魚肝油是一種常用的嬰兒輔食,主要含有維生素A和D。維生素A對于維持夜間的視覺和上皮細(xì)胞的完整有重要作用,攝入不足會患夜盲癥;而維生素D可以促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收及骨骼的鈣化,嬰兒缺乏維生素D會患上佝僂病。由于母乳中維生素D含量較低,所以嬰兒從出生后第1—3月開始就應(yīng)酌情添加魚肝油以促進(jìn)鈣磷的吸收。北方冬季光照不足,佝僂病發(fā)病率較高,此時補充魚肝油就尤為重要。
小兒每日需要維生素A1000—1500國際單位,而維生素D的需要量則為400國際單位,兩者比例應(yīng)保持在3—4∶1。比例失調(diào)會引起中毒。新型的魚肝油制劑兩者的比例為3∶1,中毒現(xiàn)象已較少見,盡管如此仍須加以警惕。
給嬰兒添加魚肝油小心維D中毒
中國營養(yǎng)學(xué)會推薦2歲以內(nèi)的嬰幼兒每天需要維生素D 400國際單位(10微克),包括維生素D強化食品(配方奶粉、營養(yǎng)米粉等)、魚肝油及紫外線暴露(曬太陽)所獲得的維生素D。同時也建議每天攝入的維生素D不要超過800國際單位(20微克)避免引起過量。因此如果嬰幼兒曬太陽多、配方奶量大的情況下,魚肝油的補充劑量就要適當(dāng)減少。假如每天有1~2小時戶外活動、每天喝配方奶超過500毫升并且吃營養(yǎng)米粉的話就可以獲得300~400國際單位(7.5~10微克)左右的維生素D,如果還是使用傳統(tǒng)高劑量的魚肝油(含維生素D 400國際單位以上)就可能引起過量。因此我們建議在今天嬰幼兒的膳食營養(yǎng)情況下,每天從魚肝油中補充120~280國際單位(3~7微克)左右的維生素D就可以滿足正常嬰幼兒生長發(fā)育的需要。
維生素A中毒發(fā)病緩慢,常表現(xiàn)為毛發(fā)脫落、皮膚干燥、奇癢難忍、食欲不振、易于激動、皮膚皴裂以及肝脾腫大。有些兒童還會出現(xiàn)維生素D中毒,表現(xiàn)為食欲不振、惡心嘔吐,同時伴有血鈣過高以及腎功能受損。這兩種情況可以統(tǒng)稱為“魚肝油中毒”,一旦確診就應(yīng)立即停藥。
由于過量服藥會帶來這些危害,所以治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,謹(jǐn)慎選擇劑型,并及時調(diào)整藥量及服藥期限。醫(yī)生還會考慮其他問題,例如早產(chǎn)兒應(yīng)酌情加量,小兒魚肝油用量需隨月齡逐漸增加。此外,戶外活動多時可以酌減用量。
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