新生兒腹瀉，對(duì)號(hào)入座
新生寶寶消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，一旦喂養(yǎng)或護(hù)理不當(dāng)，往往很容易發(fā)生腹瀉。
當(dāng)寶寶遭遇腹瀉侵襲之時(shí)，如何才能夠明眼斷癥，為寶寶作出最恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理呢？
成長(zhǎng)迅速的新生寶寶難免會(huì)遇到這樣的尷尬：不完善的消化能力卻需要不斷攝入大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。腹瀉，自然防不勝防。對(duì)于正處于發(fā)育關(guān)鍵期的寶寶來說，腹瀉不但直接影響他們對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，假若護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致病情加重，甚至可能危及生命！
新生寶寶腹瀉，究其原因可分為腸道內(nèi)感染、腸道外感染和非感染性腹瀉三大類。想要在第一時(shí)間幫助寶寶擺脫腹瀉困擾？只有明析原因，對(duì)癥下藥，才能事半功倍。
非感染性腹瀉
非感染性腹瀉，多數(shù)因喂養(yǎng)不當(dāng)(不定時(shí)或不定量)、吸收不良(乳糖或果糖不耐受癥)、牛奶過敏等引起大便異常、次數(shù)增加。另外，氣候突然變化，腹部受涼使腸蠕動(dòng)增加；天氣過熱使消化液分泌減少，也是引起寶寶腹瀉的原因之一。
明眼辨癥
非感染性腹瀉一般均為輕度腹瀉，癥狀表現(xiàn)與腸道內(nèi)感染性腹瀉基本相同。但因?yàn)榇烁篂a多由喂養(yǎng)不當(dāng)引起，所以寶寶會(huì)有明顯的抵制進(jìn)食情緒，并在進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)溢乳或嘔吐現(xiàn)象。相比其他兩者，腹瀉寶寶的精神較好，一般也無明顯發(fā)熱現(xiàn)象。這類腹瀉危險(xiǎn)性也遠(yuǎn)較其他二者為低，一般在去除病因后即可自愈。
預(yù)防護(hù)理
非感染性腹瀉可說是新生寶寶最常見的腹瀉了，其預(yù)防與護(hù)理同樣可作為其他兩種感染性腹瀉的有效補(bǔ)充。
●單一喂養(yǎng)
注意寶寶飲食的單一與穩(wěn)定性。有條件自然推薦母乳喂養(yǎng)，如果寶寶喝配方奶，應(yīng)讓寶寶喝固定的品牌，不要隨意更換，以免寶寶不適應(yīng)。如必須為寶寶選擇另一種品牌的奶粉，則要注意換奶粉過程中寶寶是否有不適的腸胃反應(yīng)，若有不適情形，應(yīng)立即停止更換。
●中性溫度
寶寶小肚子對(duì)溫度的變化極其敏感，過高或過低都可能引起腹瀉。具體來說，一個(gè)出生24小時(shí)的足月新生寶寶，最適合的環(huán)境溫度為31℃～34℃；而體重小的未成熟寶寶，要求溫度相對(duì)較高，為33℃～35℃。出生4～7天后的足月寶寶需要的中性溫度為31℃～32℃，而未成熟寶寶需要的中性溫度則為32℃～34℃。新生寶寶所在房間的溫度最低限度也要維持25℃以上。
●稀釋進(jìn)食
無論是母乳還是其他奶類喂養(yǎng)，當(dāng)寶寶發(fā)生腹瀉時(shí)，均可用煮沸過的糖鹽水摻入適當(dāng)稀釋奶質(zhì)后再行喂養(yǎng)。一般多采取奶和糖鹽水1∶1的比例，并適當(dāng)增加喂奶次數(shù)。這樣既有利于補(bǔ)充寶寶流失營(yíng)養(yǎng)與水分，又可避免加重寶寶腹瀉程度。
●營(yíng)養(yǎng)米粉
給寶寶服用營(yíng)養(yǎng)米粉治療腹瀉，既方便又奇效。因?yàn)槠渲泻懈邼舛鹊奶妓衔�，可增加水鹽的吸收。但要注意米粉熬得不要太稠也不要過稀。飲用的次數(shù)和用量要與腹瀉的次數(shù)成正比。腹瀉好轉(zhuǎn)后，仍需堅(jiān)持飲用兩三天米粉，補(bǔ)充體內(nèi)損耗的水分和營(yíng)養(yǎng)，使腹瀉徹底痊愈。
●臀部護(hù)理
無論新生寶寶患上何類腹瀉，都必須隨時(shí)注意臀部護(hù)理。每次便便后要記得沖洗臀部，洗后在肛門周圍和臀部涂上護(hù)臀霜、植物油或鞣酸軟膏以防尿布疹的發(fā)生。使用布尿布的寶寶，尿布洗凈后也應(yīng)煮沸消毒。
腸道內(nèi)感染性腹瀉
腸道內(nèi)感染主要發(fā)生在人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的新生寶寶，因奶具不潔而導(dǎo)致病從口入。多由病毒、細(xì)菌、真菌及寄生蟲引起，以前兩者多見，如人類輪狀病毒、大腸桿菌和痢疾桿菌等。此病情最常發(fā)生在醫(yī)院育嬰室，病菌經(jīng)過媽媽產(chǎn)道時(shí)傳給新生寶寶，然后由醫(yī)護(hù)人員的手將細(xì)菌擴(kuò)散開去。
明眼辨癥
