn),但并非如此絕對(duì)地便能夠判斷嬰兒是否為發(fā)展異常。
醫(yī)生小叮嚀
家長(zhǎng)可根據(jù)兒童發(fā)展?fàn)顩r,對(duì)自己的孩子進(jìn)行記錄、觀察嬰兒發(fā)展里程碑,也可至醫(yī)院依照其年齡索取發(fā)展里程篩檢表,根據(jù)嬰兒粗大動(dòng)作、精細(xì)動(dòng)作、語言溝通、自我照顧或社會(huì)性這4個(gè)大項(xiàng)的發(fā)展情形,加以勾選篩檢表內(nèi)的選項(xiàng),以便初步了解嬰兒是否有達(dá)到正常的發(fā)展里程碑。
結(jié)語
看完本文所介紹的數(shù)種嬰兒反射反應(yīng)的項(xiàng)目,希望能幫助媽媽觀察嬰兒是否正安然地茁壯于成長(zhǎng)的軌道上,同時(shí)也希望能理清媽媽們對(duì)于嬰兒反射反應(yīng)的部分疑惑。
由于嬰兒反射反應(yīng)的檢測(cè)牽涉到許多專業(yè)性的問題,并非表面上所看到的一個(gè)檢測(cè)動(dòng)作,嬰兒便出現(xiàn)一種反應(yīng)而已,也因此需要經(jīng)由專業(yè)醫(yī)生的操作,才能真正讓媽媽們能正確地了解嬰兒成長(zhǎng)的狀況。
本文來自:逍遙右腦記憶 http://yy-art.cn/youjiao/1289608.html
相關(guān)閱讀:
應(yīng)如何取舍方言和普通話?
孩子受了表?yè)P(yáng)的傷(下)
對(duì)有不好的行為的寶寶怎么辦?
寶寶18個(gè)月大該如廁訓(xùn)練了