兒童口吃的病因是多方面的，與遺傳、神經(jīng)發(fā)育、心理素質(zhì)等有關(guān)。兒童口吃患者傾向于抑郁性人格和強迫性人格。有專家認(rèn)為口吃是一種習(xí)得性行為，有56.9%的患兒在幼兒園或小學(xué)低年級模仿口吃行為。
口吃是一種語言流暢性和節(jié)奏方面的障礙，主要特點為語音或音節(jié)重復(fù)，語音拖長，詞句破裂，有聲或無聲的阻斷期，沒有節(jié)律性，話語間斷、頓挫；表達(dá)困難，講話時身體過分緊張，以及單音節(jié)詞的重復(fù)等�？诔苑譃榘l(fā)育性、習(xí)得性和獲得性(神經(jīng)源性)三類。
發(fā)育性口吃與幼兒生長發(fā)育特點有關(guān)，此期兒童言語功能發(fā)育不成熟，掌握的詞匯量有限，而且語言表達(dá)不能迅速正確地選擇詞匯，講話時又不善流利地詞語連接和語音連接，于是發(fā)生了口吃。這種口吃程度很輕，持續(xù)時間較短，可隨著患兒年齡的增長慢慢消失。習(xí)得性口吃比較常見，也稱暗示性口吃，多在兒童期或青少年期發(fā)病，常呈漸進(jìn)性病程。幼兒期間模仿能力、接受暗示能力很強，如果生活中與口吃患者密切接觸，會不自覺地跟著模仿而逐漸被同化。獲得性或神經(jīng)源性口吃也稱病理性口吃。程度較重，持續(xù)時間較長，可在任何年齡階段出現(xiàn)，為突然發(fā)病，且總伴有明顯的腦功能損害，如腦中風(fēng)、腦外傷、腦腫瘤等。
口吃具體表現(xiàn)為言語節(jié)律異常，說話不流暢，出現(xiàn)音或單詞重復(fù)停頓，每句話在說出第一個字后即停頓，或重復(fù)第一個字，或拖長第一個字的發(fā)音。發(fā)音困難主要是在發(fā)輔音時，況且只有部分易出現(xiàn)發(fā)音困難，如發(fā)b、d、g比發(fā)p、t、k音容易引起口吃，故患兒避免發(fā)這些字而選用其他的字母代替，因而在說這些難發(fā)的字前有停頓的現(xiàn)象。患兒出現(xiàn)上述發(fā)聲的異常是因為喉、舌、唇部等發(fā)音器官的肌肉出現(xiàn)陣攣或強直性痙攣所致。但在唱歌、耳語及獨自大聲閱讀或閱讀外語時口吃會減輕或消失。
口吃患兒常常伴有情緒與行為問題，有高于正常兒童的抑郁、焦慮情緒，口吃患兒講話時表情緊張，肌抽搐，舌肌強直，腿頓足，等等�？诔詫�患兒心理健康的發(fā)展、個性的形成都會產(chǎn)生不良的結(jié)果，引起患兒繼發(fā)性心理障礙，不愿意與他人多接觸，不愿意多講話，造成孩子自卑、孤僻和性格內(nèi)向等。常常有害羞、焦慮不安、容易激惹等現(xiàn)象，不愿參加集體討論，上課怕發(fā)言，怕提問，不喜歡與同學(xué)交往，變得孤獨退縮�？诔院笃谶�可能引起性格的改變，這種改變在女孩中更為突出。所以口吃不利于患兒的心理健康，影響其正常的成長、學(xué)習(xí)和生活�？诔曰純壕哂幸钟糍|(zhì)人格特點，即內(nèi)傾、情緒不穩(wěn)定。
一般口吃患兒智力正常，語言功能正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查也無明顯異常。

