對于性早熟兒童,需要詳細評估骨齡并預測成年身高。性早熟初期,預測身高常常不低,同樣由于預測身高只能按照正常生長軌跡預測,而性早熟兒童由于過早青春期起動,生長期過短,無法按正常生長規(guī)律生長,不治療常常會明顯低于初期的預測身高,但詳細評估骨齡并預測成年身高對選擇治療方案,和促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)的劑量正確調(diào)整非常重要,知道預測身高大致范圍,才有利于選擇更合理的治療方案。
2性激素水平
一般檢查性激素六項,至少要包括FSH、LH和E2,部分性早熟兒童還需要檢查甲胎蛋白(AFP)和絨毛膜促性腺激素(HCG),以排除生殖細胞瘤等。另外檢測甲狀腺素水平(甲減時可引起性早熟)。
3B超檢查
乳腺、子宮、卵巢、卵泡大小(或男孩睪丸大小,醫(yī)生檢查即可),判斷性發(fā)育狀況;還需要檢查腎上腺功能或B超(以排除腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤等引起的早熟,腎上腺也可分泌性激素)。
4頭顱MRI
由于垂體是內(nèi)分泌中樞,特別是懷疑中樞性性早熟者,需要檢查垂體磁共振(MRI)。
5GnRH激發(fā)試驗
對于考慮真性(中樞性)性早熟可能性較大者,特別是需要考慮GnRHa治療者,除少數(shù)已經(jīng)達到不需要做GnRH激發(fā)試驗的標準外,需要做GnRH激發(fā)試驗(可簡稱性激素激發(fā)試驗)才能明確是否是真性性早熟。
對于假性性早熟可能性極大,或暫時不考慮應用GnRHa治療者,可能暫時不做GnRH激發(fā)試驗。因為,如果激發(fā)后顯示為假性,不代表幾個月后仍然是假性,后期還需要重復激發(fā),為減輕孩子痛苦或不必要的檢查,可能暫時不做,但必須定期復查,假性性早熟隨時都有轉(zhuǎn)為真性的可能,且絕大部分最終都要轉(zhuǎn)為真性,只是時間長短而已,否則孩子就無法發(fā)育了。
6生長素激發(fā)試驗和IGF
對于需要考慮聯(lián)合生長素治療或因骨齡過大不適合應用GnRHa而采用生長素治療者和因骨齡較大,預測身高不過低,單用GnRHa無法提高終身高,聯(lián)合治療的必要性不大而考慮單用生長素治療者,矮小癥兒童所需檢查項目中未查部分也要檢查。特別是生長素激發(fā)試驗和IGF等。
溫馨提示:如果自己家的寶貝有異常情況,不要盲目判斷寶貝到底是不是性早熟,要及時去醫(yī)院檢查一下是否性早熟。
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