受訪醫(yī)師:北京首兒李橋兒童醫(yī)院口腔科主任 昌俞靜
目前中國五歲兒童乳牙患齲率為66%,處于世界較高水平。12歲兒童恒牙患齲率也達到29%。
齲齒俗稱“蟲牙”,但不是被一條條肉眼能看到的小蟲咬的,齲齒是牙體表面的細菌作怪。我們每個人口腔中都存在細菌,大量細菌堆積起來,混雜著其代謝產(chǎn)物和唾液中的一些黏性成分在牙齒表面形成了一層菌斑,菌斑中的細菌以糖為養(yǎng)料繁殖,產(chǎn)生毒素和酸,侵蝕牙齒使其脫礦,時間長了,牙上就會出現(xiàn)齲洞。
齲齒疼痛,造成偏側咀嚼習慣,久之便造成面部發(fā)育不對稱。齲齒引起乳牙早失,致使相鄰牙向缺隙處移位,造成咬合關系紊亂,形成恒牙錯牙合;乳牙齲齒如不及時治療,還可引起恒牙發(fā)育不良。齲齒可發(fā)展為牙髓炎、根尖周圍炎、牙源性囊腫或間隙感染等。乳牙的尖周炎還可波及恒牙,導致恒牙硬組織發(fā)育不全,形成所謂的忒奈氏牙。
兒童齲壞側的牙齒常因咀嚼食物時疼痛而廢用,只用健側咀嚼,時間長了,養(yǎng)成偏側咀嚼習慣。
窩溝封閉是世界衛(wèi)生組織向全世界兒童推薦的一種保護新生恒牙的方法。由于磨牙的牙面有很多窩溝,這些窩溝凹凸不平,像個磨盤,能夠起到增大咀嚼面積、增加摩擦力的作用,有利于把食物充分嚼碎。
但不可忽視的是,這些部位裂隙比較深,容易積聚致齲的細菌,而且不易清除,一旦細菌侵入,就能逐漸損壞整個牙齒,縮短牙齒的壽命。而窩溝封閉,正是通過在牙齒表面,特別是牙齒窩溝處涂樹脂類物質,使其在牙齒表面形成一層保護膜,隔絕細菌和酸對牙齒的侵蝕,從而達到預防窩溝齲的目的。
一般來說,6歲左右是給孩子做窩溝封閉的最佳時間。首先,小孩刷牙不如成人仔細,牙縫間很容易殘留食物;其次,剛萌出的牙齒還不夠結實堅硬,容易壞掉;再次,此時孩子的恒牙萌出不久,其牙齒咬合面還沒有磨合定型,窩溝封閉后不易帶來不適感。文/本報記者 韓渡洋
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