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專家訪談-寶寶補鈣問題

編輯: 路逍遙 關(guān)鍵詞: 健康育兒 來源: 逍遙右腦記憶
本期專家:何立輝,女,普華兒科主任,從事兒科臨床工作二十余年,豐富的國內(nèi)外兒科工作經(jīng)驗,精通英語,為您提供國際化的服務(wù),曾先后在國內(nèi)的綜合性醫(yī)院和三甲醫(yī)院工作,并有國外醫(yī)院工作經(jīng)驗,熟悉國外的先進(jìn)醫(yī)療理念和模式。還曾兼任沈陽醫(yī)學(xué)院教師,負(fù)擔(dān)教學(xué)工作,為本、?茖W(xué)生教授兒科學(xué)。擅長,兒科常見疾病的診治.尤其擅長嬰幼兒生長發(fā)育.飲食喂養(yǎng),健康保健等方面咨詢.

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  主持人:第一個問題,鈣對寶寶成長發(fā)育的作用。

  何立輝:鈣元素在人的身體里面占的比重也是非常多的。它的功能也是非常重要的。除了氧、氮、氫、碳之外,它是排在第五的,它是可以參與骨骼的生成。我們身體里面的骨頭鈣含量是非常大的,人體的鈣99%是在骨頭里面的。剩下的1% 調(diào)節(jié)身體的肌肉神經(jīng)的活動。它的還能維持人的心臟系統(tǒng)的跳動。還能影響酶的活性,如果人體酶的活性降低或者缺失,人體各種代謝活動就無法進(jìn)行了。另外,它參與激素的釋放,身體很多激素雖然分泌量非常少,但是對人體的生長發(fā)育起到非常重要的作用。它又是血液凝結(jié)的重要組成部分,鈣離子有凝血的作用。它還能夠調(diào)節(jié)人體的酸堿平衡,我們?nèi)梭w必須有一個中性的酸堿平衡的內(nèi)環(huán)境。鈣就是一個很好的酸堿緩沖物質(zhì)。

  主持人:寶寶缺鈣都有哪些表現(xiàn)?

  何立輝:越小的孩子,他的癥狀就會很多,他主要表現(xiàn)為,

  第一, 血鈣降低以后,表現(xiàn)出神經(jīng)和肌肉的興奮性的增高。最嚴(yán)重的就是手足搐搦。還有易驚、煩躁、多汗,本來正常嬰兒不應(yīng)該是誰大聲說一句話他就嚇哭。但是維生素缺乏的嬰兒就會被嚇哭。

  第二, 缺鈣可以引起骨骼的改變。往往在小嬰兒的時候,6個月以前的嬰兒,主要表現(xiàn)為顱骨的改變,方顱。漸漸大了以后就會發(fā)現(xiàn)長骨的改變,主要表現(xiàn)為長骨的這一端,由于骨質(zhì)發(fā)育得不好,就會變得很粗大。那個骨頭并不是我們骨頭的致密。就像孩子戴一個手鐲、腳鐲一樣,或者是表現(xiàn)在胸廓上,雞胸,漏斗胸,肋骨串珠,肋緣外翻。

  或者是孩子偏食、厭食、不愛吃飯。智力發(fā)育遲緩,表現(xiàn)為語言發(fā)育比較慢,該說話的時候他不說話。萌牙延遲。一般嬰兒從四個月到十個月就會出牙,可缺鈣的孩子可能十幾個月都會出牙,或者出了牙齒排列不整齊。頭發(fā)比較疏、比較稀。由于鈣參與人體諸多系統(tǒng)的運轉(zhuǎn),免疫系統(tǒng)又是小兒抵抗外界侵害最重要的系統(tǒng)。如果這個系統(tǒng)能力差,小兒就會表現(xiàn)為易生病,易得感冒、肺炎、腹瀉等。

