摘要：神經(jīng)性尿頻多發(fā)于4-5歲的兒童，患兒會常常感到尿急，且不能忍耐片刻，但每次排尿量很少。精神緊張、焦慮，都會引起孩子發(fā)生神經(jīng)性尿頻。
阿慧這幾天終于可以輕松一點了，前天她把4歲的女兒佳佳送去了幼兒園，再也不用一天到晚圍著這小家伙轉(zhuǎn)了�？墒前⒒鄣目鞓窙]持續(xù)幾天麻煩就來了。原來，幼兒園的老師打來電話說佳佳在學校里很不聽話，老搗亂，上課沒幾分鐘就喊要上廁所。有時一節(jié)課要去十幾趟，老師以為她故意調(diào)皮，不讓她去，可又見她坐在位子上憋得渾身難受，不像是裝出來的，只好又讓她去了�？伤@樣既影響了老師講課，也影響了其他小朋友。
阿慧一聽急了，趕緊去學校把女兒接回來，回家后仔細觀察女兒，發(fā)現(xiàn)她果然是老往廁所跑，即使是在喝水不多的時候。有時剛剛喝了水，她馬上就要去廁所。阿慧忍不住問女兒：“佳佳，有什么問題嗎？怎么總去廁所？”女兒說：“媽媽，我總覺得憋得難受，可每次又尿不了多少。”阿慧想，女兒可能是有點泌尿系感染，因為幾年前她自己也曾有過這種情況。于是她去藥店買了些口服的消炎藥，每天讓女兒按時服用。
可過了幾天，女兒的情況仍沒有改善，老師仍然打電話來反映情況。阿慧著急了，這才決定帶佳佳到醫(yī)院檢查。經(jīng)過一系列檢查后，醫(yī)生和藹地問佳佳：“小佳佳，你尿尿時疼嗎？”“不疼。”醫(yī)生又轉(zhuǎn)向阿慧：“孩子平常玩的時候，也總去廁所嗎？”阿慧說：“我有時也納悶，她和別的孩子玩時，去廁所較少，有時玩一個鐘頭都不去一趟。但怎么一到學校就憋不住了呢？你說怪不怪？”
醫(yī)生說：“一點兒也不怪，你的孩子已基本排除了泌尿系感染，她得的是神經(jīng)性尿頻癥。”“神經(jīng)性尿頻？這是種什么��？”阿慧一臉疑問。
什么是神經(jīng)性尿頻
神經(jīng)性尿頻好發(fā)于學齡前兒童，尤以4～5歲多見，主要表現(xiàn)為每天排尿次數(shù)增加而無尿量增加，尿常規(guī)檢查正常，排尿次數(shù)可以從正常的每天6～8次增加至20～30次，甚至每小時十多次，患兒尿急，一要小便就不能忍耐片刻，較小患兒經(jīng)常為此尿濕褲子，可繼發(fā)尿路感染或陰部濕疹。每次排尿量可以很少，有時僅幾滴，睡眠后則無尿頻，常在上床睡覺前、吃飯時、上課時加重。
神經(jīng)性尿頻的病因
其實，神經(jīng)性尿頻癥的患兒并沒有器質(zhì)性的病變。誘發(fā)本病的原因主要有兩方面：一方面是小兒大腦皮質(zhì)發(fā)育尚未完善，對脊髓初級排尿中樞的抑制功能較弱，而且這一功能最脆弱最易受損，容易受外界不良刺激的影響而出現(xiàn)障礙，再加上膀胱括約肌的功能相對低下，一旦發(fā)生功能失調(diào)，就容易出現(xiàn)尿頻。
另一方面，孩子在生活中經(jīng)常受到驚嚇或精神緊張，易使神經(jīng)功能失調(diào)而發(fā)生本病。例如生活環(huán)境的改變，剛入托的孩子，入學心理準備不足；被寄養(yǎng)給他人撫養(yǎng)；父母突然分離、親人死亡；害怕打針和考試；或?qū)δ撤N動物的懼怕等。這些都可能使小兒精神緊張、焦慮，使抑制排尿的功能發(fā)生障礙，結果表現(xiàn)出小便次數(shù)增多。
當然，除此兩方面的原因外，還應詢問小兒近期有無增加液體的攝入量和應用利尿藥物，如咖啡因、茶堿類利尿劑等，因為攝入量增加和使用利尿劑也可引起日間尿頻。
根據(jù)阿慧的描述，佳佳的神經(jīng)性尿頻應該是由精神因素引起：孩子剛入幼兒園，對新環(huán)境還不適應，很容易產(chǎn)生精神緊張，從而導致尿頻的發(fā)生。
神經(jīng)性尿頻如何治療
當確定為神經(jīng)性尿頻后，家長不必過于緊張，應該對孩子耐心誘導，告訴孩子，他們是健康的，不用著急，不要害怕，尿頻癥狀會很快好起來，以消除患兒的顧慮。同時鼓勵他說出引起緊張不安的事情，關心他提出的問題，給他認真解釋、安慰，使他對害怕?lián)牡膯栴}有一個正確認識，盡快恢復輕松愉快的心境。
對于入園、入學兒童，還要取得幼兒園、學校老師的配合，上課要放松情緒，對患兒要多理解、安撫，不可禁止患兒小便，更不要打罵訓斥。鼓勵患兒多參加一些輕松愉快的游戲，把孩子的注意力集中到游戲或其他活動中。
平時若患兒想小便時，鼓勵其暫時忍一下，延長兩次排尿的間隔時間，如有進步時應給予表揚，逐漸使其排尿間隔時間延長到正常。對孩子的矯正教育要有耐心，千萬不要打罵訓斥，這樣會使孩子情緒更緊張。給予信心和鼓勵，將會明顯改善患兒的癥狀，大部分患兒在治療后數(shù)日內(nèi)會痊愈。
同時也可配合使用藥物，如阿托品，它可使膀胱的逼尿肌松弛，括約肌收縮，增加膀胱蓄尿量，減少排尿次數(shù)，注意應在醫(yī)生指導下使用。
注意與其他疾病鑒別
當然，小兒出現(xiàn)排尿增多不一定都是神經(jīng)性尿頻，許多其他因素也可引起。常見的有以下幾種：
1.尿道及季節(jié)因素：如尿頻但每次尿量不多，尿時無痛苦表情，也無其他癥狀，首先要考慮局部因素，如尿道口發(fā)炎，包皮過長，或蟯蟲刺激陰部等。此外，季節(jié)因素，如冬季多尿是正�，F(xiàn)象。
2.飲食性多尿：如尿頻同時每次尿量多，而無其他表現(xiàn)時，首先要注意是否喝水太多，尤其是喜歡糖水的小兒多發(fā)生。
3.泌尿道炎癥：如尿頻、尿急、尿痛或伴發(fā)熱，應考慮有泌尿系感染，如膀胱炎、腎盂腎炎等，尿檢查顯微鏡下可查到膿細胞或大量白細胞，嚴重時伴有全身感染中毒癥狀，需抗生素治療。
4.特殊疾�。喝缒蝾l伴尿量多，同時有口渴多飲、消瘦的情況，應注意檢查尿液，如尿內(nèi)含糖則應考慮糖尿病，如尿內(nèi)無糖而比重低則應想到尿崩癥。
總之，發(fā)現(xiàn)孩子尿頻時，應首先到醫(yī)院檢查，排除身體疾病的影響，確定是神經(jīng)性尿頻后，再按上述原則治療。如果不查明病因，有可能會延誤孩子的病情。
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