先天性嬰幼兒聽(tīng)力損失是一種常見(jiàn)的出生缺陷，在新生兒中的發(fā)病率約為0.1%~0.3%，我國(guó)聽(tīng)力障礙兒童患者約為200萬(wàn)人，每年新增聾兒近3萬(wàn)名。及早發(fā)現(xiàn)并給予適當(dāng)干預(yù)可使聽(tīng)力損失患兒語(yǔ)言發(fā)育不受或少受損害。“在藥物和手術(shù)治療都不能緩解的前提下，運(yùn)用助聽(tīng)器補(bǔ)償聽(tīng)力，使聽(tīng)力損失兒童的殘余聽(tīng)力達(dá)到能聽(tīng)清面對(duì)面交談的水平，是目前幫助聽(tīng)力損失兒童的最有效方法。”武警醫(yī)院耳鼻喉中心助聽(tīng)器驗(yàn)配中心的高級(jí)驗(yàn)配師張香秀指出，在為嬰幼兒、兒童選配助聽(tīng)器的過(guò)程中，選擇何種類(lèi)型、如何引導(dǎo)其正確佩戴、出現(xiàn)哪些癥狀即代表助聽(tīng)器不合適等，都值得家長(zhǎng)關(guān)注和學(xué)習(xí)。

　　嬰幼兒宜選耳背式助聽(tīng)器

　　張香秀表示，市面上助聽(tīng)器有很多種類(lèi)型，常見(jiàn)的有定制式、耳背式、開(kāi)放式、眼鏡式及頭夾式等，患者可以根據(jù)各自生理特點(diǎn)及需要進(jìn)行選購(gòu)。而對(duì)于大部分嬰幼兒來(lái)說(shuō)，耳背式助聽(tīng)器是比較好的選擇。“這是由嬰幼兒的生長(zhǎng)特點(diǎn)所決定，嬰幼兒正處于外耳發(fā)育迅猛階段，不建議采用耳內(nèi)式助聽(tīng)器，否則很可能必須不斷更換以適應(yīng)其發(fā)育要求。”

　　專(zhuān)家介紹，當(dāng)孩子長(zhǎng)大并逐漸進(jìn)入學(xué)齡前時(shí)期，此時(shí)助聽(tīng)器外形往往是家長(zhǎng)考慮的關(guān)鍵因素之一，因?yàn)橹��?tīng)器越隱蔽越能更好地保護(hù)孩子的自尊心，使其在小伙伴中感覺(jué)自己與他們沒(méi)有區(qū)別。

　　“在驗(yàn)配師的指導(dǎo)下，可在孩子聽(tīng)力允許范圍內(nèi)選配合適的耳內(nèi)式助聽(tīng)器。但如果孩子的聽(tīng)力很差，佩戴耳內(nèi)助聽(tīng)器依然難以很好改善，還是應(yīng)該繼續(xù)選配耳背式助聽(tīng)器。”張香秀說(shuō)。

　　雙耳都有聽(tīng)力損失應(yīng)同時(shí)選配助聽(tīng)器

　　“如果孩子雙耳都有聽(tīng)力損失，雙耳都應(yīng)選配助聽(tīng)器。”張香秀表示，很多家長(zhǎng)出于經(jīng)濟(jì)原因或隱蔽考慮，給雙耳都有聽(tīng)力問(wèn)題的孩子單側(cè)佩戴助聽(tīng)器，長(zhǎng)此以往很可能造成孩子另一只耳朵的聽(tīng)力進(jìn)一步減弱。

　　“雙耳佩戴可以更準(zhǔn)確定位聲源，減少噪聲，使得音質(zhì)更飽滿(mǎn)自然，也會(huì)有立體感。”張香秀表示，如果只是單耳佩戴，非佩戴耳由于經(jīng)常不接受聲音刺激，聽(tīng)力會(huì)逐漸衰退。

