南京市兒童醫(yī)院耳鼻咽喉科在一天內(nèi)就為8例患兒實(shí)施了氣管取異物急診手術(shù)。據(jù)該院耳鼻咽喉科主任周洪根介紹，類似的氣管、支氣管異物在兒童中非常常見，因此他提醒，家長一定要加強(qiáng)兒童的看護(hù)，盡量避免意外的發(fā)生。
氣管異物癥狀多為咳嗽
周主任說，8例患?xì)夤墚愇锏膬和�，年齡最大的為6歲，最小的只有2歲，而手術(shù)取出的異物則有瓜子、花生、豆類、果凍等多種食物，還有體積比較小的玩具，如金屬類的小球、小鐵環(huán)，塑料玩具上的小零件、塑料筆帽等。
這種氣管異物對于孩子來說是十分危險(xiǎn)的，異物被吸入呼吸道后，會引起劇烈的咳嗽，甚至咳出血來，同時伴有憋氣、氣喘、呼吸困難、口唇青紫等癥狀。根據(jù)異物的性質(zhì)、停留的部位和時間可產(chǎn)生不同的癥狀。異物嵌在喉部時，可能導(dǎo)致聲音嘶啞、窒息，甚至死亡。由于氣管異物多為活動性的，若異物較大阻塞了總氣管，主要癥狀就會是陣發(fā)性咳嗽和呼吸不暢，隨著時間延長，異物刺激支氣管黏膜，還可產(chǎn)生發(fā)熱、多痰、呼吸困難等癥狀，有時往往被誤診為肺部感染。
周主任告訴記者，幾年前南京市兒童醫(yī)院曾經(jīng)收治過一例8歲的女孩，她曾因反復(fù)發(fā)作的肺部感染、咳嗽四處求醫(yī)，用了很多的抗生素治療，效果一直不好，來到醫(yī)院就診時已經(jīng)出現(xiàn)了肺功能的損害。后經(jīng)氣管鏡檢查，竟發(fā)現(xiàn)患兒左支氣管中有一顆完整的西瓜子。
邊鬧邊吃引起異物進(jìn)氣管
氣管是人體重要的呼吸通道。平時，氣管內(nèi)除了黏膜上的一些黏液和少許痰液以外，不會有其他外來物落入。這是因?yàn)樵跉夤荛_口的上方，有一塊能夠做上抬和后傾活動的會厭軟骨，它像一個蓋子，在吞咽食物的時候，會將氣管口遮蓋，使食物和空氣各行其道，互不干擾。
而嬰幼兒正處于生長發(fā)育時期，各器官和組織尚未發(fā)育完全，咽喉部的保護(hù)作用不健全，會厭軟骨的功能由于神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)不夠好，沒有成人那么靈敏，而且嬰兒常常在做吞咽動作或口中含有食物時，又笑又哭，會厭軟骨來不及遮蓋氣管開口，而致使食物落入氣管內(nèi)。兒童的氣管比較狹小，一旦有食物落入，很容易將氣管堵住，而發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難。
除了食物外，因?yàn)楹⒆犹煨院闷�，還喜歡將一些小物體，如鈕扣、塑料筆帽以及鑰匙等含在口中，同時又與同伴嬉戲就很容易導(dǎo)致這些物體落入氣管。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在氣管異物的病人中，90％以上是6歲以下的兒童，尤其是2歲以下的嬰幼兒更為多見。
別用大塊食物強(qiáng)咽
盡管出現(xiàn)氣管異物是非常危險(xiǎn)的，但還是可以預(yù)防的，周主任表示，首先家長要教育兒童，不要把小玩具等放入口中。其次是小兒在進(jìn)食時要避免談笑、哭鬧；并改掉邊走邊進(jìn)食或邊玩邊進(jìn)食的不良習(xí)慣。最好不要給5歲以下的兒童吃瓜子、花生、豆類等食物，不要在小孩哭鬧時硬向口內(nèi)塞，以免吸入氣管發(fā)生危險(xiǎn)。
在為孩子選擇玩具時，要注意玩具的安全問題，比如玩具的大小，玩具上的小零件是否牢固等。在孩子的活動范圍內(nèi)應(yīng)避免存放小物品，如小鈕扣、圖釘?shù)龋乐钩霈F(xiàn)意外。教育學(xué)齡兒童不要將筆帽等文具放入口中，既能養(yǎng)成講衛(wèi)生的好習(xí)慣，又可以防止發(fā)生意外。
而一旦發(fā)現(xiàn)異物進(jìn)入喉和氣管以后，正確的急救處理是非常關(guān)鍵的。緊急情況下家長首先要保持冷靜，同時要讓孩子保持安靜，不要哭鬧。如果孩子咳嗽，不要阻止，有時通過咳嗽，可將小的異物咳出。對于進(jìn)入呼吸道的異物，切不可用手去掏，也不要用大塊食物強(qiáng)行咽下�，F(xiàn)場急救可提起孩子雙腿使身體懸空，以手掌輕拍背部，借助咳嗽將喉部或氣管內(nèi)的較小異物咳出。也可以抱住孩子腰部，用雙手食指、中指、無名指頂壓其上腹部，用力向后上方擠壓，壓后放松，重復(fù)而有節(jié)奏地進(jìn)行，以形成沖擊氣流，把異物沖出。如果時間允許要及時帶孩子到醫(yī)院救治，以免發(fā)生意外。
此外，周主任提醒，如果孩子吃東西時出現(xiàn)嗆咳之后長期咳嗽，按氣管炎治療仍不見好轉(zhuǎn)時，就要考慮到是否有支氣管異物的可能性，應(yīng)到醫(yī)院就診，做進(jìn)一步的檢查�！�
易誤入氣管物品
食物類：花生、瓜子、豆類、小果凍、葡萄
金屬類：針、玻璃珠
礦物類：煤渣、石子
塑料類：玩具零件、筆帽
誤吞小物體怎么排出來
習(xí)慣于用嘴去探索世界的孩子，時不時就會抓些東西填進(jìn)嘴里，那孩子誤吞了玻璃球、石子等異物該怎么辦呢？
專家建議，如果孩子誤吞了小東西，是圓的可以不用去醫(yī)院，多給孩子吃韭菜、大蒜等利便食物，幫助排出來，且要記得每次孩子大便，都檢查有沒有排出異物。但如果是吞了發(fā)卡、別針等尖銳的東西，要立刻去醫(yī)院就診，以免發(fā)生刺穿等危險(xiǎn)
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