說起癲癇,人們立刻想起所謂“羊角風(fēng)”的恐怖表現(xiàn)——強(qiáng)直陣攣大發(fā)作。然而,全世界沒有兩個(gè)人的癲癇發(fā)作表現(xiàn)是一樣的,其他的發(fā)作類型如“失神發(fā)作”由于不典型,人們很少聯(lián)想到癲癇這種病。
在兒童期及時(shí)發(fā)現(xiàn)癲癇并積極處理,能免除一生的不幸,否則不單是個(gè)人的悲劇,還成為家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。據(jù)悉,人群中癲癇患病率達(dá)千分之七,在中國有超過1000萬患者,他們不僅喪失了勞動(dòng)力,還需要?jiǎng)e人長(zhǎng)期照顧,造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)在男性疾病中僅次于肺癌,在女性疾病中僅次于乳腺癌。
癲癇有多種“非典型”癥狀
對(duì)著人傻笑,不自覺地磨牙,沒事咂吧咂吧嘴,習(xí)慣性地吐口水,夜里夢(mèng)游等“自動(dòng)”現(xiàn)象,交談時(shí)忽然不懂人家說什么,吃飯時(shí)突然舉著筷子怔住,甚至記性不好、睡眠不好,都有可能是癲癇的發(fā)作。王偉還見過突然當(dāng)眾脫褲子撒尿、不合時(shí)宜地引吭高歌等常理無法解釋的怪異行為,檢查發(fā)現(xiàn)都是癲癇惹的禍。
很多青少年在長(zhǎng)時(shí)間上網(wǎng)后發(fā)生抽搐,有人被一閃一閃的汽車燈光誘發(fā)出抽風(fēng)表現(xiàn),還有的在看世界杯、看日全食期間興奮過度也會(huì)抽搐起來,究竟是不是癲癇?現(xiàn)在癲癇病的定義強(qiáng)調(diào)“在未受到外界刺激的情況下發(fā)病”,所以上述情況不一定就是,需要細(xì)致的檢查明確診斷。
檢查:長(zhǎng)程腦電監(jiān)測(cè)更易“捕捉”異常腦電波
由于癲癇的表現(xiàn)多種多樣,相當(dāng)一部分人發(fā)病隱匿,因此醫(yī)生要詳細(xì)詢問病人病史、日常各種表現(xiàn)、學(xué)習(xí)成績(jī)等情況。發(fā)達(dá)國家的?埔(guī)定癲癇問診要在40分鐘以上,有助于抓住癲癇的蛛絲馬跡。但目前國內(nèi)醫(yī)生看病很少有了解得那么詳細(xì)的。估計(jì)有四分之一以上的癲癇患者會(huì)被漏診或誤診。
癲癇患者檢查常規(guī)要做腦電圖,但十幾分鐘的門診腦電圖能發(fā)現(xiàn)的腦波圖異常只有約三分之一。懷疑有癲癇的患者做長(zhǎng)程24小時(shí)腦電監(jiān)測(cè),可以將檢出率提高到80%。剩下的20%病人怎么辦?只能更長(zhǎng)程的監(jiān)測(cè),才能使某些患者的診斷明確。
大多數(shù)癲癇是有病理基礎(chǔ)的,即大腦發(fā)生了器質(zhì)性的改變。哪怕癲癇只發(fā)作過一次,都應(yīng)去接受核磁共振檢查是否存在病變。因?yàn)椴∽儾课皇强陀^存在的,所以不用等到病人發(fā)作才檢查,但需要富有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生才能看出片子中大腦組織的細(xì)微改變。
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