腸道內(nèi)感染性腹瀉潛伏期短，發(fā)作快，癥狀重，常常威脅寶寶生命！患此類腹瀉的寶寶多有伴嘔吐及發(fā)燒(體溫可達(dá)39℃～40℃)、面色發(fā)灰、哭聲低弱、精神萎靡、體重銳減、尿少等，作為媽媽分辨此類腹瀉的最明顯標(biāo)志是：寶寶腹瀉時(shí)會(huì)排出呈黃綠色水樣便便，有擊拍聲，向外濺射，且腥氣奇臭，一天大便次數(shù)多達(dá)10次左右，并極容易出現(xiàn)脫水癥狀。
預(yù)防護(hù)理
腸道內(nèi)感染性腹瀉由于發(fā)作快，病癥嚴(yán)重，對(duì)于新生寶寶的健康甚至生命，都會(huì)造成相當(dāng)大的威脅，所以要想避免這種危害，爸爸媽媽的關(guān)鍵就在于正確預(yù)防。
●母乳喂養(yǎng)
不潔凈的人工喂養(yǎng)是造成腸道內(nèi)感染性腹瀉的最大原因。所以，我們首先提倡母乳喂養(yǎng)，不但能幫助寶寶遠(yuǎn)離腹瀉隱患，還能增強(qiáng)寶寶對(duì)各種病菌的抵抗力。但需注意的，母乳喂養(yǎng)的媽媽在喂奶前同樣也要先清洗乳房，一般用溫水洗凈即可。
●嚴(yán)格消毒
如果實(shí)在缺乏母乳喂養(yǎng)的條件，那就只能嚴(yán)格控制病菌可能接觸寶寶的機(jī)會(huì)了。牛奶和奶具，還有寶寶使用的衣物等，在使用前和使用后都必須嚴(yán)格消毒，如煮沸消毒，或用諸如“滴露”等消毒清洗液都是不錯(cuò)的辦法。如果條件許可，可用專為寶寶喂養(yǎng)用具和衣物設(shè)計(jì)的消毒清洗液來分類消毒。對(duì)于家中任何可能接觸到寶寶的人，包括爸媽、家人及護(hù)理小孩的護(hù)士、阿姨等，都必須非常注意個(gè)人衛(wèi)生，做到勤洗手、勤消毒，當(dāng)自己身體不適時(shí)，更要遠(yuǎn)離寶寶。
就醫(yī)指征
一旦發(fā)現(xiàn)寶寶患此類腹瀉，必須在第一時(shí)間送醫(yī)院接受治療。在未送醫(yī)院前，可先少量多次為寶寶補(bǔ)充煮沸過的糖鹽水，防止脫水。
TIPS
緊急調(diào)配“糖鹽水”
“糖鹽水”的配制方法為：飲用水500毫升，加入白糖10克、食鹽1.75克，煮沸待溫?zé)岷蠓�。腹瀉嚴(yán)重的寶寶應(yīng)在頭4小時(shí)服完20～40毫升/公斤體重，以后隨時(shí)口服，能喝多少給多少。
腸道外感染性腹瀉
腸道外感染主要是由于病原體毒素的影響或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全，致使消化系統(tǒng)功能紊亂、腸蠕動(dòng)增加而引起腹瀉。尤其是新生寶寶患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、皮膚感染、敗血癥等急性傳染病時(shí)，細(xì)菌從腸道外或血液中透過腸壁，滲入到腸道內(nèi)，引起腸炎，導(dǎo)致腹瀉。
明眼辨癥
腸道內(nèi)感染性腹瀉大多屬中輕度腹瀉�；即祟惛篂a的寶寶每日便便次數(shù)多在10次以下，極少數(shù)可達(dá)十幾次，每次大便量不多，稀薄或帶水，呈黃色、或微黃色，有酸味，常見白色或黃白色奶瓣(皂塊)和泡沫，并混有少量黏液�；疾殞殨�(huì)顯得食欲不振，微有發(fā)熱(38℃以下)，但并無脫水等明顯全身癥狀。只要治療及時(shí)，多可在數(shù)日內(nèi)痊愈。
預(yù)防護(hù)理
腸道外感染性腹瀉多由于新生寶寶患中耳炎、肺炎、皮膚感染、敗血癥等急性傳染病后，引起病毒入侵導(dǎo)致的并發(fā)性腹瀉，預(yù)防和護(hù)理的著眼點(diǎn)自然首重于此。
●及時(shí)治療
如果寶寶不小心患上中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、皮膚感染、敗血癥等急性傳染病，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院治療，以免引起腹瀉并發(fā)。
●遠(yuǎn)離傳染
引起腸道外感染性腹瀉的病毒傳染性都很強(qiáng)，因此無論是在家或者醫(yī)院，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)周圍存在類似癥狀，就必須立即將其隔離處理。從源頭開始，避免寶寶接觸這些致瀉病毒。
●疫苗注射
除去母乳喂養(yǎng)和保證寶寶營(yíng)養(yǎng)全面攝入之外，疫苗注射也是幫助寶寶抵抗這些傳染性病菌的好幫手。因此，各位媽媽不要心存顧慮，一定要遵照醫(yī)生的囑托按時(shí)給寶寶注射疫苗。
就醫(yī)指征
腸道外感染性腹瀉雖然癥狀較輕，但同樣不是可以在家中解決的問題，盡快送醫(yī)院治療才是最好的辦法。但在此之前，可以先少量多次讓寶寶服用煮沸過的糖鹽水，補(bǔ)充流失水分。
文/劉海軍指導(dǎo)專家/北京兒童醫(yī)院兒童保健中心張峰
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