  孩子長大一點了,會有其他一些表現(xiàn),如抽筋,不愿意做劇烈的運動、感到乏力,人家都愿意出去玩,他不愿意出去玩。也有精力不集中、煩躁、容易疲倦、偏食、厭食。人家的牙齒很硬實,他就會出現(xiàn)蛀牙。且容易過敏。

  主持人:缺鈣的診斷方法。

  何立輝:主要根據(jù)病因和臨床表現(xiàn)。除了病因和臨床表現(xiàn)之外,有一些檢查可以支持維生素D缺乏的診斷,血鈣、血磷,看鈣磷的代謝怎么樣。還有堿性磷酸酶在缺鈣的時候會升高。1,25(OH)2D3的降低也是該病的可靠依據(jù)。影像學(xué)的檢查主要是看X光片,看一下長骨的鈣化帶,從這幾個方面就可以看出是不是缺鈣。

  主持人:下面也請何老師聊一聊關(guān)于補鈣的方法。我們給孩子常用補鈣的方法都有哪些?

  何立輝:補維生素D,吃一些鈣。補鈣可以是食補、也可以是藥補。其實有很多食物可以補充鈣,比如奶,一百毫升牛奶里面就含有一百多毫克的鈣,還比較容易吸收。如果孩子每天喝奶的量夠四五百毫升的話,他需要吃鈣片的量很少。還有吃維生素D,維生素D小嬰幼兒的時候是一定要吃的,因為小嬰兒不能像小孩一樣經(jīng)常在外面玩,出去的時間比較少,就容易缺乏維生素D,導(dǎo)致了鈣吸收不好。等到兩歲之后,如果孩子能經(jīng)常在外面玩了,就不用補了。但是如果這個孩子出外時間比較少,或者不可能天天出去,也建議吃維生素D。至于補鈣有沒有季節(jié)差異,鈣的劑量沒有差異,差異在于補維生素D上。如果夏天的時候孩子經(jīng)常出去玩,隔天補一次維生素D就可以了。到了冬天孩子不經(jīng)常出去,就要每天都補。世界衛(wèi)生組織推薦的預(yù)防量是維生素D每天400國際單位,北方的冬季,寒冷少光照孩子越容易出現(xiàn)維生素D缺乏。所以這個時候補維生素D就非常重要。

  主持人:請您介紹一下各類鈣劑有什么區(qū)別?活性鈣、碳酸鈣。

  何立輝:各種品種的鈣,有很多媽媽都很糾結(jié),不知道補哪種鈣比較好。我們要看一下各種鈣劑,每一種鈣劑都有它的優(yōu)點,也有它的缺點。比如說碳酸鈣,它的鈣含量是比較高的。它也可以在胃酸里面溶解,吸收率也比較好,性價比高,副作用小,對成人和大小孩非常好。但碳酸鈣為什么不給小嬰兒呢?因為這種鈣必須在胃里面有胃酸參與才能溶解。小嬰兒的胃腸道功能并沒有完全建立起來,他的胃酸的酸度和大孩子、成人的胃酸不能比。這種鈣要給小嬰兒吃,就沒有辦法充分溶解,溶解是吸收的前提,如果不能很好的溶解的話,怎么吸收呢?

  下面再看看乳酸鈣和葡萄糖酸鈣,這兩種鈣都很容易在胃里面溶解,并且消耗很少的胃酸量。吸收率也還可以,也能達(dá)到30%左右。但是鈣的含量非常低,乳酸鈣含量只有13%到15%。葡萄糖酸鈣只有9%。一克鈣劑里才含多少純的元素鈣?所以要是大孩子吃,得吃多少才能補夠?但是這些對小嬰兒而來說很好,因為它很安全。雖鈣含量低,小嬰兒本身也不需要那么多。

  磷酸鈣,日本非常喜歡用,磷酸鈣的鈣含量非常高,但是它的溶解度差,它不分解,吸收起來也非常差。由于它又跟磷酸結(jié)合產(chǎn)生的鈣鹽,分解之后又會產(chǎn)生磷離子,鈣和磷競爭的是同一種受體,磷的濃度過高,會直接影響鈣的吸收。

