受訪專家：

　　倪鑫，北京兒童醫(yī)院院長、耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師，教授，中國抗癌協(xié)會頭頸專業(yè)委員會副主任委員

　　孫琳，北京兒童醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，副教授，中華醫(yī)學會小兒外科分會青年委員

　　橫跨頸、胸、肩，經(jīng)過近9個小時的手術，北京兒童醫(yī)院倪鑫院長近日帶領多學科醫(yī)療團隊切除一例復發(fā)頭頸部巨大腫瘤，重達1.5kg，有嬰兒頭顱大小，術后小患者明明(化名)左側(cè)上肢的感覺和活動都沒有損害，手術十分成功。

　　回想起給小明明做手術的危險情景，倪鑫至今心有余悸，“孩子的腫瘤生長在左側(cè)頸、胸、肩部，并進入上縱隔，同時包繞了臂叢神經(jīng)和鎖骨下動靜脈，這些是上肢最重要的血管和神經(jīng)，一旦損傷，輕則上肢感覺活動受限，重則有導致上肢癱瘓的危險。”一年多來，明明父母帶著孩子跑遍大江南北，卻發(fā)現(xiàn)沒有一家醫(yī)院敢動刀切瘤，“其實只要早期多留意，情況或許就會有改觀。”

　　倪鑫院長提醒，幼兒打呼嚕就是一個臨床癥狀，此時腫瘤可能已突到口腔里，導致孩子呼吸不暢。此外，如果孩子吃奶吞咽特別費勁，家長也可以觀察孩子口腔，看是否有突起物。如果經(jīng)驗不足，則可求助醫(yī)生。

　　不過，頭頸部腫瘤還是以體表包塊為主要臨床表現(xiàn)。如明明所患的脂肪母細胞瘤，剛開始便是在左肩部出現(xiàn)腫塊，但父母沒有注意，結(jié)果導致腫瘤瘋長。孫琳介紹，“因為兒童沒法詳述自身感覺，家長應經(jīng)常給孩子檢查身體，重點應檢查頸部兩側(cè)和鎖骨上下。”一般來說，正常淋巴結(jié)為黃豆粒大小，摸起來不疼，腫大的淋巴結(jié)摸起來會疼(可能同時伴有發(fā)燒、呼吸道感染等)，而頸部腫瘤包塊則會更大，可能疼，也可能不疼。家長應簡單判斷，一旦摸到較大腫塊后，應立即去醫(yī)院進行超聲等檢查來協(xié)助診斷。

　　倪鑫介紹，單就明明這例手術，他就組織了骨科、血管外科、胸外科、頸部外科、麻醉科等會診討論，當發(fā)現(xiàn)患兒腫瘤已完全破壞了給上肢供血的鎖骨下動脈，還緊急請安貞醫(yī)院血管外科專家會診手術，用一段人工血管替換了遭腫瘤破壞的異常血管。“多學科相互協(xié)調(diào)，迅速確定方案，如此巨大的腫瘤才被完整切除，現(xiàn)在，明明已經(jīng)出院了”。

本文來自：逍遙右腦記憶 http://yy-art.cn/youjiao/543672.html

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