自發(fā)性氣胸是在沒(méi)有外傷或人為因素作用下,因肺部疾病使肺組織及臟層胸膜突然自發(fā)破裂,或因靠近肺表面的肺大泡、細(xì)小肺泡自發(fā)破裂,肺支氣管內(nèi)空氣進(jìn)入胸膜腔,造成胸腔積氣和肺萎縮。若治療和護(hù)理不及時(shí),會(huì)造成嚴(yán)重的后果�，F(xiàn)就自發(fā)性氣胸的護(hù)理體會(huì)介紹如下:

　　1 護(hù)理體會(huì)

　　1.1 急救護(hù)理

　　氣胸患者多數(shù)起病急驟,癥狀嚴(yán)重,需短時(shí)間內(nèi)做到排氣、減壓。因此,在通知醫(yī)生的同時(shí)應(yīng)做到:

　　①病床的安置及急救物品的準(zhǔn)備。將患者安排到搶救室或患者較少、便于搶救的房間,病室要光線充足、安靜、整潔。備齊搶救藥品、氧氣、閉式引流器械等裝置。

　�、诹⒓葱行厍慌艢鉁p壓。當(dāng)情況危急時(shí),應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷進(jìn)行搶救。用50～100ml注射器在患側(cè)鎖骨中線第2肋間或腋前線4～5肋間穿刺抽氣,也可用12號(hào)針頭在其尾部扎上橡皮指套,指套末端刺一小口,將針頭插入胸膜腔排氣,達(dá)到迅速解決患者痛苦、提高治愈效果的目的。

　　1.2 常規(guī)護(hù)理

　　①患者住院后立即進(jìn)行呼吸、脈搏、體溫、血壓等生命體征的測(cè)量和記錄。

　�、趨f(xié)助患者取半臥位,絕對(duì)臥床休息,盡量減少搬動(dòng)和活動(dòng),以免增加患者的耗氧量。

　�、酆侠硌醑�。及早給予氧氣吸入,急性期且無(wú)慢性阻塞性肺部疾病可采用中流量給氧(3～4L/min),待癥狀好轉(zhuǎn)可采用持續(xù)低流量給氧(1～2L/min);伴有慢性阻塞性肺部疾病的患者,有阻塞性通氣障礙和不同程度二氧化碳潴留,若氧濃度過(guò)高,會(huì)加重二氧化碳潴留而誘發(fā)肺性腦病,一般采用持續(xù)、低流量給氧(1～2L/min)。要加強(qiáng)巡視病房,防止家屬隨意調(diào)節(jié)氧氣流量而發(fā)生意外。

　�、車�(yán)密觀察患者的呼吸變化和意識(shí)狀態(tài),若患者呼吸困難加重和意識(shí)恍惚,要立即報(bào)告醫(yī)生,做出診斷和處理,以免氣胸加重(或破裂處再破裂)和肺性腦病出現(xiàn)。

　　⑤氣胸患者一般有肺結(jié)核病史或肺大泡,應(yīng)指導(dǎo)患者避免劇烈咳嗽、負(fù)重、大笑、劇烈活動(dòng)。對(duì)咳痰困難的患者,要囑其多飲水,輔以糜蛋白酶霧化吸入,口服祛痰劑、止咳劑,適當(dāng)全身應(yīng)用抗生素。

　　⑥保持大便通暢,防止便秘,避免因大便用力過(guò)大而導(dǎo)致氣胸再發(fā)或加重�？晒膭�(lì)患者適當(dāng)多飲水,多吃青菜、香蕉等食物。必要時(shí)用開(kāi)塞露、緩瀉劑。

　�、咦⒁庾龊每谇患捌つw清潔護(hù)理,防止口腔、皮膚感染及壓瘡等發(fā)生。⑧患者在術(shù)后若出現(xiàn)體溫升高,必要時(shí)行物理降溫。

　　1.3 心理護(hù)理

　　大多數(shù)患者心理恐懼,護(hù)士的首要任務(wù)是增強(qiáng)患者安全感，要做到緊張而熱情地接診,親切而耐心地詢問(wèn),悉心體貼、關(guān)懷周到。使患者感到醫(yī)務(wù)人員可信。醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德和技術(shù)是患者獲得安全感的基礎(chǔ)。對(duì)于這種病盡量避免消極暗示,使患者放松,感到舒適。

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