  活性鈣是從海洋的貝殼類里面做出來的東西。它的主要成分是碳酸氫鈣,是堿性,融到水里以后形成的是堿性液體,堿性太強對胃腸道也是一種刺激,嬰幼兒、太年老的人,胃腸道受不了這種刺激。

  現(xiàn)在還有一種新的概念的產(chǎn)生。過去不管是什么類型、什么酸根的鈣劑,最終都是以離子鈣的形式被吸收。最近新出來的是分子鈣,分子鈣不用到體內(nèi)再經(jīng)過分解、溶解之后再吸收。它就是以整個的分子的形式進(jìn)入到體內(nèi),直接被人體吸收了,就不存在看它的溶解度好不好,看它的吸收率怎么樣。一般鈣跟什么進(jìn)行螯合?和氨基酸進(jìn)行螯合,現(xiàn)在中國也開始在用。但是因為長久的人們的觀念已經(jīng)對離子鈣廣泛接受了,現(xiàn)在大多數(shù)人還是用的離子鈣。

  主持人:液體鈣和沖劑、鈣片,除了食用方法不同以外,還有什么不同?

  何立輝:不管劑型做成哪一種,它的溶解度和吸收率和劑型沒有關(guān)系。和碳酸結(jié)合,它就有碳酸鈣的特點,和乳酸結(jié)合就有乳酸鈣的特點。

  主持人:市面上有幾百種補鈣產(chǎn)品,具體應(yīng)該怎么選擇?

  何立輝:我給大家總結(jié)了一下,第一,看它的含鈣量高不高。如果一克鈣劑里面才含幾十毫克的元素鈣,大量補鈣時肯定不行。第二,看純鈣類的質(zhì)量好不好,看它的鈣的來源是什么。鈣的來源有很多,從貝殼里面、乳制品里面、各種化工原料里來的,這些也是我們要看的。第三,看它的溶解度高不高。含鈣量再高,不能吸收也不行。第四,服后能不能被順利的吸收,吸收率也是我們要關(guān)注的。吸收率不可能太高,一般都是在30%左右。達(dá)到40%就已經(jīng)是非常好的。如果哪個鈣劑可以達(dá)到50%、60%,那就得看它是怎么得到的這個數(shù)據(jù)。是在醫(yī)院里進(jìn)行了臨床觀察,還是只是動物實驗。第五,看生產(chǎn)廠家。盡量選擇從業(yè)經(jīng)歷長的正規(guī)廠家生產(chǎn)的該產(chǎn)品,質(zhì)量有保證。另外還有一個就是重金屬含量低。如果這個原料是從貝殼里面提取,貝殼類生物本身就會吸附很多海洋里面的重金屬,重金屬能不能去除,如果不能去除,都含在鈣里面,對身體是有害的。

  主持人:這個吸收和孩子本身的個體狀況也有關(guān)系嗎?

  何立輝:有關(guān)系。人是臺很復(fù)雜、很精巧的機器。當(dāng)人體不缺鈣的時候,它的吸收率是很低的。但是當(dāng)人體缺鈣的時候,吃進(jìn)去吸收率就會非常高。一般吸收率都是在10%到60%之間波動。

  主持人:我們也觀察了很多品牌,上面有OTC字樣,有的背景是紅色,有的是藍(lán)色的。

  何立輝:OTC字樣的可以,它可以在藥房賣。最好買藥準(zhǔn)字的比較好。因為藥準(zhǔn)字的鈣劑要經(jīng)過臨床實驗,它的制作過程都是有嚴(yán)格要求的。保健品在質(zhì)量方面和藥物是沒有辦法比的。

  主持人:還沒有添加輔食的寶寶如何補鈣?

  何立輝:4到6個月的時候,添加輔食。6個月之前的孩子,如果是純母乳喂養(yǎng),他吃奶量夠,就可以不補。如果不是純吃母乳喂養(yǎng),那要看配方奶里面有沒有強化鈣,如果沒有強化鈣,我們就要給他補鈣。

  主持人:對于添加了輔食的嬰兒就可以從飲食上補充?

