聽力篩查，寶寶需要嗎

?復旦大學兒科醫(yī)院時毓民（教授）

3歲內(nèi)的寶寶是語言能力形成和發(fā)展的重要時期，也是聽力發(fā)育的關(guān)鍵時期。寶寶聽力障礙將直接影響語言能力形成，表現(xiàn)為不同程度的語言障礙，甚至發(fā)生聾啞。此外，語言發(fā)育滯后還會影響寶寶心理、行為的發(fā)展，以后出現(xiàn)注意力不集中、學習困難和交往障礙等。

寶寶聽力發(fā)育的規(guī)律

爸媽首先要了解寶寶的正常聽力發(fā)育規(guī)律，以便及時發(fā)現(xiàn)已經(jīng)存在的聽力障礙。

?3個月內(nèi)的寶寶對一些大的響聲會有驚跳反應；

?從3～4個月起，寶寶會對一定響度的聲音和語言作出注目或轉(zhuǎn)向發(fā)出響聲的方向；

?4個月寶寶聽到悅耳聲音時會微笑；

?6個月寶寶對媽媽的聲音有反應；

?8個月時能區(qū)別語言的意義；

?9個月時能尋找來自不同高度的聲源；

?1歲時能聽懂自己的名字，并開始學習語言。

醫(yī)生提示：如果寶寶的聽力發(fā)育與以上規(guī)律不符合時，應及時到醫(yī)院撿查。

6種情況必須進行聽力篩查

確定寶寶聽力是否有障礙，僅憑觀察是不行的，一定要進行聽力檢查。為了及早發(fā)現(xiàn)寶寶存在的聽力問題，現(xiàn)在各大醫(yī)院已經(jīng)開展了新生兒聽力篩查，即在寶寶出生后3～5天內(nèi)做一次聽力檢查，如果有可疑聽力障礙，則到42天復查聽力。倘若仍然顯示有聽力問題，那么寶寶就需要進行聽覺誘發(fā)電位檢查，進行進一步確診。

以下6種情況需要對寶寶進行聽力檢查：

1．早產(chǎn)。

2．出生時有宮內(nèi)缺氧史和產(chǎn)后嚴重窒息。

3．出生1個月內(nèi)（即新生兒期）有高膽紅素血癥（即黃膽明顯）。

4．患過化膿性腦膜炎、病毒性腦炎及腮腺炎、麻疹、水痘等病。

5．媽媽在孕期有感染史（如皰疹病毒、風疹病毒、巨細胞病毒、弓形體、梅毒等感染）、用過耳毒性藥物或接受過放射線及其他致畸物質(zhì)。

6．有先天性耳聾家族史。

聽力障礙的原因與對策

1.先天性耳聾

由于媽媽在妊娠期患了風疹、腮腺炎、肝炎等病毒性感染或某些遺傳因素，如近親結(jié)婚，都會使胎兒內(nèi)耳發(fā)育不完全。

對策：嚴禁近親結(jié)婚，準媽媽應事先注射風疹及腮腺炎疫苗。環(huán)境噪聲是影響胎兒聽力發(fā)育的重要因素，當孕母持續(xù)暴露在85～90分貝的噪音環(huán)境中，胎兒聽力障礙機率將會成倍地增加。

2.新生兒窒息、早產(chǎn)、難產(chǎn)、新生兒溶血癥、新生兒黃疸性肝炎等均會導致聽力損害。對策：請醫(yī)生進行仔細的聽力撿查，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。

2.中耳炎是造成兒童耳聾的最常見原因，中耳炎可使鼓膜受損，喪失聽力。

當感冒時，鼻咽部分泌物增多，細菌可乘機從寶寶較短而直的鼻咽管進入中耳，引起中耳炎。此外，當媽媽給寶寶哺乳時，如果奶量過多，寶寶來不及吞咽，乳汁就會誤入咽鼓管引起中耳炎。

對策：

?當寶寶感冒時，爸媽要注意寶寶有無耳痛及耳部有否分泌物，如有異常，及時請醫(yī)生檢查。

?媽媽給寶寶喂奶時，奶瓶的奶嘴孔不宜過大，奶瓶也不要舉得過高。夜間媽媽不要躺著給寶寶喂奶，這樣可能因?qū)殞氁缒痰仁鼓趟�流入耳道�?/P>

?當給寶寶洗澡、洗頭時，不要讓污水流入耳內(nèi)，以免引起中耳炎。

?如果寶寶有慢性中耳炎，應及時徹底治療，根除隱患。

3.藥物因素

椐上海市對2500例后天性耳聾調(diào)查證實，由藥物引起的耳聾占35.5%。這類藥物主要有鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、萬古霉素、新霉素、奎寧、利尿劑等，可多達100種以上。

當然，不是所有寶寶用了以上藥都會耳聾，只有部分寶寶對以上藥物敏感，從而容易引起耳聾。但是長期或大劑量用以上藥物會引起大部分寶寶的聽力損傷。

對策：媽媽在妊娠及哺乳期注意不要用對聽力有毒性的藥物，寶寶有病需要用藥時，一定要在醫(yī)生的指導下進行。

5.麻疹、流行性腦膜炎、流行性乙型腦炎、腮腺炎等傳染病以及上呼吸道感染都可能損傷聽覺器官，造成聽力障礙。

對策：按時給寶寶預防接種。當寶寶有上呼吸道感染或患傳染病時，媽媽要注意寶寶口、鼻、咽部的清潔，以防細菌蔓延至中耳。

特別提示：對聽力障礙的寶寶進行糾治，年齡越小，效果越好，約80%以上有聽力障礙的寶寶可得到不同程度的改善，甚至完全恢復正常，因此早期發(fā)現(xiàn)是耳聾康復的前提。

本文來自：逍遙右腦記憶 http://yy-art.cn/youjiao/954872.html

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