【病例】

　　黃疸不退伴發(fā)熱 當(dāng)心敗血癥

　　麗麗在醫(yī)院一切情況正常，入院四天就出院回家。但在孩子出生后一個星期，就因為臉上黃疸一直不褪。家長帶其就診。入院時檢測的指標(biāo)就表明了孩子的體內(nèi)有感染，首先是黃疸偏高，白血球指標(biāo)偏高，中性指標(biāo)偏高，伴有輕微的發(fā)熱癥狀。入院后開始進行血培養(yǎng)，三天后出來結(jié)果發(fā)現(xiàn)血液中確實存在細(xì)菌。她被診斷為新生兒敗血癥。在進行了一系列抗生素的治療后，麗麗病情逐漸穩(wěn)定，能夠出院。

　　【醫(yī)生解析】

　　一、新生兒敗血癥怎么形成的

　　新生兒敗血癥的發(fā)生主要就是一個細(xì)菌感染的過程，這個細(xì)菌感染可以是嬰兒在母體內(nèi)就形成，也可以是在出生后的自發(fā)感染。當(dāng)孕婦本身有細(xì)菌感染史的時候，就要預(yù)防新生兒有細(xì)菌感染的可能。另外，在生產(chǎn)的時候，也容易感染細(xì)菌，比如產(chǎn)程延長、難產(chǎn)、胎膜早破時，細(xì)菌可由產(chǎn)道上行進入羊膜腔，胎兒可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃腸炎、中耳炎等，從而進一步發(fā)展成為敗血癥。因此，孕婦在懷孕期間盡量不要到人口密集的場所，以免造成細(xì)菌感染，有了婦科炎癥也要及時治療，以免引發(fā)宮腔內(nèi)的感染，危及到孩子的健康。

　　另外，新生兒出生以后的感染主要是來自臍部感染，因為新生兒臍帶在兩周內(nèi)脫落。臍窩創(chuàng)面沒有皮膚覆蓋，血管尚未閉合，有時還會有滲血，加之臍凹易積水，且不易干燥，是細(xì)菌繁殖的好地方，容易引起臍炎，若細(xì)菌由此入血，也可發(fā)生敗血癥。所以，對此的預(yù)防措施就是要每天檢查孩子的臍部，保持臍部清潔干燥，不要受尿便污染，可以用75%酒精進行消毒，避免使用痱子粉，以防感染。很多人都說孩子臍帶脫落的時候本來就會黃疸升高，但作為父母也要時刻注意孩子的情況，發(fā)現(xiàn)癥狀不對，就應(yīng)該及時就醫(yī)。

　　二、新生兒敗血癥預(yù)防措施要做好

　　預(yù)防新生兒敗血癥要注意圍產(chǎn)期保健，積極防治孕婦感染，以防胎兒在宮內(nèi)感染;在分娩過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對產(chǎn)房環(huán)境、搶救設(shè)備、復(fù)蘇器械等要嚴(yán)格消毒;對早期破水、產(chǎn)程太長、宮內(nèi)窒息的新生兒，出生后應(yīng)進行預(yù)防性治療;做新生兒護理工作，應(yīng)特別注意保護好皮膚、粘膜、臍部免受感染或損傷，并應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

　　此外，還要注意觀察新生兒面色、吮奶、精神狀況及體溫變化，保持口腔、臍部皮膚黏膜的清潔，如有感染性病灶，應(yīng)及時處理。

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