  何立輝:添加輔食之后的孩子,如果年齡已經(jīng)比較大的話,我們可以從飲食方面來補充,多吃富含鈣的食品,如奶制品、蔬菜、豆類等。如果是剛添加輔食,他添加輔食種類還不是很多的時候,也需要補鈣。

  主持人:您剛才提到過維生素D能夠促進(jìn)鈣的吸收,除了維生素D還有其他元素嗎?

  何立輝:維生素D的作用是最大的。其他的也有一些作用,比如說磷,鈣磷比。為什么我們說吃母乳的孩子,往往就不用給他補鈣了,因為母乳里面的鈣磷比非常好。雖然母乳里面鈣含量并不高,一百毫升母乳中含鈣離子才三十幾毫克,但鈣是2,磷是1,最利于鈣的吸收。牛奶含一百多毫克鈣,可鈣磷比是1:1,所以鈣、磷吸收就遜色于母乳。

  主持人:有沒有一些元素是影響鈣吸收的?

  何立輝:有,尤其是吃飯的時候,很多情況下,我們吃的很多東西是影響鈣的吸收的。有很多菜里面含有植酸,很多大米里面含有各種各樣的酸,這種酸就可以和鈣結(jié)合。我們吃進(jìn)去的鈣劑,好不容易溶解分解成離子,等著在小腸被人體吸收,但是這個小腸并不是鈣唯一一種營養(yǎng)素的吸收場所,各種酸、堿都聚集在這兒,有一些酸堿就可以和鈣結(jié)合成人體不能吸收的鈣鹽。不能吸收的鈣鹽就隨著腸道的排泄物排泄出去了,鈣也白吃了。有很多人說,鈣可以和飯在一塊吃,飯里面含有維生素C,能促進(jìn)鈣的吸收,但是同時也要考慮其他的因素。我建議最好吃鈣的時候離吃飯相對遠(yuǎn)一點,比如說飯后兩小時再吃。

  主持人:大一點的孩子如何補鈣?

  何立輝:大一點的孩子,可以天天在外面玩,維生素D就不用補了。如果孩子飯量正常,每天喝奶的量能夠達(dá)到四五百毫升,只少量補鈣即可。中國人的普通飲食的量只能達(dá)到人體需要量的一半。如果是4到11歲的孩子每天需要800。食物中他只達(dá)到了400,剩下那一半就要從奶里面補充。如果這個孩子不吃奶,就給他補鈣劑,300mg—400mg。

  主持人:補鈣過量會有什么后果?

  何立輝:補鈣過量就是維生素D過量。一般的鈣劑都是水溶性的,多一點也就排出去了。但是維生素D卻不同。如果維生素D多的話,會出現(xiàn)高鈣血癥,癥狀非常多,厭食、惡心、倦怠、煩躁不安,有時候還會不出現(xiàn)頑固性的便秘,體重會下降。如果再重癥的話,會出現(xiàn)抽搐、血壓升高、心率不齊。會出現(xiàn)尿頻、血尿和尿結(jié)石。驗血會出現(xiàn)血尿升高,如果出現(xiàn)這些癥狀,我們就說他是維生素D中毒了。

  主持人:什么情況下需要停止補鈣?

  何立輝:如果出現(xiàn)維生素D過量的情況,我們就要停止維生素D和鈣的給予。生活中高鈣的食物,奶減少,豆類,含鈣比較高的食物都要減少。維生素D中毒一般不會留下特別重的后果。所以等痊愈后,也就是把身體內(nèi)多余的鈣都代謝出去之后,才能夠正常的補鈣。

  主持人:缺鈣嚴(yán)重了該怎么辦?

