全球醫(yī)療系統(tǒng)正面臨著嚴峻的臨床和經(jīng)濟挑戰(zhàn)，如果不及時修正，這些問題就會影響全球經(jīng)濟增長和發(fā)展速度，同時即使是最簡單的疾病，全球也會有數(shù)百萬的人無法得到治療。我們相信，促使我們現(xiàn)在所面臨的醫(yī)療現(xiàn)狀的一切并不足以推著我們繼續(xù)前進。醫(yī)療的未來需要新方法和新型創(chuàng)新。
日益增長的挑戰(zhàn)
對于任何醫(yī)療系統(tǒng)而言，對更好醫(yī)療服務的追求源自基礎的或全民的醫(yī)療需求。提高臨床療效、擴大醫(yī)療可及性、優(yōu)化成本和效率的目標對于全世界所有醫(yī)療系統(tǒng)來說都至關重要。
盡管全民醫(yī)療需求非常明確，我們要實現(xiàn)這些目標卻面臨一系列挑戰(zhàn)，包括全球人口老齡化、日益加重的慢性疾病負擔，缺乏激勵機制的傳統(tǒng)支付和實施系統(tǒng)，復雜的政府政策和監(jiān)管制度。全球醫(yī)療領導者都日益發(fā)現(xiàn)，我們當前采取的舉措要么效率低下，要么不可持續(xù)。
應對這些挑戰(zhàn)變得更加困難的原因在于提供醫(yī)療時所存在的脫節(jié)和低效問題。雖然醫(yī)生和護理醫(yī)師表現(xiàn)卓越，也具備充分的專業(yè)知識，但其所在的醫(yī)療系統(tǒng)卻依然按照傳統(tǒng)方式，看重醫(yī)療的數(shù)量，而不是醫(yī)療的價值。這些以收費服務或手術為基礎的支付和供應系統(tǒng)通常是高度分散、孤立和脫節(jié)的??這就導致我們所面對的新挑戰(zhàn)：醫(yī)療效率低下、協(xié)調(diào)不當。這對于慢性疾病患者來說尤為明顯，他們是通過我們的醫(yī)療系統(tǒng)支付最多的一類病人�；颊呖赡軙会t(yī)院不同部門或者不同領域的專家要求進行多次同樣的檢查。數(shù)據(jù)和信息并不會跟隨著病人更新，因此醫(yī)生、護士和護理師只能根據(jù)患者真實狀況的一部分進行治療。公共費用和私人支付、醫(yī)院以及行業(yè)間常常缺少協(xié)調(diào)，導致了寶貴的醫(yī)療費用的浪費和效率低下。事實上，據(jù)估計，每年有20-40%的全球醫(yī)療資源是被浪費掉的。
總之，當前我們鼓勵的醫(yī)療系統(tǒng)正在努力兌現(xiàn)建立之初設定的目標??提供質(zhì)優(yōu)價宜的醫(yī)療服務，讓患者可以恢復健康，過上更充實的生活。
為更符合價值導向醫(yī)療努力
世界各地的醫(yī)療系統(tǒng)正在嘗試不同的方法來激勵衛(wèi)生系統(tǒng)解決這些問題。在美國，《合理醫(yī)療費用法案》（Affordable Care Act）有助于通過新醫(yī)療模式促進新方法的嘗試，通過對病人的連續(xù)護理促進整合或醫(yī)療協(xié)調(diào)。與此同時，英國國民健康服務機構(gòu)（NHS）作出承諾，匯集地方當局、醫(yī)療及相關支持服務供應商、住房服務、公共衛(wèi)生和其他機構(gòu)單位共同采取進一步措施，提供更好、更綜合的服務。
此外，為了處理好重要的支付系統(tǒng)，醫(yī)療社保和醫(yī)療救助服務中心（CMS）推出了新的財政激勵措施，用于獎勵優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，而不是只是單純注重數(shù)量。1月，美國衛(wèi)生和公眾服務部（HHS）制定了一項目標，到2018年底，通過替代支付模式（比如責任制醫(yī)療機構(gòu)（ACO）或捆綁支付模式）將傳統(tǒng)50%的費用，或者收費服務、醫(yī)療社保與質(zhì)量或價值相綁定。
可以看到，在全球范圍內(nèi)，這些改革的努力專注于無縫連接的醫(yī)療護理和價值導向醫(yī)療，希望可以協(xié)同醫(yī)療系統(tǒng)，思考如何長期真正改善病人護理。
其實，我們幾年前就認識到日益注重價值的趨勢，并承諾致力于通過新方式去思考和工作，確保推出更多更具價值的產(chǎn)品。公司的進一步發(fā)展始于我們所提出的“經(jīng)濟價值”這一理念，這已成為我們所制定的經(jīng)營發(fā)展戰(zhàn)略的基石。簡而言之，我們從客戶對我們的期望中看到了轉(zhuǎn)變。他們不只需要從我們的創(chuàng)新療法中獲得臨床應用價值，他們也需要獲得經(jīng)濟價值。我們提供的產(chǎn)品或服務必須要提供經(jīng)濟效益，比如使醫(yī)療服務更高效，最大限度地減少系統(tǒng)浪費或擴大醫(yī)療可及性。作為該倡議的一部分，我們制定了圍繞經(jīng)濟價值的培訓計劃。迄今為止，我們?nèi)蚝芏嗝蓝亓T工已經(jīng)認識到以經(jīng)濟價值為基礎及其對醫(yī)療系統(tǒng)未來的重要性。我們把這些原則納入我們的研究開發(fā)、臨床研究、醫(yī)保、市場開發(fā)和商業(yè)化領域之中。我們在過去的三年中對醫(yī)療器械進行了幾次經(jīng)濟價值研究。
