一般而論，除非有具體的生理毛病或病史，且估計會影響到懷上孩子的可能性(比如月經(jīng)不調(diào)或根本就沒有月經(jīng))，否則，應該先行嘗試能否懷上孩子，然后再考慮進行具體的診斷性生育測試。年齡較大的夫婦卻是一個例外。盡管我推薦所有年齡段的夫婦都去做孕前檢查，但是，對于年齡在35歲及以上的夫婦，我還是極力推薦先去看醫(yī)生。除了按照第3章所列的孕前建議行事之外，三十大幾或年齡更大的夫婦希望特別考慮孕前篩檢，以確定卵巢功能和精子質(zhì)量。
對于準備嘗試懷一個孩子而年齡又比較大的夫婦來說，到目前為止最簡便和性價比最高的篩檢方法就是精子分析。這是相對比較便宜的一種測試，而且也沒有什么風險。由于不育夫婦當中約有多達40%的夫婦是男方出了問題，因此，我們不應該忘記對他們進行檢查分析。尤其是如果女方的年齡到了40歲或40以上時，對精子質(zhì)量的篩查往往有助于防止太遲懷孕。
卵泡的激素(FSH)和促黃體素(LH)是大腦釋放出來的，負責刺激卵巢釋放出成熟卵子，并在排卵期內(nèi)排出。卵巢老化以后，對這些激素的反應能力越來越低。由于卵巢失去了對FSH的敏感度，大腦會釋放越來越多的這類激素以不斷刺激缺少反應的卵巢。這會導致FSH水平上升，因而成為一個很好的標記，說明卵巢功能大不如以前，也稱為“卵巢庫存量減退”。
年齡在三十大幾、又想懷上孩子的女性，尤其是年齡在40歲及以上的女性，可以用一種簡單的血液化驗就可以檢出FSH及雌二醇(一類雌激素)的水平，以確定卵巢的庫存量是否已經(jīng)發(fā)生減退。這個年齡段的女性應該在嘗試懷孕以前去看醫(yī)生。
基本的FSH篩檢是在月經(jīng)開始的第三天進行的。僅僅是FSH值很高這一項，或者與雌二醇水平升高結(jié)合起來看，就可以指明懷上孩子的機會已經(jīng)大大降低。用作異常對比值的FSH水平，取決于化驗室、接受化驗者的年齡和臨床疾病史。
卵巢功能更敏感的一種檢測稱為克羅米酚激發(fā)試驗(CCCT)，這種檢查更復雜些，需要分別抽兩次血，還要服用一種稱為克羅米酚的刺激排卵的藥物，而且要在月經(jīng)初期服用5天。婦科/產(chǎn)科醫(yī)生還需要去問生殖內(nèi)分泌學家的意見，因為解釋測試結(jié)果時涉及很多難解之處，不適合由婦科/產(chǎn)科醫(yī)生或家庭醫(yī)生提出這種檢查要求。另一種辦法是孕前找當?shù)氐纳硟?nèi)分泌學家咨詢相關(guān)事宜。
請記住，這兩種篩檢測試當中的任何一種，其正常結(jié)果只能說明卵巢功能與自己的年齡段比較起來并不算異常。測試結(jié)果正常并不能說明你的卵巢功能就比同年齡段的人更好，也不能說明懷上孩子的機會就比我們剛剛為這個年齡段的女性提供的統(tǒng)計數(shù)字更高。這兩種測試當中的任一種檢測結(jié)果如果出現(xiàn)異常，說明我們自行懷上孩子并生出健康嬰兒的可能性低得多，但也決非絕對不可能。
FSH測試的異常結(jié)果，使醫(yī)生容易辨別哪些夫婦會遇上懷孕困難，也使遇上麻煩的夫婦可以考慮早一些服藥治療，同樣重要的是，它也使檢測結(jié)果異常的夫婦對懷孩子會遇到的困難形成一個貼近現(xiàn)實的概念。
每對夫婦情況都不相同，在我們自行嘗試懷孕之前，醫(yī)生也許會提出特別值得關(guān)心并需要解決的問題。隨著夫婦的年齡增大，醫(yī)生會為他們說明可能遇到哪些一般性生理問題和特殊的生育力問題，他或她也更愿意盡快提供測試或治療。
結(jié) 論
影響生育力的因素很多，其中年齡是最重要的因素之一。大多數(shù)讀者不愿意，也不能夠改變他們基于生育力方面的考慮而做的生兒育女的計劃。年齡大的夫婦不要因為年齡大就改變懷孕計劃。不過，年齡超過35歲，尤其是40歲以上的夫婦，他們都有特別的需求，因此更有可能遇到麻煩。
所有女性，無論多大年齡，都應該在孕前就去看醫(yī)生，這樣做好處很多，但是，我極力鼓勵年齡在35歲及以上的女性孕前去看婦科或產(chǎn)科醫(yī)生以進行孕前咨詢。40歲或年齡更大的女性，如果身體健康，月經(jīng)也正常，我建議先嘗試6到9個月，之后再去看婦科或產(chǎn)科醫(yī)生或生殖內(nèi)分泌學家，對懷孕可能性進行正式的評估。
育齡夫婦必須對自身生育力懷有現(xiàn)實的期望，最大程度地利用本書提供的所有孕前建議，會對年齡較大的夫婦提供極有價值的幫助。雖然并沒有什么干預措施能改變年齡對生殖系統(tǒng)造成的影響，但是，為降低先天缺陷風險、增強生育能力、優(yōu)化妊娠期間的母親健康以及降低流產(chǎn)風險所提供的一般建議，對于年齡較大的夫婦是特別重要的。除了按照第3章所列建議行事以外，年齡大的夫婦還可以獲得卵巢功能及精子計數(shù)等方面的篩檢分析，以提前確定懷孕過程可能遇到的任何困難。醫(yī)生還能根據(jù)這些夫婦的個人病史提供其他專門的幫助，并拿出合適的測試及治療辦法。
在40歲以前，無論年齡因素多么不利，靠自然方法懷上孩子并順產(chǎn)的機會還是很大的。保持樂觀是很正常的，但我們也應該保持一個現(xiàn)實的態(tài)度。應用本書提供的信息，抱合理的懷孕態(tài)度，這樣就一定能使成功機會大大提升。
本文來自：逍遙右腦記憶 http://yy-art.cn/zaojiao/1172551.html
相關(guān)閱讀：