胎兒“寫真”：篩查畸形兒

誤區(qū)

　　最近，一位來自浙江臺州的孕婦在本市產(chǎn)下一對聯(lián)體女嬰。這對聯(lián)體姐妹共用一個消化、泌尿系統(tǒng)，而且都有先天性心臟病。復旦大學附屬兒科醫(yī)院專家組根據(jù)相關(guān)檢查報告，決定等到嬰兒長到3至6個月后再做決定。近年來，本市接二連三地出現(xiàn)各種聯(lián)體嬰兒的報道，不少準媽媽產(chǎn)生“聯(lián)體嬰兒”恐懼癥，不少人請教：到底如何規(guī)避聯(lián)體嬰兒的悲劇，還有諸如兔唇、缺指等比聯(lián)體嬰兒更多見的畸形，又應如何防范？據(jù)統(tǒng)計，我國胎兒畸形的發(fā)生率大約為13.7/1000。專家提醒，在懷孕期間應做好保護措施，千萬不要輕視產(chǎn)前檢查，以免生出畸形嬰兒，后悔莫及。

　　■病因可分娩聯(lián)體嬰僅1/20萬

　　看到聯(lián)體女嬰的報道，懷孕三個月的張小姐整天憂心忡忡：“我的寶寶會不會也是聯(lián)體嬰兒？”一種盲目恐懼感充斥內(nèi)心。醫(yī)生告訴她：“聯(lián)體嬰兒是一種罕見的先天畸形，在5至10萬次懷孕中僅有一例發(fā)生，能分娩下來的大約僅為20萬分之一�！�

　　第一婦嬰保健醫(yī)院產(chǎn)科孫路明告訴記者：“聯(lián)體嬰是單卵雙胞胎的一個特殊現(xiàn)象，它是由一個受精卵分裂而成，當受精卵在原始胚盤（受精卵發(fā)育至12天后）分裂，將導致不同程度、不同形式的聯(lián)體雙胎。但很罕見，發(fā)生率僅占雙胎的1/500�！�

　　專家表示，出現(xiàn)畸形兒的原因主要有兩種，一種是遺傳基因缺陷導致胎兒畸形，另一種是環(huán)境因素導致胎兒畸形，往往是由于孕婦在懷孕期間接觸可致畸因素，如藥物、感染、化學物品及放射線等。目前常見的胎兒畸形包括神經(jīng)管缺陷（無腦兒、脊柱裂等）、先天性心臟病、唇腭裂以及唐氏綜合征等。

　　化妝、嗜酒可能引起胎兒畸形

　　“嚴重嗜酒、嗜煙的孕婦，分娩畸形嬰兒的幾率比普通人要高�！敝腥A醫(yī)學會兒科學會副主任、兒科醫(yī)院院長桂永浩說。

　　據(jù)美國的一項調(diào)查表明，每天濃妝艷抹者胎兒畸形的發(fā)生率是不濃妝艷抹的1.25倍。專家建議，孕婦應減少使用化妝品或使用天然物。

　　除了染色體數(shù)目、染色體結(jié)構(gòu)異常等遺傳因素，引起胎兒畸形的因素還包括環(huán)境因素，其中包括使用的藥物、接觸的化學物質(zhì)、毒品等。另外，輻射也是一種畸胎原，但應視放射線劑量而定。比如：累積劑量越多、照射部位越靠近子宮，畸形危險性就越高。

　　桂永浩教授告訴記者：“醫(yī)生還會特別關(guān)注一些高危產(chǎn)婦。比如年齡超過35歲的高齡產(chǎn)婦，其染色體畸變幾率比正常產(chǎn)婦要高。還要特別關(guān)注一些有過反復流產(chǎn)史、死胎或曾經(jīng)分娩過畸形胎的以及有家族遺傳史的產(chǎn)婦。據(jù)統(tǒng)計，先天性心臟病在有過家族史的嬰兒中發(fā)病率高達3%至5%�！�

　　■預防B超顯示畸形別心存僥幸

　　第一婦嬰保健院副院長、市產(chǎn)前診斷中心主任段濤教授告訴記者：“前三個月的B超檢查很重要，這就好比給胎兒拍‘寫真’，能檢查胚胎大體情況、胚胎是否處于子宮內(nèi)、是否存活、一個還是兩個、子宮、卵巢情況等�！�

　　第二次檢查應在20周左右。一方面，如果此時發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，可以及時終止妊娠反應；另一方面，胎兒體內(nèi)如果有大的器官出現(xiàn)缺陷，此時也已經(jīng)可以看出。這一階段的B超如果一旦發(fā)現(xiàn)畸形就不會有太大的出入。因此，建議家屬不要心存僥幸心理。

　　而第三次檢查則在32至34周左右，可以檢查是否有遺漏、胎兒大小等。通過三次給胎兒拍“寫真”，大約80%的胎兒畸形或異常都可以通過檢查發(fā)現(xiàn)。

　　專家還建議，在15至18周左右，可以抽取母親的外周血進行化驗，做血清生化篩選，以觀察胎兒情況。復旦大學附屬兒科醫(yī)院院長桂永浩特別強調(diào)高危人群要重點檢查，同時非高危人群也最好檢查。一般在18至20周內(nèi)，如果懷疑可能出現(xiàn)胎兒畸形或異常等，則可進行羊水穿刺，采集孕婦體內(nèi)的羊水細胞進行培養(yǎng)，從而進一步觀察。而這些檢查應在正規(guī)的、經(jīng)驗豐富的三甲醫(yī)院進行，以防因醫(yī)生經(jīng)驗不足，出現(xiàn)遺漏或疏忽。

　　■建議盲目保胎并不明智

　　“當發(fā)現(xiàn)胎兒畸形后，家屬和醫(yī)生應從多方面進行考慮，最后做出明智的決定�！惫鹩篮圃洪L告訴記者：“如果胎兒出生后無法治療或無法存活，或者胎兒就算生命可以繼續(xù)延續(xù)，但做完整形、矯治手術(shù)后，生活質(zhì)量仍然會很差，我們還是會建議終止妊娠，即做引產(chǎn)或流產(chǎn)�！�

　　桂永浩院長還表示，即便是一些小缺陷，做了整形手術(shù)、發(fā)育之后，還是可能看出來。

　　第九人民醫(yī)院整形外科副主任錢云良教授向記者透露，常見的兒童畸形整形手術(shù)費在5000至6000元左右，而一些大手術(shù)費用則更高。此外，來做整形的孩子家長一般壓力都很大，希望醫(yī)院能通過一次手術(shù)一勞永逸，但實質(zhì)上，不少手術(shù)都應該分期進行的。因此，盲目保胎并不明智，而應征求醫(yī)生意見，科學全面考慮。

　　■急救產(chǎn)前篩查提前干預

　　“這次聯(lián)體女嬰出生后，能在5分鐘內(nèi)緊急轉(zhuǎn)運到新生兒重癥監(jiān)護室，并給予及時治療和檢查，完全是因為圍產(chǎn)醫(yī)學在孕婦產(chǎn)前、產(chǎn)時就提前介入。在產(chǎn)前，醫(yī)生會給母親進行心理疏導和分娩準備，選擇最合適的時間、地點和人員進行分娩；產(chǎn)時，兒科醫(yī)生會在第一時間對新的小生命介入、救治；而在產(chǎn)后，除了對母親進行健康檢測外，更主要的是針對嬰兒在產(chǎn)前檢查時發(fā)現(xiàn)的畸形或缺陷進行針對性治療和處置�！惫鹩篮圃洪L說。

　　“我國新生兒的死亡率在2002年為20.7/1000，而因出生缺陷、畸形而死亡的新生兒位居我國新生兒死亡率第一。而兒科醫(yī)生在孕期即介入，將有利于胎兒的保健，并能直接有效幫助降低新生兒的死亡率�！�

　　TIPS孕前三月注意要點

　　●少接觸農(nóng)藥、藥物，并減少與電腦等放射性物質(zhì)的接觸時間；

　　●避免服用某些可能導致胎兒畸形的藥物，孕期前三個月用藥尤其要注意；

　　●遠離裝修污染源。一些有毒氣體，如：甲醛、苯等室內(nèi)濃度過高，也可能導致胎兒畸形；

　　●預防孕期病毒感染，懷孕后要注意休息，增加營養(yǎng)；

　　●加強產(chǎn)前檢查和保健，及時篩查畸形胎兒。

本文來自：逍遙右腦記憶 http://www.yy-art.cn/youjiao/1338093.html

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