在兒童換牙期里，哪些乳牙宜拔或不宜拔呢？
家長(zhǎng)應(yīng)慎給孩子拔除牙齒
�。ㄒ唬┎灰S意將乳牙、乳尖牙和第二乳磨牙拔除，否則將影響恒牙的正常萌出。乳尖牙退換時(shí)間較晚，齲壞應(yīng)盡量治療，過早拔除，其它牙齒占據(jù)位置，會(huì)造成尖牙移位。第二乳磨牙退換時(shí)間最晚，齲壞最多，過早拔除易造成第一恒磨牙前傾，使第二雙尖牙移位，因此，應(yīng)盡量保護(hù)到換牙期，讓它自然脫落。
�。ǘ┊�(dāng)前兒童患牙病者日趨增多，尤其以齲齒為主。未到換牙年齡乳牙就壞得厲害，經(jīng)常發(fā)炎、腫脹，甚至牙根從牙齦粘膜穿出，長(zhǎng)期刺激粘膜形成潰瘍，造成咀嚼困難，影響身體健康，這樣的乳牙雖未到換牙期也應(yīng)當(dāng)拔除。如一般發(fā)炎、有齲洞，則應(yīng)及時(shí)治療和補(bǔ)洞，同時(shí)必須教育兒童保持口腔衛(wèi)生，勤刷牙漱口。
（三）在換牙期間，乳牙沒有拔，恒牙被擠到唇側(cè)或頰側(cè)，形成“雙層牙”，應(yīng)將乳牙拔除，使恒牙正常萌出。當(dāng)換牙期已過，但乳牙沒拔，恒牙也未萌出時(shí)，應(yīng)拍一張Ｘ光照片，檢查是否有恒牙胚；如有恒牙胚應(yīng)將乳牙拔除，等待恒牙萌出。在上頜前牙區(qū)如出現(xiàn)圓錐形的牙齒（又稱多生牙）應(yīng)拔除，以免造成畸形。
什么樣的牙要拔掉？
對(duì)于孩子的拔牙問題，作為父母的想法不一，有家長(zhǎng)認(rèn)為乳牙反正要拔，壞了就拔。有的家長(zhǎng)對(duì)于拔牙有恐懼心理，或心痛孩子，舍不得拔牙。但是該拔的牙不拔，給孩子帶來疼痛，甚至形成“病灶”引起其他全身性的疾病。
在決定拔牙時(shí)，要參考孩子的年齡，過早拔牙乳牙會(huì)降低咀嚼功能而影響孩子的營(yíng)養(yǎng)吸收和生長(zhǎng)發(fā)育。而且影響恒牙的萌出和排列。如乳切牙（門牙）至７～８歲時(shí)替換，６歲時(shí)牙根已大部分吸收。如有齲齒難以整修應(yīng)以拔牙。后面的乳磨牙（大牙）盡量保持到８～９歲以后。如破壞嚴(yán)重成為殘根，經(jīng)常發(fā)炎則可以早些拔牙。
在換牙期恒牙萌出，乳牙遲脫，應(yīng)將乳牙拔牙。有時(shí)正在萌出的恒牙把乳牙根頂出牙齦外，并且使之傾斜移位，引起牙齦潰瘍或乳牙根長(zhǎng)期摩擦頰部粘膜組織而引起瘡性潰瘍，此時(shí)應(yīng)予拔牙。
兒童期必須拔除的牙齒有哪些？
不論是乳牙或是恒牙，留弊大于利還是拔除為宜。如果小兒牙齒出現(xiàn)下列情況應(yīng)該予以拔除。
�。保缟�。出生時(shí)或出生后不久長(zhǎng)出的牙齒，會(huì)影響哺乳和造成舌部潰瘍。
�。玻畱岩捎锌赡苁且痼w內(nèi)病變的病灶牙，并經(jīng)常腫痛出膿的殘根、殘冠。
�。常例X遭受外傷后，出現(xiàn)松動(dòng)而又無法固定，也易引起炎癥，這種牙齒應(yīng)盡早拔除。
�。矗檠赖臍埜饴N起，穿破牙齦粘膜，此時(shí)需將這顆乳牙拔除。
５．乳牙滯后或接近交換期的松動(dòng)乳牙，吸收不全的存留殘片均應(yīng)拔除。
