到底什么情況下需要做扁桃體切除手術(shù)呢？
醫(yī)學(xué)專家們研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于那些一年中有3-4次扁桃體發(fā)炎的孩子，切除扁桃體是有好處的。但是也有一些專家認(rèn)為不需要切除扁桃體，除非一些孩子一年當(dāng)中扁桃體7次發(fā)炎，或者連續(xù)兩年每年扁桃體都發(fā)炎5次。至今，沒有任何研究能夠絕對(duì)證明哪個(gè)做法是最適合孩子們的。
警惕小兒打鼾
許多家長(zhǎng)以為，小兒睡覺打呼嚕，是睡得香的表現(xiàn)。其實(shí)，小孩打呼嚕很可能是某種疾病發(fā)出的信號(hào)，最常見的原因有增殖腺肥大、慢性扁桃體肥大、支氣管炎等。對(duì)于小兒的打鼾千萬不可忽視。倘若對(duì)這些病不及時(shí)治療，對(duì)孩子的生長(zhǎng)與智力發(fā)育均會(huì)造成極大的影響。
增殖體是位于鼻腔后鼻咽腔后壁的一塊較大的淋巴組織。增殖體在幼兒時(shí)期發(fā)育較快，3-6歲時(shí)增生最旺盛，到青春期逐漸萎縮。因此，增殖體肥大是幼兒時(shí)期的特有病變。正常大小的增殖體對(duì)孩子是毫無影響的，如果增殖體過于肥大，就會(huì)影響他們的身心健康。當(dāng)氣溫發(fā)生變化、營(yíng)養(yǎng)不良、抵抗力下降或是患感冒、扁桃體炎、鼻炎、鼻竇炎時(shí)，均可導(dǎo)致增殖體肥大。增殖體過于肥大，堵塞后鼻孔，不但鼻腔分泌物引流受阻，而且使空氣出入鼻腔受阻，孩子入睡后，從氣管中呼出的氣體被迫從口中呼出。由于睡眠時(shí)全身肌肉松弛，舌頭也松弛地向咽腔墜落，使咽腔變得狹窄而不暢通。這時(shí)，氣體不時(shí)沖擊舌根部及懸壅垂等組織，隨著呼吸而發(fā)出陣陣鼾聲。幼兒長(zhǎng)期打呼嚕、憋氣、口呼吸，會(huì)影響身體和大腦發(fā)育，使其智力下降、反應(yīng)遲鈍、表情呆滯，外貌上可見鼻唇溝消失、上唇變厚而上翹、上切牙突出外露、下頜骨下垂、硬腭高拱等，形成特殊的增殖體面容。增殖體肥大還能妨礙咽鼓管軟骨的運(yùn)動(dòng)，易發(fā)生中耳積液，引起中耳炎和傳導(dǎo)性耳聾。幼兒在睡眠中經(jīng)常張口呼吸和處于不暢狀態(tài)，夜間得不到充足的休息，白天精神欠佳，食欲較差，攝入食物熱量不足，還可導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，身高體重均低于同齡正常孩子，身體抵抗力下降。所以，這類孩子不僅易患呼吸道感染，而且易患雞胸、漏斗胸，甚至誘發(fā)肺源性心臟病。
扁桃體1歲以后開始發(fā)育，幼兒期和學(xué)齡前期為發(fā)育高峰。在兒童時(shí)期，這個(gè)組織為了適應(yīng)小兒防御、免疫功能的需要，因接受外界抗原刺激而產(chǎn)生抗體，分泌免疫球蛋白，增強(qiáng)小兒的抵抗力。隨著年齡增大，自身免疫機(jī)能逐漸完善，到10歲左右這個(gè)組織逐漸萎縮退化。有一部分小兒由于機(jī)體抵抗力差，經(jīng)�；几忻�，扁桃體反復(fù)發(fā)炎。扁桃體的肥大阻塞了部分的咽腔，睡眠時(shí)呼吸不暢，引起呼嚕。
支氣管受到炎癥刺激時(shí)痰液增加，而嬰幼兒缺乏咳嗽排痰能力，痰液由支氣管的纖毛擺動(dòng)運(yùn)送到咽喉部后無法排出，形成氣道的相對(duì)狹窄，氣流通過時(shí)就產(chǎn)生振動(dòng)，像貓?jiān)诖蚝魢Ｋ频穆曇簦@種聲音即使在白天清醒的狀態(tài)下也可聽見。
如果孩子出現(xiàn)睡覺打鼾，首先應(yīng)該確定打鼾的病因，然后針對(duì)病因采取相應(yīng)的治療措施。對(duì)于增殖體肥大，經(jīng)耳鼻喉科醫(yī)生檢查后如果沒有其他特殊情況，原則上需要手術(shù)切除。而扁桃體肥大者，除有風(fēng)濕熱病史或急性腎炎遷延不愈、急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作者外，一般不主張手術(shù)切除，治療上主要是積極控制炎癥，增強(qiáng)抵抗力。至于支氣管炎，要注意化痰，幫助排痰以保持呼吸道通暢，當(dāng)支氣管炎治愈后，打鼾也就會(huì)隨之消失
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