【病例】
黃疸不退伴發(fā)熱 當(dāng)心敗血癥
麗麗在醫(yī)院一切情況正常,入院四天就出院回家。但在孩子出生后一個(gè)星期,就因?yàn)槟樕宵S疸一直不褪。家長(zhǎng)帶其就診。入院時(shí)檢測(cè)的指標(biāo)就表明了孩子的體內(nèi)有感染,首先是黃疸偏高,白血球指標(biāo)偏高,中性指標(biāo)偏高,伴有輕微的發(fā)熱癥狀。入院后開(kāi)始進(jìn)行血培養(yǎng),三天后出來(lái)結(jié)果發(fā)現(xiàn)血液中確實(shí)存在細(xì)菌。她被診斷為新生兒敗血癥。在進(jìn)行了一系列抗生素的治療后,麗麗病情逐漸穩(wěn)定,能夠出院。
【醫(yī)生解析】
一、新生兒敗血癥怎么形成的
新生兒敗血癥的發(fā)生主要就是一個(gè)細(xì)菌感染的過(guò)程,這個(gè)細(xì)菌感染可以是嬰兒在母體內(nèi)就形成,也可以是在出生后的自發(fā)感染。當(dāng)孕婦本身有細(xì)菌感染史的時(shí)候,就要預(yù)防新生兒有細(xì)菌感染的可能。另外,在生產(chǎn)的時(shí)候,也容易感染細(xì)菌,比如產(chǎn)程延長(zhǎng)、難產(chǎn)、胎膜早破時(shí),細(xì)菌可由產(chǎn)道上行進(jìn)入羊膜腔,胎兒可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃腸炎、中耳炎等,從而進(jìn)一步發(fā)展成為敗血癥。因此,孕婦在懷孕期間盡量不要到人口密集的場(chǎng)所,以免造成細(xì)菌感染,有了婦科炎癥也要及時(shí)治療,以免引發(fā)宮腔內(nèi)的感染,危及到孩子的健康。
另外,新生兒出生以后的感染主要是來(lái)自臍部感染,因?yàn)樾律鷥耗殠г趦芍軆?nèi)脫落。臍窩創(chuàng)面沒(méi)有皮膚覆蓋,血管尚未閉合,有時(shí)還會(huì)有滲血,加之臍凹易積水,且不易干燥,是細(xì)菌繁殖的好地方,容易引起臍炎,若細(xì)菌由此入血,也可發(fā)生敗血癥。所以,對(duì)此的預(yù)防措施就是要每天檢查孩子的臍部,保持臍部清潔干燥,不要受尿便污染,可以用75%酒精進(jìn)行消毒,避免使用痱子粉,以防感染。很多人都說(shuō)孩子臍帶脫落的時(shí)候本來(lái)就會(huì)黃疸升高,但作為父母也要時(shí)刻注意孩子的情況,發(fā)現(xiàn)癥狀不對(duì),就應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。
二、新生兒敗血癥預(yù)防措施要做好
預(yù)防新生兒敗血癥要注意圍產(chǎn)期保健,積極防治孕婦感染,以防胎兒在宮內(nèi)感染;在分娩過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,對(duì)產(chǎn)房環(huán)境、搶救設(shè)備、復(fù)蘇器械等要嚴(yán)格消毒;對(duì)早期破水、產(chǎn)程太長(zhǎng)、宮內(nèi)窒息的新生兒,出生后應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性治療;做新生兒護(hù)理工作,應(yīng)特別注意保護(hù)好皮膚、粘膜、臍部免受感染或損傷,并應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。
此外,還要注意觀察新生兒面色、吮奶、精神狀況及體溫變化,保持口腔、臍部皮膚黏膜的清潔,如有感染性病灶,應(yīng)及時(shí)處理。
本文來(lái)自:逍遙右腦記憶 http://yy-art.cn/youjiao/676727.html
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