摘要：孩子飲食不當(dāng)容易肥胖，肥胖的兒童容易患糖尿病。兒童糖尿病危害大，容易引起心血管疾病。因此，控制肥胖、防治兒童糖尿病非常重要。
當(dāng)小箐的媽媽拿到女兒的檢查結(jié)果時(shí)，幾乎不敢相信自己的眼睛，女兒竟然被診斷患有糖尿��！
女兒小箐今年剛10歲，出生時(shí)才3千克，爺爺奶奶把她當(dāng)掌上明珠，天天跟在孫女后面填鴨式地喂食。小箐邊玩邊吃，每餐不知不覺可吃完一大碗飯，老人家還惟恐孫女餓著了，每天除了正餐外，餐間、睡前還追著孫女喂牛奶、雞蛋或蘋果等。逐漸孫女長(zhǎng)得胖乎乎的，活潑可愛，全家人引以為榮，逢人就夸獎(jiǎng)小箐能吃、身體好。到上小學(xué)時(shí)，她成了一個(gè)不折不扣的胖妞，動(dòng)不動(dòng)就氣喘噓噓，每次體育考試都不及格。老師曾建議家長(zhǎng)帶孩子去醫(yī)院檢查，可是爺爺奶奶認(rèn)為孩子胖是健康的表現(xiàn)，沒關(guān)系，長(zhǎng)大自然會(huì)瘦的。果然近2個(gè)月來，小箐沒少吃，卻忽然變苗條了，體重由原來的45千克減輕到現(xiàn)在的35千克，人雖苗條了，卻整天無精打采，頻繁喝水和小便，視力變模糊，以前從不尿床的，現(xiàn)在尿床了。小箐媽媽急了，趕緊帶女兒上醫(yī)院，檢查發(fā)現(xiàn)小箐尿糖陽性、血糖高、血脂高、血壓也高，醫(yī)生說小箐得了糖尿�。�
其實(shí)像小箐這種情況在肥胖兒童中已越來越常見，糖尿病這個(gè)以前在成人中很常見的“富貴病”，現(xiàn)在正越來越多地侵犯兒童，尤其是肥胖兒童。
糖尿病“青睞”肥胖兒童
胰腺中有許多胰島B細(xì)胞，它可以分泌胰島素，胰島素可以促使血糖變?yōu)樘窃瓋?chǔ)存在肝臟中，加速糖的利用，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，抑制脂肪組織分解和糖異生，如果胰島素分泌不足或功能障礙則可引起慢性持續(xù)性高血糖及脂肪和蛋白質(zhì)等代謝改變，稱為糖尿病。
兒童糖尿病分為1型和2型兩類。1型又稱之為胰島素依賴型糖尿病，是由于胰島素分泌不足或缺乏所致。2型又稱之為胰島素非依賴型糖尿病，該類型患兒胰島素水平不低，但有功能障礙，常伴胰島素相對(duì)缺乏，亦稱胰島素抵抗。糖尿病的發(fā)生與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)，尤其2型糖尿病，除與遺傳因素有關(guān)外，肥胖是不容忽視的誘發(fā)因素。
在過去，兒童糖尿病以1型多見，但近年來，隨著生活水平的提高，飲食習(xí)慣的改變，戶外運(yùn)動(dòng)的減少，肥胖兒童越來越多，2型糖尿病患兒也有逐年增多的趨勢(shì)。因?yàn)榉逝忠装榘l(fā)高胰島素血癥，使胰島素敏感性下降，繼而胰島素抵抗，血糖升高。有研究表明，肥胖兒童高達(dá)25％以上伴有2型糖尿病，2型糖尿病兒童85％以上肥胖或超重。
兒童和成人，糖尿病癥狀有不同
只要提到糖尿病，大部分的家長(zhǎng)并不陌生，甚至很多人都馬上列出糖尿病典型的“三多一少”癥狀，即多飲、多尿、多食和體重減少，但在小兒患者中，這些癥狀常由于不太明顯而被家長(zhǎng)忽視。例如1型糖尿病，幼小兒童多食癥狀常不明顯，多飲、多尿常表現(xiàn)為不明原因的脫水、煩渴，或者原本早已不尿床了，現(xiàn)在突然又尿床的癥狀。在年長(zhǎng)兒中，消瘦、精神不振、疲倦、乏力等癥狀往往比較突出。患兒易患各種感染，如皮膚癤腫，較大女孩可合并霉菌性外陰炎。由于兒童糖尿病中“三多一少”癥狀常被家人忽視，以至于90％以上1型糖尿病患兒就診時(shí)已發(fā)生嚴(yán)重酮癥酸中毒或昏迷，表現(xiàn)為呼吸急促、嘔吐、腹痛，常被誤診為肺炎、呼吸衰竭、外科急腹癥或腦炎等。
