妊娠高血壓綜合征(以下簡稱妊高征)是妊娠婦女的常見病,系在妊娠24周之后,出現(xiàn)以高血壓、浮腫、蛋白尿等癥狀的疾病,嚴重時可發(fā)生抽搐、昏迷,心、腎功能衰竭,甚至母嬰死亡。本病得到了醫(yī)學界的重視,醫(yī)學家們對妊高征進行了大量的研究工作,取得了一些研究進展。研究證實,妊高征對孕婦和胎兒危害是很嚴重的,其中,妊高征對于胎兒智力的不良影響,已初步被弄清楚,同時也有了較為可行的預防措施。
妊高征真的有這么厲害嗎? 這種疾病又是如何影響兒童智力的呢? 其具體原因是多方面的、復雜的。
妊高征的主要癥狀是嚴重的高血壓。當血壓增高到一定程度時,不僅僅對母體自身有一定的影響,對胎兒身體發(fā)育、智力發(fā)育等,同樣有一定的影響。在某種意義上來說,影響更為長久、更為嚴重。因為胎兒時期,是人生的基礎時期,在這時造成的損失,是后天所難以彌補的。妊高征的基本病變是全身的小動脈處于痙攣狀態(tài),導致全身的有效血液循環(huán)量減少,血液濃縮,血流的速度減慢,直接影響到各個臟器的血液灌注量,繼而也致使子宮胎盤血流量減少,危及到胎兒,很容易發(fā)生胎兒宮內(nèi)營養(yǎng)不足、氧氣供應缺乏,發(fā)育遲緩,當受到嚴重威脅時,還會發(fā)生死胎、死產(chǎn)或新生兒窒息。胎兒營養(yǎng)障礙,大腦的發(fā)育自然會受到損傷,從而為兒童智力低下打下了基礎。因此,預防妊高征是預防兒童智力低下的重要手段。
如何判斷胎兒受到嚴重威脅的呢? 了解這些問題對于采取什么樣的措施,什么時候采取措施都是十分重要的。計算胎動次數(shù)是很有實用價值的方法。在正常情況下, 孕婦每小時能感覺到有3次以上的胎動,如果每小時僅能感到1次甚至感覺不到胎動,或者每日在固定的3次測量時間內(nèi),1小時胎動共1-2次,就提示胎兒處于缺氧狀態(tài);如果在12-24小時內(nèi)胎兒毫無動靜,提示胎兒處于嚴重的缺氧狀態(tài),已經(jīng)無力“掙扎”,應當立即去醫(yī)院診治。缺氧時間越長,對胎兒的生命及其智力威脅就越嚴重,因此,及時、有效地了解胎兒是否缺氧,及時、有效地控制病情,糾正母體高血壓不僅是母體的需要,而且對胎兒也是非常重要的、刻不容緩的。
當然,醫(yī)院里的化驗指標可提供準確的疾病實情。及時檢驗尿雌三醇、尿孕二醇、血漿和胎盤生成素,可準確了解胎兒-胎盤功能。對正確估價病情和預后,均有著十分重要的意義。妊高征一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即應住院治療。
掌握如何預防妊高征的方法是非常重要的,也是防止發(fā)生胎兒智力低下的積極措施。做好孕期保健工作,普遍進行產(chǎn)前檢查,經(jīng)常測量孕婦的血壓,對及時發(fā)現(xiàn)妊高征是必不可少的一環(huán)。在妊娠中、晚期,加強孕婦的營養(yǎng),增加蛋白質(zhì)、維生素及葉酸的攝入,對預防妊高征十分有益。對孕婦的外祖母、母親或姊妹中曾有妊高征者,或有原發(fā)性高血壓、腎臟疾患、糖尿病者,或年輕出產(chǎn)婦及高年初產(chǎn)婦,體型矮胖,營養(yǎng)不良并有嚴重貧血,雙胎、羊水過多、葡萄胎者,均應作為重點“保護”對象。之外,在冬季,還應注意保暖,以防全身血管遇冷后收縮,血壓進一步升高,病情進一步惡化,胎兒進一步受損。
如果胎兒的生存環(huán)境受到嚴重的威脅時,只要胎兒能夠成活,即應該采取果斷措施,因為與其讓胎兒在惡劣的環(huán)境中苦難地生存,不如適時終止妊娠,讓胎兒在宮外得到新生兒監(jiān)護、治療與護理,有效地改善胎兒“居住”環(huán)境,有效地減輕胎兒腦損害程度,確保胎兒在遠期有一個良好的智能發(fā)育環(huán)境。至于是否可行,很有必要傾聽一下專家的意見,不可自行其是。
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