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又因某些疾病一旦發(fā)病即應(yīng)進(jìn)行手術(shù);而有些病在早期可以保守治療,晚期則需手術(shù)切除部分器官才能治愈;還有些腹痛是通過藥物治療即可好轉(zhuǎn)。故而不能隨便給孩子吃止痛藥,這樣會(huì)掩蓋病情。應(yīng)學(xué)會(huì)通過小兒的各種異常表現(xiàn),來估計(jì)引起腹痛的可能原因,及時(shí)做相應(yīng)處理,減少孩子的痛苦及不必要的損失。
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小兒急性腹痛常見原因及其特點(diǎn)有如下幾種:
嵌頓疝
小兒疝氣以臍疝和腹股溝疝為多見。臍疝發(fā)生嵌頓的機(jī)會(huì)很少,多數(shù)由于腹股溝疝發(fā)生嵌頓造成了腹痛。
這樣的小兒在發(fā)病前都有可復(fù)性疝氣存在,即在小兒站立或用力排便時(shí)腹股溝內(nèi)側(cè)出現(xiàn)一腫物,或僅表現(xiàn)為一側(cè)陰囊增大,平臥時(shí)消失,即使不消失還可用手慢慢還納。一旦不能送還,腫物不消失且出現(xiàn)腹痛,孩子陣發(fā)性哭鬧,腹脹和嘔吐,時(shí)間長(zhǎng)了腫物表面皮膚腫脹、發(fā)熱,壓痛明顯,則無疑是發(fā)生了嵌頓疝,必須及時(shí)送醫(yī)院治療。
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蛔蟲癥
此病患兒多有進(jìn)食不講衛(wèi)生的習(xí)慣,飯前便后不洗手,生吃水果沖洗不夠甚至不洗,表現(xiàn)為平時(shí)雖吃飯正常但仍很消瘦。當(dāng)環(huán)境改變或小兒發(fā)燒、腹瀉、饑餓以及吃刺激性食物時(shí)突然腹痛,孩子哭叫打滾、屈體彎腰、出冷汗、面色蒼白,腹痛以肚臍周圍為重。
常伴有嘔吐,甚至可吐出蛔蟲。有時(shí)能自行緩解,腹痛消失,小兒顯得疲憊。完全恢復(fù)后照常玩耍。每次疼痛發(fā)作數(shù)分鐘,這種疼痛可能不是每天發(fā)作,也可每天發(fā)作數(shù)次。給適當(dāng)?shù)尿?qū)蟲藥物如驅(qū)蟲凈,按2.5-3毫克 /千克體重給藥,最大最不超過150毫克/次,睡前一次頓服;或腸早清,按說明服藥。當(dāng)出現(xiàn)便秘或不排便、腹脹、腹部摸到條索狀包塊時(shí),可能發(fā)生了蛔蟲性腸梗阻,則應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行輸液及灌腸等驅(qū)蟲治療。
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急性闌尾炎
小兒各年齡均可以得此病,而且比較常見。起病較急,腹痛以右下腹為重,用手按小兒右下腹時(shí)會(huì)加劇孩子的哭鬧,常伴有惡心及嘔吐,然后出現(xiàn)發(fā)燒,體溫可升高達(dá)39℃左右。此時(shí)需到醫(yī)院進(jìn)行治療,因小兒闌尾炎的發(fā)展較快,時(shí)間稍長(zhǎng)有闌尾穿孔造成化膿性腹膜炎的可能,而危及小兒生命。
腸痙攣
腸痙攣是由于腸壁肌肉強(qiáng)烈收縮引起的陣發(fā)腹痛,為小兒急性腹痛中最常見的情況。其發(fā)生的原因與多種因素有關(guān),如受涼、暴食、大量冷食、嬰兒喂乳過多等等。本病屬于單純的功能性變化,為非器質(zhì)性病損,故預(yù)后較好,多數(shù)可自愈。
表現(xiàn)為健康小兒突然發(fā)生陣發(fā)性腹痛,每次發(fā)作數(shù)分鐘至十分鐘,時(shí)痛時(shí)止,反復(fù)發(fā)作,腹痛可輕可重,嚴(yán)重的持久哭叫、翻滾,肚子稍硬,間歇時(shí)全腹柔軟,可伴有嘔吐,吐后精神尚好。若給口服適量的顛茄酊,0.03-0.06毫升/ 次,則能很快緩解。
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