2型糖尿病多見于肥胖兒童，常伴有頸部、腋下、腹股溝等部位皮膚色素沉著，可伴有高血壓、高脂血癥。家族中常有糖尿病病人，青春期女孩可伴有多毛、月經(jīng)稀少、閉經(jīng)等。發(fā)展到后期與1型糖尿病癥狀相同，但大多數(shù)2型糖尿病患兒早期除肥胖外可無任何癥狀。
控制肥胖，防治兒童糖尿病
兒童糖尿病危害多多，持續(xù)高血糖和血脂異�？梢鹦难芗膊�，如動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等，而心血管病變又可引起視力障礙、中風(fēng)等疾病。肥胖兒童患糖尿病者，早期常無典型癥狀，到出現(xiàn)多飲、多食、多尿、消瘦等典型糖尿病癥狀時(shí)，則因長(zhǎng)期慢性高血糖和血脂紊亂所引起的心血管病變已成為不可逆性的了。因此，預(yù)防和控制兒童肥胖和糖尿病的發(fā)生十分重要。
對(duì)于1型糖尿病患兒，必須補(bǔ)充胰島素，配以合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)和預(yù)防并發(fā)癥治療。兒童1型糖尿病治療現(xiàn)在主張應(yīng)以人為本，提高生活質(zhì)量，盡量使孩子像正常孩子一樣生活和學(xué)習(xí)，在此基礎(chǔ)上調(diào)節(jié)胰島素用法和用量，但胰島素的使用應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
對(duì)于2型糖尿病，輕者則強(qiáng)調(diào)改變不良生活方式、調(diào)整控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)治療為主，若飲食控制仍不能使血糖正常時(shí)，再考慮加用胰島素或降糖類藥物治療。但目前有關(guān)降糖類藥物在兒童中應(yīng)用的有效性和安全性尚無可靠的臨床驗(yàn)證。
由于2型糖尿病的發(fā)生與肥胖密切相關(guān)，且有明顯的家族發(fā)病傾向，因此，預(yù)防2型糖尿病的關(guān)鍵是防治兒童肥胖，改變高熱量、高脂飲食、少運(yùn)動(dòng)的不良生活習(xí)慣，多進(jìn)食蔬菜、瓜果、粗纖維類食物；適當(dāng)進(jìn)食蛋白類食物，如瘦豬肉、蛋類、魚類、家禽類等；少食油膩，油炸類食物；勿進(jìn)食過多淀粉類食物，如谷類、面粉類、薯類等。應(yīng)堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)至少30分鐘以上，如跳繩、跑步、打球等；不宜長(zhǎng)時(shí)間看電視或玩游戲機(jī)或上網(wǎng)。肥胖兒童應(yīng)定期體檢，如定期測(cè)量血壓，檢測(cè)尿糖、血糖，必要時(shí)進(jìn)行糖耐量檢查，以早期發(fā)現(xiàn)和治療糖尿病。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子近來不明原因出現(xiàn)煩渴、喜飲、頻繁小便、夜晚入睡后仍需起床飲水、排尿2～3次以上、體重下降、易疲乏等癥狀，應(yīng)該懷疑孩子是否得了糖尿病，尤其對(duì)于那些頸部、腋下皮膚黑乎乎的，好像老洗不干凈樣，又有糖尿病家族史的肥胖兒童，更應(yīng)高度警惕，盡早到醫(yī)院就診。
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