伴隨著新一輪流感病毒來襲,這個(gè)冬天患肺炎的人似乎比往年更多,醫(yī)院門急診也天天爆棚。很多患者和患兒家長(zhǎng)在確診后都很懊惱:“早知如此,真應(yīng)該及時(shí)接種肺炎疫苗”。那么,現(xiàn)在接種晚不晚?打了肺炎疫苗就一定能避免得肺炎嗎?本身就有基礎(chǔ)疾病的老年人能打嗎?孩子和成人注射的疫苗一樣嗎?
以下就臨床上常見的肺炎球菌疫苗接種問題逐一解答:
只要感染了肺炎鏈球菌就會(huì)得肺炎嗎?
肺炎鏈球菌是革蘭氏陽性球菌,分為48個(gè)血清群,包含91個(gè)血清型。全球80%以上的侵襲性肺炎鏈球菌疾病與其中的20~30個(gè)血清型有關(guān)。成人致病菌多屬1~9及12型,以第3型毒力最強(qiáng),兒童致病菌為6、14、19及23型。
肺炎鏈球菌廣泛分布于自然界,是上呼吸道的正常菌群。5%~25%的健康人可攜帶該菌,兒童、幼兒和密切接觸者鼻咽部檢出率更高,當(dāng)機(jī)體免疫力降低時(shí)才引發(fā)感染。肺炎鏈球菌在鼻咽局部浸潤(rùn)可引起咽炎、鼻竇炎,浸潤(rùn)到中耳腔可導(dǎo)致中耳炎,吸入肺可引起肺炎。據(jù)統(tǒng)計(jì),30%~60%的社區(qū)獲得性肺炎是由肺炎鏈球菌引起的。多年來在嬰幼兒腦膜炎菌血癥、肺炎等嚴(yán)重疾病的病原體中該菌占據(jù)首位。此外,它還會(huì)侵入與外環(huán)境相隔、原本無菌的部位,引發(fā)病死率較高的全身性感染,如菌血癥、敗血癥、腦膜炎、心包炎、心內(nèi)膜炎、腹膜炎以及遠(yuǎn)端病灶感染(關(guān)節(jié)、骨和軟組織),這類疾病和肺炎統(tǒng)稱為侵襲性疾病。
哪些人應(yīng)該打肺炎疫苗?
WHO推薦60歲以上的老年人、兩歲及以上體弱兒童和慢性疾病患者,包括慢性心、腦、肺、腎疾病患者,糖尿病、癌癥患者以及可致免疫功能低下疾病的患者都應(yīng)接種肺炎疫苗。在特殊健康狀況下,如接受免疫抑制治療或準(zhǔn)備接受器官移植者,需盡量延長(zhǎng)接種與治療開始的間隔時(shí)間。在寄宿學(xué)校、養(yǎng)老院及人群密集的場(chǎng)所,為減少肺炎鏈球菌性疾病的傳播,可以考慮群體接種。多數(shù)情況下,肺炎球菌無需再次接種,但是患有慢性疾病,如腎病綜合征、腎衰竭和接受器官移植者,相隔5年左右可以再接種1劑。
老人和孩子接種的肺炎疫苗是一樣的嗎?
我國采用多型組合的純化莢膜抗原疫苗,現(xiàn)有兩類肺炎疫苗:一類是用于兩歲及以上人群的肺炎疫苗。另一類是用于兩歲以下兒童的肺炎疫苗。根據(jù)接種者月齡,需要接種1~4次。
接種了肺炎疫苗就不會(huì)得肺炎了嗎?
肺炎疫苗在我國可覆蓋80%左右的致病血清型,即使經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國家覆蓋率也只在85%~90%。可見還有20%左右的其他血清型肺炎鏈球菌有可能引發(fā)疾病。此外,流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌,以及病毒、支原體、衣原體、寄生蟲、真菌也是常見的肺炎病原體,肺炎球菌疫苗對(duì)這些病原體沒有預(yù)防作用。
另一方面,接種者的健康狀況也很重要。疫苗中的莢膜多糖屬于T細(xì)胞非依賴性抗原,可以通過B淋巴細(xì)胞的免疫應(yīng)答產(chǎn)生相應(yīng)的免疫球蛋白IgG、IgM和IgA。由于疫苗需要刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)方能產(chǎn)生保護(hù)性的免疫力,所以免疫狀況較差期間接種疫苗也難產(chǎn)生應(yīng)有的免疫效果。接種疫苗應(yīng)選擇健康狀況最佳時(shí)間段,過去10天內(nèi)應(yīng)用過免疫抑制劑治療的患者不應(yīng)接種該疫苗,因?yàn)榭赡懿粫?huì)獲得預(yù)期的血清抗體反應(yīng)。
肺炎疫苗會(huì)有不良反應(yīng)嗎?
肺炎疫苗的安全性得到了大量臨床試驗(yàn)研究的證實(shí),一般耐受性良好。常見的不良反應(yīng)是注射部位疼痛和腫脹,多在接種后兩天消退。偶可發(fā)生低熱,罕見的副反應(yīng)包括體溫升至38℃以上、過敏性皮疹、關(guān)節(jié)痛、血管性水腫等異常反應(yīng)。
3年內(nèi)接種過該疫苗者和對(duì)疫苗中的任何成分過敏者屬于禁忌證。心或肺功能嚴(yán)重受損的病人,在應(yīng)用疫苗時(shí)必須謹(jǐn)慎并應(yīng)有醫(yī)療保護(hù)。臨床試驗(yàn)表明,妊娠后3個(gè)月接種沒有顯著不良反應(yīng),但是妊娠前3個(gè)月不推薦接種。對(duì)該疫苗中任何成分過敏,或?qū)Π缀眍惗舅剡^敏者禁用。患急性發(fā)熱性疾病、中度上呼吸道感染等疾病者也應(yīng)推遲到康復(fù)后接種。
對(duì)于無禁忌證的60歲以上的老年人,注射肺炎球菌疫苗可以起到免疫預(yù)防的作用;同時(shí)還應(yīng)注意保持飲食營養(yǎng)的均衡,保持室內(nèi)空氣流通,戒煙,注意手衛(wèi)生,避免疲勞、醉酒、淋雨、受寒等誘發(fā)因素,這些都可降低肺炎的發(fā)生率。
本文來自:逍遙右腦記憶 http://yy-art.cn/youjiao/468247.html
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