  何立輝:補鈣。如果維生素D缺乏嚴(yán)重,佝僂病了,可以去醫(yī)院,在補鈣的前提下扎一針大劑量維生素D3,可有效地促進(jìn)鈣的吸收。

  主持人:請您介紹一些家長關(guān)于補鈣的誤區(qū)。

  何立輝:很多家長認(rèn)為補鈣了,但是補的效果也不是很好。首先,有的家長只是認(rèn)為缺鈣就是鈣的事,和維生素D沒有關(guān)系。在這方面,認(rèn)識有不足,導(dǎo)致只補鈣,沒有給補維生素D,沒有促進(jìn)鈣的吸收,補的大量的鈣也就排出體外了。

  另外,補鈣了,維生素D也補了,這兩個是不是同時吃?如果一個早上、一個晚上吃,吸收的效果也不好。最好是同時吃,如果不同時吃,前后也別差幾個小時。因為鈣在腸道就是四個小時。

  還有的家長是一天需要的量一次全補上了。這樣也不好,補鈣最好是分次。一下都補上,吸收率差,每次也就是吸收40%左右。所以要分開補。

  另外,一些生活常識有誤。

  有很多媽媽問,喝骨頭湯是不是很好?其實這個骨頭湯很有營養(yǎng),蛋白質(zhì)也很豐富。但是鈣含量確實并不高。你就是吃骨頭,里面的鈣也不容易被人體吸收。所以用骨頭湯補鈣不科學(xué)。

  有人認(rèn)為吃菜和補鈣沒有關(guān)系。其實大量的綠色蔬菜里面都含有非常高的鈣含量。比如說綠色植物種的油菜、芹菜、芥蘭,都含有非常高的鈣。我們多吃蔬菜同樣可以補鈣。

  喝飲料不影響補鈣。其實大多數(shù)的飲料中都含有磷酸,磷和鈣的吸收需要一定的比例,每天喝大量的磷離子進(jìn)去,也會影響鈣的吸收。飲料里面含糖量高,也能影響鈣的吸收。

  主持人:長牙和補鈣的關(guān)系。

  何立輝:牙齒的健康和很多因素都有關(guān)系。一旦人體缺氟,影響牙齒的生長。維生素C缺乏,牙齦就出血,牙齒發(fā)育也不好。牙齒的生長還和維生素A和甲狀腺激素也有關(guān)系,甲狀腺激素可以促進(jìn)牙齒發(fā)育。如果這個孩子甲狀腺有疾病,也同樣表現(xiàn)為牙齒發(fā)育不良。但是牙齒和鈣關(guān)系還是最大的。所以一定要把鈣補好。

  主持人:寶寶力氣小需要補鈣嗎?

  何立輝:力氣可能主要是指的這個孩子身體是不是強壯。是不是像別人那么強壯。當(dāng)然了,缺鈣的孩子都會出現(xiàn)肌肉比較松馳?赡苁呛腿扁}有點關(guān)系,但是也不是只有缺鈣才能導(dǎo)致孩子力氣小。如果這個孩子本身缺乏鍛煉,他可能力氣小。他和每天都進(jìn)行鍛煉的孩子比就差,就像成人一樣,一般人和舉重運動員肯定不一樣。

  網(wǎng)友:醋酸鈣和乳酸鈣什么區(qū)別?

  何立輝:兩者化合的酸根是不一樣的。鈣的來源也是不一樣的,乳酸鈣的來源一般都是從乳制品中來的。醋酸鈣是化學(xué)合成。

  網(wǎng)友:男寶寶 出生時6斤,49cm;現(xiàn)在5個月,15斤,身高65cm。我總覺得他長得有些小。后面有些枕突。目前補鈣主要是每天吃一顆伊可新和5ml葡萄糖酸鈣鋅。但寶寶非常不愛喝葡萄糖酸鈣鋅的味道,每次喝都要哭很費勁。有時我們也就只給他吃伊可新了。請問,針對我家的寶寶,怎么樣補鈣比較好?