　　張香秀介紹，為使孩子能接受各種聲音的刺激，又不會(huì)引起過(guò)激反應(yīng)，可以考慮使用多通道的全數(shù)字助聽(tīng)器。“此類(lèi)助聽(tīng)器電聲特征靈活，可降低噪音，并可應(yīng)用多套聽(tīng)音程序和遠(yuǎn)程控制。”張香秀介紹，孩子在剛戴上助聽(tīng)器時(shí)，就像正常人突然戴上假牙一樣，肯定會(huì)感覺(jué)不舒服。“家長(zhǎng)要給孩子兩到三個(gè)月的適應(yīng)過(guò)程。”她表示，家長(zhǎng)也要同時(shí)注意引導(dǎo)：最開(kāi)始階段，先把助聽(tīng)器的音量調(diào)小，然后逐漸增大，以便其逐漸適應(yīng)；其次，要根據(jù)孩子的適應(yīng)能力，時(shí)間由短到長(zhǎng)，直到孩子接受助聽(tīng)器為止；最后，要注意訓(xùn)練地點(diǎn)的選擇，一般而言，是從室內(nèi)過(guò)渡到室外，從輕緩柔和的音樂(lè)開(kāi)始，讓孩子接受各類(lèi)高低不同的聲音。

　　專(zhuān)家表示，為避免孩子出現(xiàn)反感心理，一定不要強(qiáng)迫孩子佩戴。“家長(zhǎng)可以采用模擬訓(xùn)練方法，如自己先佩戴，然后表現(xiàn)出很愉快的樣子，誘導(dǎo)孩子產(chǎn)生好奇心；或是不斷鼓勵(lì)和贊揚(yáng)佩戴助聽(tīng)器的孩子。只有良好的訓(xùn)練方法，才能讓孩子盡快適應(yīng)助聽(tīng)器，并形成佩戴好習(xí)慣。”

　　家長(zhǎng)需密切注意孩子的佩戴反應(yīng)

　　張香秀表示，由于聽(tīng)力受損的嬰幼兒包括低齡兒童往往很難恰當(dāng)充分地表達(dá)自己佩戴助聽(tīng)器的感受，因此，家長(zhǎng)要時(shí)刻關(guān)注孩子在佩戴助聽(tīng)器過(guò)程中的種種反應(yīng)，并針對(duì)相應(yīng)癥狀采取措施：

　　可能提示最大聲輸出過(guò)高的反應(yīng)：拒絕戴助聽(tīng)器；對(duì)突然出現(xiàn)較大的響聲感覺(jué)不舒適或出現(xiàn)痛苦的表情；頭痛；聾兒戴助聽(tīng)器一天后感覺(jué)疲憊，放學(xué)即自行摘掉助聽(tīng)器；經(jīng)常反復(fù)上下調(diào)節(jié)助聽(tīng)器的音量。

　　可能提示最大聲輸出設(shè)置過(guò)低的反應(yīng)：對(duì)聲音反應(yīng)不敏感；在聽(tīng)力損失尚可的前提下，太過(guò)依賴(lài)唇語(yǔ)或視覺(jué)等其他刺激；音量經(jīng)常放滿(mǎn)擋，小兒無(wú)不適感；當(dāng)給予較強(qiáng)的聲音時(shí)，聾兒感覺(jué)響度無(wú)明顯變化。

　　可能提示助聽(tīng)器的頻率響應(yīng)與聾兒聽(tīng)力損失不匹配，需到專(zhuān)業(yè)驗(yàn)配中心調(diào)試的反應(yīng)：對(duì)聲音反應(yīng)變遲緩或無(wú)反應(yīng)；對(duì)某些刺激聲感覺(jué)不舒適；依賴(lài)唇讀或視覺(jué)等其他刺激；抱怨助聽(tīng)器內(nèi)有震動(dòng)感；拒絕佩戴助聽(tīng)器。

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