新華網(wǎng)近日發(fā)布《兒童用藥“基本靠掰”兒童專用藥為何奇缺？》的消息在網(wǎng)上引起家長們的熱議。網(wǎng)友甚至調(diào)侃稱藥盒上最神秘的數(shù)字是“小兒酌減”。據(jù)衛(wèi)生部藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心最新數(shù)據(jù)顯示：中國每天有數(shù)百人死于不良用藥，其中兒童占32%。怎樣才能防止不良反應(yīng)的發(fā)生呢？記者就此進行了采訪。
現(xiàn)狀：90%藥品沒兒童版孩子用藥“基本靠掰”
日前，新華網(wǎng)發(fā)布《兒童用藥“基本靠掰”兒童專用藥為何奇缺？》的消息在網(wǎng)上引起家長們的熱議。近年來，兒童專用藥物頻頻被曝出問題，就連一度在兒童藥物領(lǐng)域被廣泛使用的兒童退燒藥尼美舒利、兒童感冒藥優(yōu)卡丹等都相繼被國家藥監(jiān)部門禁止在特定群體中使用。有專家指出目前我國兒童占總?cè)丝?0%以上，但兒童藥品緊缺，國內(nèi)市場90%的藥物都沒有“兒童版”，多數(shù)是成人藥的“減量版”，國內(nèi)市場90%藥品無適用于兒童的劑型。由于缺乏兒童專用藥，醫(yī)生經(jīng)常面臨無藥可開的尷尬局面，而兒童用藥普遍“成人化”，用藥安全難保證。
“‘小兒酌減’是多大的量呢？”記者采訪多名家長，他們均表示不知道“小兒酌減”到底如何減。于是，大多數(shù)家長給孩子用藥也是“靠掰靠蒙”。南昌市民唐女士說，前不久，女兒高燒，到藥店買了一些藥，看說明說“兒童減半”，“怎么減半呢？只能瞎蒙了。”唐女士說。
江西省兒童醫(yī)院的護士也經(jīng)常會碰到這種情況：醫(yī)生給患兒配到這樣的藥，要求每次服用四分之一片，碰到小粒的藥片，很難分開。好不容易切了個大概，孩子太小還無法吞服，得用水化開。孩子看了這一團自制藥水怎么也不肯服下，真是為難了孩子、捉弄了家長、浪費了藥品！
數(shù)據(jù)：不良用藥致死事件兒童占32%
一名業(yè)內(nèi)人士說，兒童藥品臨床經(jīng)驗缺乏、制藥廠生產(chǎn)兒童藥品利潤低、報批難等都是兒童專用藥匱乏的原因。據(jù)介紹，由于兒童藥物利潤較低，在研發(fā)、生產(chǎn)、銷售等諸多環(huán)節(jié)缺少政策支持，這在很大程度上影響了藥企的生產(chǎn)積極性。
由于兒童藥物緊缺，國內(nèi)市場90%的藥物都沒有“兒童版”。據(jù)衛(wèi)生部藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心數(shù)據(jù)顯示：我國兒童用藥不良反應(yīng)率是12.9%，新生兒高達(dá)24.4%，而成人是6.9%，中國每天有數(shù)百人死于不良用藥，其中兒童占32%。另一組來自官方的最新數(shù)據(jù)表明，國內(nèi)每年約有3萬孩子因用藥不當(dāng)致聾。南昌市藥監(jiān)局一名工作人員說，據(jù)中國聾兒康復(fù)中心統(tǒng)計，“我國7歲以下聾兒，超過30%是因藥物過量造成的毒副作用所致。”
“事實上兒童用藥更加嚴(yán)格，不同年齡段的人用藥都有不同要求。”專家介紹說，不同時期孩子對藥物的吸收、分布、代謝和排泄能力都不同，應(yīng)該按體重、年齡或體表面積來綜合換算，同時還要根據(jù)不同時期孩子特點和具體病情確定治療方案。
說法：兒童藥劑短缺受困“一品兩規(guī)”
其實，兒童用藥短缺以及兒童藥品不良反應(yīng)成“重災(zāi)區(qū)”的問題，早就引起一些專家的關(guān)注，并且提出了一些解決辦法。
記者了解到，江西省兒童醫(yī)院神經(jīng)科主任、江西省政協(xié)委員鐘建民就曾提過這類提案。鐘建民認(rèn)為，目前這種現(xiàn)狀，與醫(yī)藥招標(biāo)體制及“一品兩規(guī)”制度的缺陷有關(guān)。“一品兩規(guī)”是指醫(yī)院在購入藥品時，對于一個品種的藥品，只能選擇兩個不同的規(guī)格或劑型，兩種規(guī)格或劑型的藥品，無法滿足不同年齡階段兒童用藥的需求，而且存在一定的安全隱患。當(dāng)前生產(chǎn)兒童藥品的廠家相當(dāng)少，兒童用藥的安全性也缺乏保障，兒童用藥受困于藥品采購招標(biāo)、“一品兩規(guī)”和醫(yī)保報銷等制度限制，呼吁有關(guān)部門適當(dāng)放寬處方政策，完善醫(yī)藥管理體制，同時鼓勵更多藥廠生產(chǎn)兒童用藥，滿足兒童用藥需求，保障兒童用藥安全。“可借鑒國外一些好的做法，對兒童專用藥物或制劑的研制予以優(yōu)先立項資助，在相關(guān)政策上給予傾斜。”他說，為了讓兒童用藥更安全，需要政府更大的支持，如生產(chǎn)兒童專用藥的企業(yè)可以被政府認(rèn)定為“高新技術(shù)企業(yè)”，享受相應(yīng)的優(yōu)惠政策，就有可能使之做大做強，甚至把江西建設(shè)成兒童專用藥物的主要生產(chǎn)基地，進一步加速我省生物制藥這一支柱產(chǎn)業(yè)集聚提升。
提醒：缺兒童版藥 遵醫(yī)囑更重要
南昌市第一醫(yī)院兒科劉主任說，很多藥品成人使用不會有問題，兒童使用就出現(xiàn)問題。這并不是藥品有什么問題，而是兒童的生理機能與成人不同。兒童藥品不良反應(yīng)比例高，一方面是兒童生理機能未成熟、兒童專用藥較少有關(guān)，另一方面與不少家長中遵醫(yī)囑濫用藥有關(guān)。
由于目前市場上兒童專用劑型并不多，臨床上比較多的做法是將成人藥按照兒童體重來計算給藥劑量。但有些家長家里常備感冒藥、腸胃藥等藥品。這些家長在孩子生病時，通常自作主張給孩子吃藥。殊不知，這樣的用藥方法很可能會造成用藥不對癥、藥品劑量過大或不足，或是聯(lián)合用藥時出現(xiàn)配伍禁忌和拮抗作用，從而引起藥品不良反應(yīng)。
劉主任建議，為了減少兒童用藥不良反應(yīng)的發(fā)生，建議家長遵循醫(yī)囑和藥品說明書進行給藥。同時，應(yīng)根據(jù)病情和個體差異，合理選用藥物，特別是不濫用抗生素類藥物；所用藥物品種宜少，嚴(yán)格按照說明書指示的劑量給藥，聯(lián)合用藥應(yīng)考慮藥物間的相互作用。此外，對于中藥復(fù)方，應(yīng)了解復(fù)方制劑的組成，避免重復(fù)用藥造成超劑量；注意小兒用藥史或哺乳情況，按醫(yī)囑給小兒服藥，注意觀察療效，并定期更換用藥，不宜久服，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時對癥處理。
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