  何立輝:這個寶寶的家長沒有說她是母乳喂養(yǎng)還是混合喂養(yǎng),還是人工喂養(yǎng)的。如果是母乳喂養(yǎng)的寶寶,五個月的寶寶一般不用補鈣了,只吃維生素D就可以了。如果這個孩子不是純母乳喂養(yǎng),期間加配方奶粉,可以吃一些鈣劑。5毫升的葡萄糖酸鈣鋅,相當(dāng)于40幾毫克的鈣在里面,每天兩次可以。如果味道不好,可以更換乳酸鈣制劑。

  網(wǎng)友:我家寶寶目前是4個半月純奶粉喂養(yǎng),目前身長68CM,體重17斤多,比較健康但是最近寶寶出現(xiàn)了一個癥狀,晚上睡覺的時候自己老是把小腿抬起來,然后咣當(dāng)一下放下來,砸得床還挺響的但是自己還不醒繼續(xù)睡,我不知道是什么原因,我上網(wǎng)查了下有人說是缺鈣的表現(xiàn),但是我?guī)殞毴メt(yī)院做的微量元素的化驗寶寶還不缺鈣,不知道到底是不是缺鈣的表現(xiàn)?如果真是缺鈣我應(yīng)該如何解決呢?

  何立輝:不像缺鈣,缺鈣不只是表現(xiàn)為夜驚,還有其他癥狀。這個寶寶還不是夜驚,只是晚上睡覺不老實,手腳動,正常也有這樣的情況,不能說是病態(tài)?梢栽倮^續(xù)觀察。另外維生素D缺乏的初期,去化驗,血鈣大都正常。

  網(wǎng)友:你好,我家???在?好四?,晚上睡?有??磨牙,??是否缺??是男孩。平?比一般孩子出汗量

  何立輝:已經(jīng)4歲了,不表現(xiàn)為小嬰兒一樣的多汗、夜驚、煩躁等。學(xué)齡前兒童缺鈣往往表現(xiàn)在生長發(fā)育和身體素質(zhì)方面,如孩子長得不是很快,或者出現(xiàn)抽筋,易患病等。磨牙和缺鈣沒有必然的聯(lián)系。有的時候睡眠中的一種狀況。

  網(wǎng)友:女寶寶5周歲,身高105體重34斤,查微量元素都不缺。體質(zhì)弱,挑食有支氣管哮喘,晚上睡覺上半夜容易出汗,目前吃的迪巧小兒鈣咀嚼片,不知道要不要繼續(xù)補鈣

  何立輝:補鈣不是一個周期性的問題,是一個長期的問題。家長老是說我家孩子已經(jīng)吃了多長時間的鈣片了,還要不要補鈣。就中國人的飲食習(xí)慣來講,我們的飲食提供的鈣和我們身體必須的鈣量還是有差距的。我們和西方的飲食是不一樣的。所以,補鈣可以繼續(xù)進(jìn)行。缺鈣的孩子也會表現(xiàn)為經(jīng)常感冒。

  網(wǎng)友:您好,我家寶寶現(xiàn)在3個月零6天,純奶粉喂養(yǎng),女寶寶,體重11斤半,體長60.現(xiàn)在隔一天吃一粒伊可新,兩袋復(fù)合鈣2號。睡覺時老是突然一驚。胳膊抬起來晃悠。請問是不是缺鈣?

  何立輝:一般的家長都對寶寶晚上睡覺稍有不安懷疑是不是缺鈣。應(yīng)該系統(tǒng)地給大家講一下,如果是真正的缺鈣,就是我們所說的維生素D缺乏,會出現(xiàn)一系列的癥狀,煩躁不安,這個孩子特別不好哄,脾氣特別不好,非常易驚,睡覺別人關(guān)一下門通常孩子沒有什么反應(yīng),缺鈣的孩子一下就醒了,表現(xiàn)為神經(jīng)興奮系統(tǒng)增高,夜內(nèi)熟睡后多汗等。根據(jù)這個母親提供的臨床表現(xiàn),很難確定是維生素D缺乏。這個孩子一直在吃伊可欣,說明她的維生素D并不是非常缺乏,F(xiàn)在天已經(jīng)涼了,我建議不要隔一天吃一次了,要每天吃。夏天出去玩可以曬太陽,每天曬的太陽已經(jīng)足夠的話,可以隔日一次。

  網(wǎng)友:您好!我兒子現(xiàn)在5歲8個月,只要頭發(fā)一長就經(jīng)常出汗,我想去醫(yī)院給他推鈣,我想問一下推鈣的效果好還是吃鈣片的效果好!

