認(rèn)知是機(jī)體認(rèn)識(shí)和獲取知識(shí)的智能加工過(guò)程，涉及學(xué)習(xí)、記憶、語(yǔ)言、思維、精神、情感等一系列隨意、心理和社會(huì)行為。認(rèn)知障礙（cognitive disorder）指與上述學(xué)習(xí)記憶以及思維判斷有關(guān)的大腦高級(jí)智能加工過(guò)程出現(xiàn)異常，從而引起嚴(yán)重學(xué)習(xí)、記憶障礙（1earning and memory impairment），同時(shí)伴有失語(yǔ)（aphasia）或失用（apraxia）或失認(rèn)（agnosia）或失行（disturbance in executive functioning）等改變的病理過(guò)程。認(rèn)知的基礎(chǔ)是大腦皮層的正常功能，任何引起大腦皮層功能和結(jié)構(gòu)異常的因素均可導(dǎo)致認(rèn)知障礙。由于大腦的功能復(fù)雜，且認(rèn)知障礙的不同類(lèi)型互相關(guān)聯(lián)，即某一方面的認(rèn)知問(wèn)題可以引起另一方面或多個(gè)方面的認(rèn)知異常（例如，一個(gè)病人若有注意力和記憶方面的缺陷，就會(huì)出現(xiàn)解決問(wèn)題的障礙）。

　　認(rèn)知的腦結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)

　　認(rèn)知的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是大腦皮層。大腦皮層由主區(qū)（primary cortex）和輔助區(qū)（associated cortex）組成，對(duì)事物的觀察、分析與判斷以及對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)均由主區(qū)控制，但主區(qū)完成這些功能依賴(lài)輔助區(qū)對(duì)行為和智能進(jìn)行高層次整合。

 

　　Brodmann根據(jù)形態(tài)特征將大腦皮層分為52個(gè)功能區(qū)，并提出不同的皮層形態(tài)分區(qū)分別執(zhí)行不同的功能。①額葉皮層區(qū)負(fù)責(zé)自主運(yùn)動(dòng)，書(shū)寫(xiě)、記憶、創(chuàng)造性思維、判斷、遠(yuǎn)見(jiàn)、社會(huì)責(zé)任感等復(fù)雜的智力活動(dòng)，該區(qū)損傷將導(dǎo)致中側(cè)性偏癱（4區(qū)）、失寫(xiě)癥（6區(qū)）及額葉性癡呆（9區(qū)和12區(qū)）等；腦左半球額葉皮層Broca’s語(yǔ)言區(qū)（44區(qū)和45區(qū)）損傷導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥；②頂葉皮層的主要功能是對(duì)感覺(jué)信息的高級(jí)加工和整合。頂葉皮層l區(qū)至3區(qū)的損傷導(dǎo)致對(duì)側(cè)感覺(jué)障礙；39區(qū)的損傷導(dǎo)致感覺(jué)性失讀癥（此時(shí)患者無(wú)構(gòu)語(yǔ)障礙，但不能理解書(shū)寫(xiě)的文字）；40區(qū)的損傷引起觸覺(jué)缺失等；③顳葉接受聽(tīng)覺(jué)刺激，其4l區(qū)和42區(qū)感受聲音，而聽(tīng)覺(jué)輔助皮層22區(qū)幫助對(duì)聲音的理解，22區(qū)損傷將導(dǎo)致感覺(jué)性（Wernicke’s）失語(yǔ)癥（與Broca’s失語(yǔ)癥不同，Wernicke’s失語(yǔ)癥者不能正確使用語(yǔ)言和語(yǔ)法，常常言不達(dá)意）；顳葉的海馬和藍(lán)斑結(jié)構(gòu)參與記憶加工，損傷時(shí)分別引起空間或情感記憶障礙；④枕葉含有原始視覺(jué)皮層，17區(qū)感知和接受視覺(jué)刺激，該區(qū)損傷引起視野缺陷；視覺(jué)聯(lián)絡(luò)皮層18區(qū)和19區(qū)包繞視皮層，詮釋視覺(jué)信息和內(nèi)容。該區(qū)損傷將導(dǎo)致個(gè)體不能識(shí)別物體，不理解物體的用途或生命的形式（如不能區(qū)別貓和狗）�！�

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