口吃影響兒童心理發(fā)育
耐心引導(dǎo)是治療“良藥”
當(dāng)患兒講話時出現(xiàn)發(fā)聲、音節(jié)或單詞的重復(fù)、停頓或發(fā)聲延長，明顯影響到說話的流暢性和節(jié)律性，在排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病以后即可做出診斷。我國目前的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)語音、音節(jié)、單詞重復(fù)、延長，頻繁出現(xiàn)停頓，使言語不流暢，但言語表達(dá)的內(nèi)容無障礙；癥狀至少已經(jīng)3個月；不是由于神經(jīng)系統(tǒng)疾病、抽動障礙和精神病性言語零亂所致。
兒童口吃治療中消除心理障礙和改變對口吃癥狀的錯誤認(rèn)知是矯治口吃的關(guān)鍵。
首先，消除心理緊張因素。無論是學(xué)校、幼兒園或家庭，孩子的教養(yǎng)環(huán)境應(yīng)輕松愉快，無憂無慮，為語言的發(fā)展創(chuàng)造一個良好的氛圍。快樂的心情有助于預(yù)防和消除說話時的緊張。當(dāng)孩子情緒緊張激動時，千萬不要急著與之講話，待其安靜下來后再和他交流。說錯了不訓(xùn)斥，引導(dǎo)孩子講話時放慢速度，隨心所欲，從容不迫。耐心引導(dǎo)是治療口吃的“良藥”。
其次，加強語言訓(xùn)練。學(xué)齡前期兒童不必進(jìn)行特殊的訓(xùn)練，幼兒發(fā)音功能不完全，詞匯有限，吐字常有重復(fù)，對于這種生理現(xiàn)象主要是指導(dǎo)和勸告父母及養(yǎng)育者，減少造成或加重口吃的應(yīng)激性因素，讓兒童得到一個自然松弛的說話環(huán)境，使口吃自然消失。學(xué)齡期兒童則要進(jìn)行語言矯正訓(xùn)練，口吃兒童大都對單詞的第一個字發(fā)音感到困難，發(fā)音過急過重，�？ㄔ诖颂�。所以要誘導(dǎo)孩子發(fā)好單詞第一個字音。可以先輕輕地發(fā)出字的聲母，然后與韻母拼合，拼出字音，再慢慢地向第二個音滑動，這是矯正口吃的訣竅。
系統(tǒng)訓(xùn)練方案包括肌肉放松、協(xié)調(diào)呼吸和說話、控制言語速度、延長元音的發(fā)音等措施，掌握正確的語速、語調(diào)和節(jié)律。
當(dāng)口吃發(fā)生后，應(yīng)訓(xùn)練幼兒放慢講話速度，增加語言的韻律性與輕松感。具體的方法是：練習(xí)呼吸均勻、平穩(wěn)、緩慢，練習(xí)發(fā)輔音、四聲。平時通過念唱兒歌、誦讀古詩、講述故事等語言形式多進(jìn)行自我訓(xùn)練，待有了一定基礎(chǔ)后，再逐漸通過家庭對話、課堂提問等形式幫助口吃兒童面對他人。在公共場所講話，這一步開始會比較困難，但家長和老師不能性急，應(yīng)多肯定、鼓勵和幫助他們。還可配合行為強化的方法，有進(jìn)步就獎勵，使口吃兒童增強自信，口吃就不難矯治。

心理治療是有效手段
個體和集體心理治療、行為性語言矯正仍是目前治療口吃最有效的手段。
認(rèn)知療法對口吃治療有效。探討患兒內(nèi)心沖突及防御機制，有人認(rèn)為先有焦慮、抑郁，如突然的精神刺激、兒童學(xué)話時父母要求過急等產(chǎn)生口吃。負(fù)性情緒的存在更加重口吃的惡性循環(huán)，打破的切入點就是降低內(nèi)心緊張，使患兒重新認(rèn)識這種癥狀，改變認(rèn)知。從認(rèn)知到控制情緒，最終矯正言語行為的一整套自動引導(dǎo)程序。
行為療法，包括語言訓(xùn)練、肌電圖反饋、氣流和呼吸的調(diào)節(jié)等。治療時間2～3周，每周5～7天，每天數(shù)小時。其治療效果已被許多研究證實。
森田療法用于矯治口吃，指導(dǎo)思想就是不去注意心理的不安和痛苦，用行動轉(zhuǎn)變情感，順應(yīng)自然，由意志控制逐步做到習(xí)慣成自然，漸漸地丟掉過分注意口吃的心理，減輕患兒焦慮、抑郁情緒、緩解心理壓力，達(dá)到痊愈。這種療法比傳統(tǒng)方法需時短、見效快。治療采用短期住院集體治療方式，每輪7天。形式采用上課、討論、自我發(fā)現(xiàn)、演講、表演、社會實踐交錯進(jìn)行。頭兩天以學(xué)習(xí)、理解森田理論為主并輔助簡單的言語訓(xùn)練。第三天起開始實踐森田理論，實踐環(huán)境從矯正中心逐漸放射到社會。康復(fù)后每一個月回治療中心一次，匯報情況，接受指導(dǎo)，也為新學(xué)員講授體會。
對于焦慮抑郁明顯的患兒，可以服用一些抗焦慮或抗抑郁藥物，幫助減輕焦慮抑郁情緒，放松肌肉，加強言語訓(xùn)練效果。對于伴有情緒障礙的患兒，應(yīng)采取一些心理支持治療，以幫助消除情緒障礙，鼓勵他們重建人際關(guān)系，增強自信心。對于一般矯治方法不好的患兒，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用小劑量的氟哌啶醇。多種精神藥物可以引發(fā)口吃，但一些能夠引發(fā)口吃的藥物在另外一些人身上又可以用來治療口吃，具體應(yīng)由醫(yī)生指導(dǎo)使用。

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