聽(tīng)力篩查，寶寶需要嗎

?復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院時(shí)毓民（教授）

3歲內(nèi)的寶寶是語(yǔ)言能力形成和發(fā)展的重要時(shí)期，也是聽(tīng)力發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。寶寶聽(tīng)力障礙將直接影響語(yǔ)言能力形成，表現(xiàn)為不同程度的語(yǔ)言障礙，甚至發(fā)生聾啞。此外，語(yǔ)言發(fā)育滯后還會(huì)影響寶寶心理、行為的發(fā)展，以后出現(xiàn)注意力不集中、學(xué)習(xí)困難和交往障礙等。

寶寶聽(tīng)力發(fā)育的規(guī)律

爸媽首先要了解寶寶的正常聽(tīng)力發(fā)育規(guī)律，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)已經(jīng)存在的聽(tīng)力障礙。

?3個(gè)月內(nèi)的寶寶對(duì)一些大的響聲會(huì)有驚跳反應(yīng)；

?從3～4個(gè)月起，寶寶會(huì)對(duì)一定響度的聲音和語(yǔ)言作出注目或轉(zhuǎn)向發(fā)出響聲的方向；

?4個(gè)月寶寶聽(tīng)到悅耳聲音時(shí)會(huì)微笑；

?6個(gè)月寶寶對(duì)媽媽的聲音有反應(yīng)；

?8個(gè)月時(shí)能區(qū)別語(yǔ)言的意義；

?9個(gè)月時(shí)能尋找來(lái)自不同高度的聲源；

?1歲時(shí)能聽(tīng)懂自己的名字，并開(kāi)始學(xué)習(xí)語(yǔ)言。

醫(yī)生提示：如果寶寶的聽(tīng)力發(fā)育與以上規(guī)律不符合時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院撿查。

6種情況必須進(jìn)行聽(tīng)力篩查

確定寶寶聽(tīng)力是否有障礙，僅憑觀察是不行的，一定要進(jìn)行聽(tīng)力檢查。為了及早發(fā)現(xiàn)寶寶存在的聽(tīng)力問(wèn)題，現(xiàn)在各大醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)展了新生兒聽(tīng)力篩查，即在寶寶出生后3～5天內(nèi)做一次聽(tīng)力檢查，如果有可疑聽(tīng)力障礙，則到42天復(fù)查聽(tīng)力。倘若仍然顯示有聽(tīng)力問(wèn)題，那么寶寶就需要進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢查，進(jìn)行進(jìn)一步確診。

以下6種情況需要對(duì)寶寶進(jìn)行聽(tīng)力檢查：

1．早產(chǎn)。

2．出生時(shí)有宮內(nèi)缺氧史和產(chǎn)后嚴(yán)重窒息。

3．出生1個(gè)月內(nèi)（即新生兒期）有高膽紅素血癥（即黃膽明顯）。

4．患過(guò)化膿性腦膜炎、病毒性腦炎及腮腺炎、麻疹、水痘等病。

5．?huà)寢屧谠衅谟懈腥臼罚ㄈ绨捳畈《�、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形體、梅毒等感染）、用過(guò)耳毒性藥物或接受過(guò)放射線及其他致畸物質(zhì)。

6．有先天性耳聾家族史。

聽(tīng)力障礙的原因與對(duì)策

1.先天性耳聾

由于媽媽在妊娠期患了風(fēng)疹、腮腺炎、肝炎等病毒性感染或某些遺傳因素，如近親結(jié)婚，都會(huì)使胎兒內(nèi)耳發(fā)育不完全。

對(duì)策：嚴(yán)禁近親結(jié)婚，準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)事先注射風(fēng)疹及腮腺炎疫苗。環(huán)境噪聲是影響胎兒聽(tīng)力發(fā)育的重要因素，當(dāng)孕母持續(xù)暴露在85～90分貝的噪音環(huán)境中，胎兒聽(tīng)力障礙機(jī)率將會(huì)成倍地增加。

2.新生兒窒息、早產(chǎn)、難產(chǎn)、新生兒溶血癥、新生兒黃疸性肝炎等均會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力損害。對(duì)策：請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行仔細(xì)的聽(tīng)力撿查，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。

2.中耳炎是造成兒童耳聾的最常見(jiàn)原因，中耳炎可使鼓膜受損，喪失聽(tīng)力。

當(dāng)感冒時(shí)，鼻咽部分泌物增多，細(xì)菌可乘機(jī)從寶寶較短而直的鼻咽管進(jìn)入中耳，引起中耳炎。此外，當(dāng)媽媽給寶寶哺乳時(shí)，如果奶量過(guò)多，寶寶來(lái)不及吞咽，乳汁就會(huì)誤入咽鼓管引起中耳炎。

對(duì)策：

?當(dāng)寶寶感冒時(shí)，爸媽要注意寶寶有無(wú)耳痛及耳部有否分泌物，如有異常，及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生檢查。

?媽媽給寶寶喂奶時(shí)，奶瓶的奶嘴孔不宜過(guò)大，奶瓶也不要舉得過(guò)高。夜間媽媽不要躺著給寶寶喂奶，這樣可能因?qū)殞氁缒痰仁鼓趟�流入耳道�?/P>

?當(dāng)給寶寶洗澡、洗頭時(shí)，不要讓污水流入耳內(nèi)，以免引起中耳炎。

?如果寶寶有慢性中耳炎，應(yīng)及時(shí)徹底治療，根除隱患。

3.藥物因素

椐上海市對(duì)2500例后天性耳聾調(diào)查證實(shí)，由藥物引起的耳聾占35.5%。這類(lèi)藥物主要有鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、萬(wàn)古霉素、新霉素、奎寧、利尿劑等，可多達(dá)100種以上。

當(dāng)然，不是所有寶寶用了以上藥都會(huì)耳聾，只有部分寶寶對(duì)以上藥物敏感，從而容易引起耳聾。但是長(zhǎng)期或大劑量用以上藥物會(huì)引起大部分寶寶的聽(tīng)力損傷。

對(duì)策：媽媽在妊娠及哺乳期注意不要用對(duì)聽(tīng)力有毒性的藥物，寶寶有病需要用藥時(shí)，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

5.麻疹、流行性腦膜炎、流行性乙型腦炎、腮腺炎等傳染病以及上呼吸道感染都可能損傷聽(tīng)覺(jué)器官，造成聽(tīng)力障礙。

對(duì)策：按時(shí)給寶寶預(yù)防接種。當(dāng)寶寶有上呼吸道感染或患傳染病時(shí)，媽媽要注意寶寶口、鼻、咽部的清潔，以防細(xì)菌蔓延至中耳。

特別提示：對(duì)聽(tīng)力障礙的寶寶進(jìn)行糾治，年齡越小，效果越好，約80%以上有聽(tīng)力障礙的寶寶可得到不同程度的改善，甚至完全恢復(fù)正常，因此早期發(fā)現(xiàn)是耳聾康復(fù)的前提。

本文來(lái)自：逍遙右腦記憶 http://www.yy-art.cn/youjiao/954872.html

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