很多孩子可能存在口腔健康問題，在長乳牙的時候就存在一些問題，但是很多父母沒有當回事，認為孩子乳牙反正都是要換的，所以就等換牙再說。母嬰專家指出，孩子乳牙長不好別等換牙再說。由于護理不當，很多寶寶的乳牙都會有各種問題，比如蛀牙、地包天等。

剛吃過晚飯，家里電話鈴就響了，原來是高中同學莉莉。自從幾年前一次同學聚會后，與莉莉已經(jīng)很久沒聯(lián)系了，不知今天有什么新鮮事?還沒等我開口 寒暄，快人快語的莉莉就心急火燎地開口了。原來莉莉有個四歲的女兒，長得眉清目秀，人見人愛，惟一的遺憾是孩子的牙齒長得不好，下牙似乎老往外長，因為開 始不是很明顯，莉莉也沒在意，心想反正以后還要換牙的，等到那時候再說吧。但后來孩子牙齒的情況越來越明顯，個別下牙似乎能包住上牙了，出門碰到小伙伴， 別人都笑她“地包天”，搞得她不敢開口講話，也不敢咧嘴笑，以前像公主一樣開心的小丫頭，現(xiàn)在變得怯生生的，開始怕見人了。同事也開始提醒莉莉，孩子牙齒 長得不好要盡早治啊，要不然這么漂亮的女孩卻長一副那么難看的牙齒，多影響形象啊。莉莉這才緊張起來，趕緊給我這個做口腔科醫(yī)生的老同學打電話，詢問我該 怎么辦。

聽了莉莉的敘述，我基本明白了她女兒的情況。我跟莉莉說，孩子這種情況在醫(yī)學上稱做“前牙反牙合”，俗稱“地包天”，是常見的牙齒畸形之一。正 常的牙齒是上前牙蓋著下前牙，如果反過來，下前牙蓋著上前牙，下頜牙齒突出超過上頜牙齒，就形成反牙合，民間形象地稱之為“地包天”。接著，我跟莉莉介紹 了“地包天”發(fā)生的原因，以及應該采取的治療措施。

“地包天”的原因

牙齒反牙合畸形的常見原因有：

①不良的哺乳姿勢：有些人工喂養(yǎng)的寶寶，媽媽習慣讓寶寶平臥，然后用奶瓶給寶寶喂奶。這時，寶寶需用力前伸下頜才能吸吮，久而久之，易引起前牙反 。

②乳牙的滯留、齲壞和早失：很多父母都有種錯誤的認識，認為乳牙遲早是要換的，乳牙發(fā)生齲壞或早失沒什么大問題，不需要治療。事實上，乳牙是兒 童的咀嚼器官，乳牙的存在可以促進頜骨的發(fā)育，維持上、下牙列的正常關系，同時可以引導恒牙的正常萌出。如果孩子在換牙期，乳前牙滯留，即該脫落的時候不 脫落，那么，本該繼其后萌出的恒牙的位置就會發(fā)生異常，形成個別牙的反 。另外，如果多數(shù)乳磨牙早失，被迫用前牙進行咀嚼，那么，下頜逐漸向前移位，日久就會形成前牙反 及下頜前突。所以及時治療齲壞，保存乳牙的完整，對預防“地包天”是非常重要的。

③口、唇的不良習慣：小孩如有咬上唇或下頜前伸的不良習慣，久而久之也會導致前牙反 及下頜前突。

④扁桃體慢性炎癥或肥大：炎癥易致咽腔狹窄，影響呼吸道暢通，孩子為了減輕呼吸困難，呼吸時舌體常向前伸，舌根隨之向前帶動，下頜也向前伸。久而久之，就會發(fā)展成下頜前突和反 畸形。

⑤遺傳原因：小兒的“地包天”有很大一部分是遺傳引起的。

矯治時機

“地包天”不僅影響美觀，更重要的是它會妨礙上頜骨正常發(fā)育，影響面部形態(tài)，嚴重者上唇凹陷，下頜前凸，面部側(cè)面看起來呈凹形�；�“地包天”的 孩子大多因為怕被嘲笑而不敢與人交往，久而久之產(chǎn)生自卑感，使心理發(fā)育也受影響。因此，一旦發(fā)現(xiàn)應及早治療，早期矯治可以收到良好的效果。

“地包天”的矯治時期并不是絕對的，它取決于牙頜畸形的類型和個體的生長發(fā)育。人的一生中有兩副牙齒，一副是乳牙，乳牙脫落后萌出的那一副是恒 牙。乳牙輕度反 ，可暫時不矯治，待乳牙脫落替換恒牙時，有的反 畸形能自行矯正過來。而重度、顯著的乳牙反 ，在四周歲時進行治療為好。

有的家長說，我的孩子已經(jīng)錯過了這個年齡怎么辦?是不是就沒治了?不是的。如果在四歲左右未來得及矯治，那么還有一個關鍵時期，即替換牙期和恒 牙萌出早期，一般是8～12歲。這個時期頜面部生長發(fā)育旺盛(恒牙期人面部的生長型已基本確定，尤其是恒牙列初期往往是生長發(fā)育的高峰期)，反 畸形如及時得到矯正，也可收到事半功倍的效果。如果這個時期也未治療，就只好通過拔除牙齒或正畸外科手術，才能取得好的效果。

知道了孩子乳牙長不好別等換牙再說，所以如果您發(fā)現(xiàn)孩子乳牙存在問題的話，一定要及時的糾正，不要等到換牙的時候再說，到時候就為時晚矣。所以在育兒過程中，家長可別以為孩子還要換牙，就等到換牙再說。孩子各種牙齒畸形要及早治療，不然會影響外觀。

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