智力低下的原因
嬰兒智力低下的原因很多,總的來說,可以分為真性智力低下和假性智力低下兩種。假性智力低下,雖然智力發(fā)育遲緩,但是神經(jīng)系統(tǒng)沒有明顯的損害,在消除致病原因后智力會(huì)恢復(fù)到正常水平。真性智力低下如能早期識(shí)別和治療,智力還有恢復(fù)的希望。前者多是和疾病以及環(huán)境營(yíng)養(yǎng)有關(guān),后者多于遺傳有關(guān)。
1。遺傳
遺傳因素是導(dǎo)致重度智力低下的主要原因之一,在發(fā)達(dá)國(guó)家由遺傳疾病所致的智力低下占重度智力低下總數(shù)的一半以上。
2。感染和難產(chǎn)
出生前原因孕婦妊娠前4個(gè)月若感染風(fēng)疹病毒,流感和其他病毒性疾病,對(duì)胎兒和嬰兒危害極大,可造成胎兒先天畸形和智力障礙。
3。疾病
先天愚型又稱唐氏綜合征,是由于染色體異常造成的。呆小病又稱先天性甲狀腺功能不全。由于甲狀腺發(fā)育異常不能合成甲狀腺素,影響了大腦發(fā)育所致。苯丙酮尿癥是由于酶的缺陷,攝入的苯丙氨酸代謝受阻,引起腦細(xì)胞功能障礙。貓叫綜合征是由于體內(nèi)染色體出了問題。
3。營(yíng)養(yǎng)
研究表明,孕期營(yíng)養(yǎng)不良是宮內(nèi)胎兒生長(zhǎng)遲滯的主要原因之一。凡母親營(yíng)養(yǎng)不良者,小兒體格發(fā)育均明顯遲緩,這類小兒常伴有智能低、行為障礙或其他方面的障礙。
4。社會(huì)以及家庭心理因素
早期社會(huì)隔絕、情感人為剝奪、缺乏母愛、無人照料、文化閉塞、不適當(dāng)?shù)慕虒?dǎo)方式等均可影響孩子的智力水平。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位高、家庭結(jié)構(gòu)穩(wěn)定、母親受過良好教育的家庭中,兒童的智力水平高于那些相關(guān)條件差的孩子。其他因素如大家庭、多子女、出生間隔時(shí)間短、雙生子和父母離異等,均對(duì)兒童的智力發(fā)育有直接影響。
5。環(huán)境和物理因素
地理環(huán)境孕婦缺碘是影響胎兒正常發(fā)育的重要因素之一。
放射線無論是X線或其它放射線,均可使胚胎發(fā)育停止繼而發(fā)生畸形。胚胎受放射線影響的程度取決于放射線種類和劑量、受照射時(shí)的發(fā)育階段、胚胎對(duì)放射線的敏感性。
噪音噪音中對(duì)胎兒的影響主要表現(xiàn)在對(duì)胎兒發(fā)育、胎兒反應(yīng)以及致畸作用等方面。
重金屬如鉛含量過高,易發(fā)生不孕、自然流產(chǎn)、生產(chǎn)低體重兒,其嬰兒則有發(fā)育遲緩、智力低下等表現(xiàn)。
智力低下的嬰幼兒早期的特征表現(xiàn)
1。進(jìn)食困難
出現(xiàn)在嬰兒時(shí)期。智力低下的嬰兒最早表現(xiàn)出來的癥狀往往吃奶困難,不會(huì)吸吮,特別容易吐奶,表示神經(jīng)系統(tǒng)有損傷,日后智力會(huì)受影響。到半歲添加輔食以后,咀嚼晚喂養(yǎng)困難,吃固體食物不易咽下并且致使嘔吐。
2。面容、體態(tài)異常
有些先天性智力低下的寶寶在面容體態(tài)上就有異常表現(xiàn)。比如先天愚型患兒就有眼距過寬、雙眼斜吊、塌鼻梁、舌頭常拖在嘴外邊、流口水等表現(xiàn),就是人們常說的“國(guó)際臉”。患腦積水的孩子頭圍特別大,小頭畸形兒頭顱又特別小。甲狀腺功能低下的身材特別矮小,苯丙酮尿癥的皮膚異常白,毛發(fā)顏色特別淺等。
3。運(yùn)動(dòng)發(fā)育緩慢
智力低下的寶寶比正常寶寶明顯運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。俯臥抬頭、坐、站、走等動(dòng)作的起始年齡都比正常同齡兒要晚。4個(gè)月時(shí)仍不能抬頭,10個(gè)月時(shí)仍不會(huì)獨(dú)坐,12個(gè)月后不會(huì)用手指捏東西,開始走路時(shí)兩腳仍到處亂踢,往往要到3—4歲或4—5歲才會(huì)自己走,而且走不穩(wěn)。