  何立輝:她所說的推鈣就是從靜脈推進(jìn)去。什么情況下才會用這個方法?已確診因為低血鈣導(dǎo)致手足搐搦得患者,才靜脈給鈣。只有真正的維生素D缺乏性手足搐搦癥的時候,我們才會以針劑的方法。我建議還是口服鈣劑。

  網(wǎng)友:我家寶寶現(xiàn)在剛滿月,請問什么時候開始給她補鈣比較合適?要注意些什么?謝謝

  何立輝:剛滿月的孩子如果是母乳喂養(yǎng),不用補鈣,但是滿月的孩子一定要補維生素D。鈣在我們?nèi)粘I钪械娘嬍澈窟是挺多的。但是維生素D在我們?nèi)粘5氖称防锩,即使母乳中,含量也很低。如果沒有維生素D的參與,鈣盡管已經(jīng)到達(dá)體內(nèi),但是吸收不進(jìn)去。6個月可以補鈣。

  網(wǎng)友:你好 我家女兒出生時是7斤6 現(xiàn)在時七個半月 20斤 但是她的小腿大夫說可能是缺鈣 我現(xiàn)在正在補 不知道能補能補過來 長大以后能不能事0型腿啊

  何立輝:O形腿是維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)之一,佝僂病患兒骨頭的鈣化不好,骨質(zhì)不是像正常骨質(zhì)那么硬。O形腿常常發(fā)生在孩子開始行走前后。行走的時候腿要承受身體的重量。如果骨質(zhì)非常軟。經(jīng)常走的話,就會發(fā)生O形腿或者是X形腿。7個半月的時候還不能走,即使有缺鈣的話,也不會現(xiàn)在形成O形腿。大夫懷疑缺鈣是不是還有其他癥狀,可去醫(yī)院看一下是不是佝僂病,如果不是佝僂病,就不要有這方面的擔(dān)憂。

  網(wǎng)友:我兒2歲7個月,從小檢查缺鈣,有點雞胸,現(xiàn)在吃凱思立D,每天半片,量夠嗎?是不是吃這個就不用吃魚肝油了。我家小寶肚子總是鼓鼓的,不知道是不是正常,倒是沒有什么不適。夜間也經(jīng)常磨牙,跟缺鈣有關(guān)嗎?

  何立輝:凱思立D每片含元素鈣500mg、維生素D 100多國際單位。鈣量可以,但維生素D含量不夠每天小孩需要的400IU。(兒童的預(yù)防量是400國際單位維生素D。)這個孩子從小檢查缺鈣,并且有點雞胸,建議去醫(yī)院檢查,如果是佝僂病激期,這個孩子需要的不是預(yù)防量,而是治療量的維生素D。只是吃凱思立D里面的那點維生素D 是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。還要吃維生素D的滴劑或者是膠丸,小孩吃的那種,不要吃成人的。因為成人的維生素AD丸里面的維生素A含量特別高,小孩長期吃會中毒。至于肚子鼓,我沒有看到這個孩子到底鼓到什么程度,是不是腹脹,可去醫(yī)院檢查。

  網(wǎng)友:我家寶寶現(xiàn)在時八個月 女孩 純母乳喂養(yǎng) 目前體重是21斤身高70厘米 現(xiàn)在正在吃朗迪顆粒鈣 每天吃半包 隔一天吃一粒伊可新 但是她得小腿骨頭特彎 是不是缺鈣的表現(xiàn) 如果是補鈣能不能補過來 我擔(dān)心她長大是O型腿 麻煩您了

