目前，世界上多數(shù)國(guó)家都已將卡介苗列為計(jì)劃免疫必須接種的疫苗之一�？ń槊缃臃N的主要對(duì)象是新生嬰幼兒，接種后可預(yù)防發(fā)生兒童結(jié)核病，特別是能防止那些嚴(yán)重類型的結(jié)核病，如結(jié)核性腦膜炎。但是近來(lái)卡介苗接種出現(xiàn)很多問(wèn)題，很多家長(zhǎng)不知道卡介苗是什么，而且更加不明白接種了卡介苗后會(huì)有那些正常的反應(yīng)，下面就讓我們來(lái)了解一下吧!
不能接種卡介苗的人群
患有結(jié)核病、急性傳染病、心腎腦等疾病、極度營(yíng)養(yǎng)不良、濕疹及其它皮膚病、HIV感染者不予接種。使用前須先作結(jié)核菌素皮試，呈陰性者方可接種。還有以下人群不適宜注射卡介苗：
1、早產(chǎn)、難產(chǎn)、伴有明顯的先天性畸形的新生兒。
2、發(fā)熱、腹瀉等急性傳染病的患兒。
3、心、肺、腎等慢性疾病、嚴(yán)重皮膚病、過(guò)敏性皮膚病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者、以及對(duì)預(yù)防接種有過(guò)敏反映者。
接種卡介苗引發(fā)的不良反應(yīng)
一、淋巴結(jié)炎
表現(xiàn)：
(1)卡介苗接種后同側(cè)局部淋巴結(jié)腫大超過(guò)1cm或發(fā)生膿瘍破潰，淋巴結(jié)可一個(gè)或數(shù)個(gè)腫大。
(2)分泌物涂片檢查可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，培養(yǎng)可陽(yáng)性，菌型鑒定為卡介苗株，淋巴結(jié)組織病例檢查為結(jié)核病變。
處理：
(1)可局部熱敷。若局部淋巴結(jié)繼續(xù)增大，可口服異煙肼或加用利福平。早期也可手術(shù)切除。
(2)膿瘍有破潰趨勢(shì)，應(yīng)及早切開，用20%對(duì)氨基水楊酸油膏紗條或利福平紗條引流。若膿瘍自發(fā)破潰，用20%對(duì)氨基水楊酸軟膏或利福平粉劑涂敷。
二、骨髓炎
卡介苗骨髓炎是一種罕見(jiàn)的并發(fā)癥，其發(fā)生率在世界范圍估計(jì)為0.39/100萬(wàn)。
表現(xiàn)：本病好發(fā)部位以四肢長(zhǎng)骨，尤以股骨、脛骨、骨骺及股骨頸為多見(jiàn)，可單發(fā)也可多發(fā)，有的病例可形成膿腫。呈慢性良性過(guò)程，癥狀一般輕微，可有輕度發(fā)熱、病變部位腫脹、輕度疼痛與功能障礙，患兒全身健康狀況良好�？ń槊绻撬柩仔枋中g(shù)得到細(xì)菌學(xué)與病理學(xué)證實(shí)。
處理：原則用INH和RFP治療，療程至少6個(gè)月。因?yàn)榭ń槊缇陮?duì)吡嗪酰胺存在天然耐藥性，故聯(lián)用時(shí)不加吡嗪酰胺。
三、卡介苗接種差錯(cuò)，接種卡介苗時(shí)將皮內(nèi)接種誤種皮下或肌肉事故，以及超劑量接種引起的反應(yīng)最為多見(jiàn)。
表現(xiàn)：
(1)接種局部在2~5天內(nèi)出現(xiàn)紅腫，以后發(fā)生硬結(jié)，發(fā)展成中心軟化、破潰而成膿腫。接種部位同側(cè)腋窩、鎖骨下可伴有淋巴結(jié)腫大。
(2)可有體溫升高，伴有乏力、煩躁、食欲減退，個(gè)別兒童肺部可聞及干性或濕性羅音。
(3)X線檢查可見(jiàn)肺紋理增加和肺異常陰影，但極少引起肺部結(jié)核。
處理：
(1)全身治療
�、倏诜悷熾�，兒童8~10mg/kg，1次頓服，每日總量不得超過(guò)300mg，至局部反應(yīng)消失。同時(shí)口服維生素C、維生素B6，以減少異煙肼反應(yīng)。如在服異煙肼的同時(shí)加服利福平，則效果更好。
②反應(yīng)嚴(yán)重者可肌肉注射異煙肼，兒童每天40～60mg/kg，分1~2次注射，療程1個(gè)月。
(2)局部治療
�、倭⒓串悷熾�50mg加于0.5%普魯卡因溶液中，作局部環(huán)形封閉，每日1次，連續(xù)3天后改為每3天1次，共計(jì)8~10次。
�、谝寻l(fā)生潰瘍者，在用異煙肼液沖洗后，再用異煙肼粉撒于潰瘍面，并可用時(shí)用利福平有廣譜抗菌作用。
(四)全身播散性卡介苗感染是卡介苗接種極罕見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生率在在世界范圍估計(jì)為0.18/100萬(wàn)。在國(guó)內(nèi)外報(bào)道的因播散性卡介苗病死亡的患者中，絕大多數(shù)有先天性的免疫缺陷病如先天性低丙種球蛋白血癥、聯(lián)合免疫缺陷病、慢性肉芽腫病及細(xì)胞免疫缺陷病，極少數(shù)免疫功能正常，稱特發(fā)性播散性卡介苗感染，可能存在潛在的免疫疾患。
表現(xiàn)：卡介苗接種后出現(xiàn)局部淋巴結(jié)腫大破潰、愈合慢、同時(shí)合并全身淋巴結(jié)結(jié)核、肺結(jié)核和/或肝脾結(jié)核、腹腔結(jié)核和/或腦膜炎等其它部位結(jié)核。一般表現(xiàn)長(zhǎng)期發(fā)熱、體重下降或不增、易合并機(jī)會(huì)性感染。診斷依賴于體液標(biāo)本培養(yǎng)有結(jié)核桿菌生長(zhǎng)，組織活檢可查到結(jié)核桿菌和結(jié)核病變，菌型鑒定為卡介苗株。
處理：原則聯(lián)合抗結(jié)核治療，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)上級(jí)有關(guān)醫(yī)療單位診治。
本文來(lái)自：逍遙右腦記憶 http://www.yy-art.cn/youjiao/403096.html
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