4。各種能力發(fā)育遲緩
語(yǔ)言能力、思維能力、記憶能力等均差于同齡寶寶。比如,語(yǔ)言能力方面,正常嬰兒在7—8個(gè)月時(shí)就會(huì)模仿聲音,一歲左右會(huì)叫爸爸媽媽,一歲半會(huì)說十來個(gè)字,能聽懂簡(jiǎn)單的指令,2歲左右會(huì)問簡(jiǎn)單問題,3歲左右能基本表達(dá)自己的思想。凡是落后四五個(gè)月甚至落后l—2年才有這些表現(xiàn),都應(yīng)看作是智力落后的信號(hào)。再如記憶能力,往往不能辨別親人和陌生人。
5。呆滯,漠不關(guān)心
正常嬰兒出生后不久,就對(duì)環(huán)境中的人、事開始感興趣,只要醒著,他總要東張西望?墒侵橇β浜蟮膵雰簠s對(duì)環(huán)境漠不關(guān)心。生后1—2個(gè)月時(shí)還不會(huì)與成人用眼睛對(duì)視,逗他時(shí)也不笑。整天非常安靜,很少哭鬧。這類嬰兒往往因?yàn)槠溥^分安靜而受到表?yè)P(yáng),一般很容易被忽視他的智力問題。
6。睡眠過多
總是處于睡眠狀態(tài)或睡眠過多,而且不易喚醒。
7。無法理解的多動(dòng)
和過于安靜的嬰兒相反,多動(dòng)也是某些智力落后寶寶的一個(gè)特點(diǎn)。許多智力落后的寶寶不能安靜地呆一會(huì)兒,無時(shí)無刻不在活動(dòng),特別明顯地表現(xiàn)在4—5歲的兒童身上。這種多動(dòng)與正常兒童的活潑、淘氣不同,他并沒有什么目的,只是一種不可抑制的興奮而已,碰到什么就摸什么,碰倒椅子和凳子,也不知扶起來。
8。注意力不集中
智力落后寶寶的注意力很不集中。他們比正常寶寶注意力集中時(shí)間明顯縮短。甚至到5—6歲時(shí),集中注意某個(gè)東西的時(shí)間也不超過5—6分鐘。他們對(duì)外界也很少關(guān)注。
9。視力和聽力缺陷
嚴(yán)重視聽缺陷,如深度近視、遠(yuǎn)視、散光、全聾、弱聽等,對(duì)智力也有很大影響。因?yàn)橐暫吐犑侨伺c外界的交流,就會(huì)使智力發(fā)育落后。
智力低下的治療
智力低下的診斷應(yīng)與治療或干預(yù)同時(shí)進(jìn)行,這是多學(xué)科綜合診治過程。治療目的是盡可能使病兒達(dá)到生活自理、增強(qiáng)獨(dú)立性、學(xué)會(huì)與人交往和社會(huì)生活技能。
病因治療
已經(jīng)查明病因者,如慢性疾病、中毒、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、聽力及視力障礙,則應(yīng)盡可能設(shè)法去除病因,使其智力部分或完全恢復(fù)。甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥等內(nèi)分泌代謝異;純簯(yīng)早期診斷,早期采用甲狀腺激素替代或苯丙酮尿癥非凡飲食療法,改善其智力水平。社會(huì)心理文化原因造成的,改變環(huán)境條件,讓其生活在友好和睦的家庭中,加強(qiáng)教養(yǎng),則可使其智力取得圈套進(jìn)步。
練習(xí)和康復(fù)
配合應(yīng)用醫(yī)學(xué)、社會(huì)、教育和職業(yè)練習(xí)等措施,按年齡大小和MR的嚴(yán)重程度對(duì)患者進(jìn)行練習(xí),使其達(dá)到盡可能高的智力水平。遲早讓患兒在有組織的機(jī)構(gòu)(如托兒所和幼兒園)里接受持久的綜合笥教育和練習(xí),最好讓患兒與正常兒一起照管,這樣比分開照管更有益。進(jìn)入非凡班級(jí)或非凡學(xué)校,以便提高身體健康水平,練習(xí)日常生活技能和言語(yǔ)功能以及簡(jiǎn)單的文化學(xué)習(xí)。
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