  何立輝:幾個月大的孩子,尤其是嬰兒腿都不是筆直的。要結(jié)合這個孩子是不是有其他的維生素D缺乏的癥狀。嬰幼兒缺乏維生素D導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。如果這個孩子都沒有。單純的小腿彎,不能根據(jù)這一點來確定缺鈣。到醫(yī)院查一下骨密度,如果沒有的話,就沒有關(guān)系。

  網(wǎng)友:我寶寶七個月了有明顯的缺鈣頭有一圈沒有頭發(fā)吃的事葡萄糖酸鈣鋅口服液體重20斤身高最近沒量是男寶寶

  何立輝:有很多人認(rèn)為一旦有枕禿了,就一定是缺鈣。枕禿只是缺鈣的表現(xiàn)之一,缺鈣也只是能導(dǎo)致枕禿的病因之一。枕禿是怎么發(fā)生的?出汗頭癢,就在枕頭上蹭,把頭發(fā)蹭掉了。各種原因所致的出汗都可以導(dǎo)致枕禿,缺鈣、炎熱、活動增多等,是不是缺鈣所致,要看有沒有其他癥狀。7個月的寶寶應(yīng)該繼續(xù)服維生素D,輔以鈣劑,以防佝僂病發(fā)生。

  網(wǎng)友:寶寶情況:我家女寶,現(xiàn)在7個月零幾天,混合喂養(yǎng),母乳為主,現(xiàn)在添加輔食,喝奶少,吃輔食多。出生3周后開始口服醫(yī)院自制的乳酸鈣(10ml一支,相當(dāng)于90mg鈣)。服用方法:鈣5ml2/日+伊可新1粒。前6個月基本都天天堅持服用,停藥也是因為忘了才停得。近1個月吃1周停一周。癥狀:睡眠少,頭3個月白天15-20分鐘一個覺,白天也就4覺。晚上2個小時一醒,睡著的時候也老吭哧動彈,聽見響動容易醒,還一驚一乍的。3個月后好點,白天1覺持續(xù)1-2個小時,3覺,晚上同前。近1月吃吃停停睡眠就非常不好,孩子睡前老鬧,出一身汗(白天這樣,晚上倒是沒有),頭發(fā)很少,長的慢,而且有枕禿。沒有驗過鈣及其他微量元素。目前身長65cm,精神狀態(tài)不錯,智力、活動能力都沒有問題。問題:請問我家寶寶是否是缺鈣?現(xiàn)在應(yīng)該怎樣補鈣呢?過度補鈣會不會造成囟門過早閉合?我現(xiàn)在摸著我家寶寶囟門那里就有點硬了。謝謝您!

  何立輝:這個孩子從生下來之后就一直在補鈣,鈣量還是夠的,F(xiàn)在的睡眠不好,看不出來有維生素D缺乏的改變。所以現(xiàn)在可繼續(xù)這樣補。如果是純母乳喂養(yǎng)的話,連鈣都不用吃了。我看這個孩子除了睡眠不好以外,沒什么異常。至于出汗的問題,一般缺鈣的孩子都是晚上熟睡之后出一身汗,與哭鬧無關(guān)。關(guān)于囟門,適當(dāng)?shù)难a鈣,不會造成囟門過早閉合。

  網(wǎng)友:醫(yī)生您好,我兒子已經(jīng)5個多月了。請問這時需要補鈣嗎?如果要補的話要補哪種鈣比較好?要怎么補?

  何立輝:5個月的寶寶如果是純母乳喂養(yǎng)的話,現(xiàn)在不補鈣也可以。一般都是到6個月以上我們才要求給孩子補鈣。如果不是純母乳喂養(yǎng),這個時候可以補鈣,如果這個孩子吃奶量比較多,50--100毫克就夠了。如果吃奶不是太多,150毫克也就夠了。一般我們給小嬰兒都是補乳酸鈣。


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