�。叮嗌�，以及不適宜外科矯整手術(shù)的埋伏牙或阻生牙，引起囊腫的患牙也要及時(shí)拔牙。
７．因矯形牙列需要預(yù)先拔除的恒牙。
父母在小孩拔牙后，要加強(qiáng)護(hù)理，需要注意哪些方面？
一、刷牙：
拔牙后8小時(shí)不要刷牙。此后可以輕柔地刷牙，但不要刷拔牙的部位。
二、不要吐口水或吸吮：
吐口水或吸吮可以促使出血及使血凝塊離位而導(dǎo)致“干槽癥”。
三、腫脹：
兒童拔牙后的十二小時(shí)里頭，爸爸媽媽可以用冰袋或冷毛巾在拔牙相對(duì)的面部進(jìn)行冷敷，相隔二十分鐘作用進(jìn)行一次。
四、漱口：
兒童拔牙后二十四小時(shí)內(nèi)，應(yīng)該避免漱口。這樣可以使傷口血凝塊形成，而血凝塊對(duì)于傷口愈合至關(guān)重要。
五、不要刺激傷口：
兒童拔牙后刺激傷口可能引起疼痛、出血和感染。要注意在拔牙后的二十四小時(shí)里頭用傷口對(duì)側(cè)進(jìn)食，避免尖銳物品進(jìn)入口中。
六、出血：
兒童拔牙后，醫(yī)生要將一個(gè)紗布卷放在傷口上，父母應(yīng)教孩子咬緊20到40分鐘。
另外，小孩拔牙后飲食需要注意：
拔牙后2—4小時(shí)，可進(jìn)無渣冷流質(zhì)飲食。因冷食可使血管收縮而利于止血，并可減輕水腫和疼痛，同時(shí)還可盡量減少對(duì)創(chuàng)口的撞擊�？蛇x擇喝一些涼牛奶、冰洪淋、果汁等。術(shù)后4小時(shí)至次日可吃半流質(zhì)飲食和軟食，如蛋羹、軟饅頭、米粥、煮爛的面條、蔬菜泥湯等。飲食宜清淡，不宜食葷腥食品。
拔牙后吃最好不要吃粗糙食物，如韭菜、芹菜、硬米飯等，以免粗糙顆粒刺激創(chuàng)口，不利于愈合。注意飯菜要溫，不要過熱，以免使血管擴(kuò)張引發(fā)創(chuàng)口出血。蔬菜要選擇細(xì)嫩的，烹調(diào)成爛、軟、細(xì)碎的形式，可作成醬、末、汁等食物。術(shù)后的1—2天內(nèi)，飲食的營(yíng)養(yǎng)供給可不予過多考慮。從第3天開始要注意選用高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白飲食，如牛奶、菜肉粥、炸豆腐、果醬面包、豆腐腦、西紅柿雞蛋鹵等。
拔除牙齒會(huì)在牙床留下或深或淺的牙齦窩，一般在拔除牙齒的當(dāng)天會(huì)由出血凝成的血塊來填充，這種血凝塊最初可以起到止血、保護(hù)創(chuàng)面的作用，在后來的恢復(fù)過程中還會(huì)逐漸轉(zhuǎn)化成為牙齦窩的組成部分，應(yīng)在術(shù)后的進(jìn)食過程中給予適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)，避免其脫落。
從第二天開始一直到第三個(gè)月期間，是等待牙齦窩生長(zhǎng)至平齊而后進(jìn)行口腔修復(fù)的時(shí)間。這期間，從第2周開始就可逐漸從發(fā)音和咀嚼等方面適應(yīng)牙齒缺少后的不便，所以飲食上也就沒有很多禁忌了，不過在吃飯時(shí)還是要盡量選軟而小的食物來吃。
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