指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院 小兒外科主任 樂盛麟主任醫(yī)師

　　來自云浮的明明2歲了，因父母常年在外工作，明明都是跟奶奶一起生活，一天，奶奶煲了一道明明甚是喜歡的湯，明明一口氣喝了很多，奶奶看著狼吞虎咽的孫兒滿是歡喜，可到了下午，明明突然出現(xiàn)了腹痛、嘔吐等癥狀，奶奶趕緊把他帶到附近的一家醫(yī)院去，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以”急性胃腸炎”進(jìn)行抗炎，補(bǔ)液等治療三天后，仍是不見好轉(zhuǎn)。父母趕緊把他接過來廣州，來到省婦幼的時(shí)候，小兒外科的樂盛麟主任接診了孩子，當(dāng)時(shí)明明的表情很是痛苦，已經(jīng)出現(xiàn)了唇干、眼眶凹陷、皮膚彈性變差等明顯的脫水癥，按壓腹部時(shí)可感覺到腹肌緊張，壓痛、反跳痛明顯。經(jīng)過檢查后初步診斷為：彌漫性化膿性腹膜炎、腸梗阻。收住院后，急診進(jìn)行手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)明明的小腸被大棗核刺穿腸管引起腸穿孔，整個(gè)腹腔約500ml膿液。經(jīng)過治療后，明明終于康復(fù)出院了。

　　腸梗阻是常見的外科急腹癥之一， 主要是由于各種原因?qū)е履c內(nèi)容物不能正常運(yùn)行或通過發(fā)生障礙而產(chǎn)生的一組臨床癥候群，由于其具有發(fā)病急、病情重、變化快、病情復(fù)雜、病死率較高等特點(diǎn)，所以腸梗阻需要引起人們足夠的重視，要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

　　小兒由于胃腸道功能尚未發(fā)育完全，如果像上述病例中的洋洋那樣，一次性進(jìn)食大量或質(zhì)硬的食物，貪食無度，也是極容易出現(xiàn)腸梗阻、腸穿孔的。近年來，由于飲食不當(dāng)而造成的小兒機(jī)械性腸梗阻也有上升的趨勢。

　　那么，家長如何早期發(fā)現(xiàn)小兒患有腸梗阻呢？

　　一旦小兒出現(xiàn)痛(腹痛)、吐(嘔吐)、脹(腹脹)、閉(不排氣)等癥狀時(shí)，就要高度懷疑是否患有腸梗阻。單純梗阻的早期，患兒除了有陣發(fā)性腹痛時(shí)的痛苦表情外，生命體征等通常無明顯變化，待發(fā)作時(shí)間增長、嘔吐頻繁、腹脹明顯后，可出現(xiàn)脫水表現(xiàn)，患兒將可能由于體液和電解質(zhì)丟失，開始出現(xiàn)虛弱甚至休克。到晚期時(shí)，由于腸壁血液循環(huán)障礙，患兒腸壁可出現(xiàn)壞死、穿孔，或者引起腹腔內(nèi)繼發(fā)的感染，這個(gè)時(shí)候患兒將表現(xiàn)為腹膜炎的體征，腹部膨脹，腹部壓痛、肌緊張及反跳痛，有時(shí)可叩出移動(dòng)性濁音，腹壁有壓痛，腸鳴音微弱或消失。繼續(xù)貽誤治療的話，最后可導(dǎo)致毒血癥、休克，甚至死亡。因此早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是小兒機(jī)械性腸梗阻的治療原則。

　　所以，當(dāng)家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)腹部有不明原因的隱痛、難受、不適，尤其是伴有大便習(xí)慣改變，最好到醫(yī)院檢查。如果合并嘔吐、不排氣、無大便等癥狀時(shí)，一定要及早到醫(yī)院，一旦診斷為腸梗阻，當(dāng)醫(yī)生建議手術(shù)時(shí)，切不可瞻前顧后，要當(dāng)機(jī)立斷，否則將失去寶貴的治療時(shí)機(jī)。

　　如何預(yù)防腸梗阻呢？小兒應(yīng)多選擇易消化、含纖維素多的食物，年齡較小的孩子，在食物加工和烹飪要精細(xì)些，以利于其消化吸收，飲食要有節(jié)制，遇到孩子喜歡吃的，也不能一次性讓他撐飽，切勿因貪食無度而造成悲劇。

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