準父母在準備迎接一個新生命時面臨著太多的憂慮。而如果呱呱墜地的是一名男嬰，那么還有一道額外的難題——留下他的包皮，還是一刀剪掉。

　　總部位于伊利諾伊州埃爾格魯夫村的美國兒科學會（AAP）在8月27日發(fā)布的一份報告中第一次斷言，總的來看，男孩如果割掉包皮會更健康。這份報告指出，盡管最終的選擇還是靠父母，但是醫(yī)療保險應當承擔這項開支。來自這樣一個有影響力的機構的建議無疑將提升美國的包皮環(huán)切率——該國目前55%的比例已經(jīng)高于大多數(shù)發(fā)達國家。在AAP包皮環(huán)切術特別小組任職的西雅圖市華盛頓大學的兒科專家及倫理學家Douglas Diekema表示：“這一次，我們可以說，醫(yī)療的好處大于手術的風險。”

　　這項建議也肯定會引起爭論。割禮的習慣比一項簡單的手術更為深邃，它更接近于一種宗教儀式和文化認同。在發(fā)展中國家，許多人認為它是一種基本的挽救生命的措施。盡管安全套能夠更有效地預防疾病，但卻難以被始終如一地使用。

　　Diekema表示，特別小組評估了最新的醫(yī)療證據(jù)，從而使其能夠提出比1999年和2005年更為有力的政策建議�；蛟S支持包皮環(huán)切術最有力的證據(jù)來自于在南非、肯尼亞和烏干達進行的隨機對照試驗。這些試驗發(fā)現(xiàn)，對于那些與女性發(fā)生性關系的男性而言，包皮環(huán)切減少了感染艾滋病病毒（HIV）的風險。在南非和烏干達進行的試驗同時表明，包皮環(huán)切減少了人類乳頭瘤病毒（HPV）和皰疹的感染幾率。世界衛(wèi)生組織（WHO）已經(jīng)將包皮環(huán)切術作為其撒哈拉以南非洲HIV預防策略的一部分，其目標是到2015年對2000萬男性實施包皮環(huán)切手術。

　　AAP發(fā)現(xiàn)，除了能夠防止通過性途徑傳播的疾病外，包皮環(huán)切還能夠減少尿路感染和陰莖癌的幾率，這或許緣于包皮中藏匿了傳染性微生物。包皮環(huán)切術最常見的并發(fā)癥——滲出、出血和感染——發(fā)生在2％或更少的手術中，并且很容易治療。Diekema說，更嚴重的并發(fā)癥則極為罕見。特別小組同時認為，沒有明顯的證據(jù)表明切去包皮的兒童會演變出更多的泌尿困難或性問題。

　　烏特勒支市荷蘭皇家醫(yī)學會的理論學家Gert van Dijk則認為，AAP低估了包皮環(huán)切的潛在危害。他指出應當在男性的年齡足以作出自己的判斷后再考慮是否要實施這項手術，而不同意AAP的在嬰兒時期實施包皮環(huán)切最簡單且最安全的說法。van Dijk說，對于歐洲人來說，詢問切除包皮是否有好處是一個非常奇怪的想法。“身體的完整性是一件重要的事情。我們永遠不會切掉一個孩子的一個健康的部分。”

　　Van Dijk強調(diào)，對非洲人進行研究所取得的好處并不適用于荷蘭人——這里的HIV傳染率很低，并且主要發(fā)生在男男性關系以及共享注射器針頭的吸毒者之中。

　　英國兒科泌尿科醫(yī)師協(xié)會主席Rowena Hitchcock表示，她對于AAP的政策感到失望，因為它推薦了一種“不可逆的切斷性手術”。她說她的機構正在考慮檢討現(xiàn)行的政策——建議對面臨尿路感染嚴重風險的嬰兒實施包皮環(huán)切，這是因為其醫(yī)療福利的證據(jù)尚不確定。

　　許多包皮環(huán)切的需求是為了讓更廣泛的人群免遭疾病的侵襲，這或許解釋了一些國家在政策和手術率上的差異。大部分男性并不會患上包皮環(huán)切所預防的那些疾病，因此他們并不能感受到其中的直接好處。

　　但這種好處是能夠累加的。上周由美國馬里蘭州巴爾的摩市約翰斯·霍普金斯大學的研究人員發(fā)表的一項分析結果表明，實施包皮環(huán)切術以及治療并發(fā)癥的成本要遠遠小于治療HIV、HPV、皰疹和尿路感染，以及女性細菌性陰道炎及滴蟲病的成本。但是，研究包皮環(huán)切歷史的拉霍亞市加利福尼亞州衛(wèi)生保健研究所的醫(yī)療歷史學家David Gollaher指出，與經(jīng)濟因素相比，民族風俗或許在其中扮演了一個更重要的角色。

本文來自：逍遙右腦記憶 http://www.yy-art.cn/youjiao/498114.html

相關閱讀：