當我們認識到不僅在醫(yī)療器械，以及通過臨床經(jīng)驗和醫(yī)療系統(tǒng)知識都可以增加價值，美敦力在擴展了這一戰(zhàn)略。
這就是創(chuàng)建美敦力一體化醫(yī)療解決方案（IHS）業(yè)務的原因之一，這一方案超越了設備層面，聚焦在系統(tǒng)層面的服務和解決方案。如今，一體化醫(yī)療解決方案正在通過為患者提供更有效、改進后的護理來幫助醫(yī)院和醫(yī)療系統(tǒng)實現(xiàn)持續(xù)護理的價值調(diào)整。
通過IHS，我們看到了一個機會，用我們的慢性病知識和技術來投資并發(fā)展病人護理的管理方案。我們收購了CardioCom，該公司采用了以家庭為基礎，結(jié)合遠程監(jiān)測技術和遠程醫(yī)療護理的方式來實現(xiàn)對心衰患者的在家護理。CardioCom采取的方法有助于減少不必要的住院治療，提高患者的療效，提升患者滿意度，更重要的是，降低了成本。我們相信，美敦力可以為醫(yī)療供應商和診所提供支持，通過遠程監(jiān)測技術和服務擴大其醫(yī)療管理戰(zhàn)略。
最后，美敦力還致力于將金融資產(chǎn)和業(yè)務專長帶入合作伙伴關系之中。美敦力正在利用強大的金融資產(chǎn)和現(xiàn)金進行試點和示范項目；投資開發(fā)滿足個性化需求和應用的新技術和服務；為世界各地的患者提供融資擴大醫(yī)療可及性和和能力建設。此外，美敦力有能力為美敦力的醫(yī)療系統(tǒng)合作伙伴規(guī)�；丶刹⒄�，提供美敦力的業(yè)務專長；流程改進和重新設計；質(zhì)量管理體系，確保新的商業(yè)模式和合作伙伴可以充分使用最一流的經(jīng)營原則。
盡管美敦力仍專注于開發(fā)技術和服務，為現(xiàn)有的醫(yī)療系統(tǒng)注入更多價值，我們也同樣在積極領導并努力在全世界范圍內(nèi)重新構(gòu)建醫(yī)療服務和支付系統(tǒng)，獎勵更好的治療效果。世界各地許多地方稱之為“價值導向醫(yī)療”。這些努力仍處于最初階段，并會隨著時間的推移不斷明確和發(fā)展。
實現(xiàn)Further, Together
我們堅信，在向以價值為基礎的協(xié)同醫(yī)療做出轉(zhuǎn)型的過程中，美敦力可以做得更多，打造創(chuàng)新而強大的技術和服務，在為患者提供更好療效的同時降低成本。而且，我們從根本上認識到，沒有一個單一的實體可以完成醫(yī)療系統(tǒng)在這個方向上的轉(zhuǎn)型。只有通過協(xié)作和伙伴關系，我們才能共同實現(xiàn)價值導向醫(yī)療所帶來的福利。
我們稱這種新方式為“Further, Together”�！癋urther”，因為我們將繼續(xù)推動進步和創(chuàng)新，并設計出功能強大的解決方案，具有很高的臨床和經(jīng)濟價值，以此作為我們產(chǎn)品和價值主張的基礎。而“Together”是因為我們要建立新的、不同的、強有力的合作伙伴關系來幫助客戶實現(xiàn)整個醫(yī)療提供無縫服務、實現(xiàn)綜合護理的目標�！癋urther, Together”的重要原則集中在發(fā)展有意義的創(chuàng)新療法，提升術式和系統(tǒng)水平，充分利用我們的能力和專業(yè)知識來協(xié)同各利益相關方在醫(yī)療系統(tǒng)中的價值，并擴大全球醫(yī)療可及性??所有這些我們都將與致力于改善醫(yī)療的新合作者們共同完成。
在療法、手術和系統(tǒng)層面的有意義的創(chuàng)新指的是以適當?shù)某杀緛砀纳漂熜�、改善生命和健康的產(chǎn)品和服務，并可以通過臨床和經(jīng)濟驗證。美敦力正在探索多種方式來重新思考有意義的創(chuàng)新在持續(xù)護理中意味著什么。
僅在我們在研發(fā)領域投資了15億美元，為了讓有意義的創(chuàng)新推向市場。其中一個重點投資的領域就是糖尿病市場。醫(yī)療成本研究所（HCCI）最近的分析顯示，糖尿病患者比非糖尿病患者每年平均多花費1萬美元。
為了幫助提高臨床療效并且降低與負面狀況相關的成本，美敦力正朝著人工胰腺的方向發(fā)展。該設備即一個閉環(huán)系統(tǒng)，旨在幫助糖尿病患者通過低血糖超前保護實現(xiàn)更好的血糖控制。當探頭血糖值預計將接近下限時，該系統(tǒng)可以自動中止胰島素給藥，當探頭血糖值恢復時再恢復胰島素給藥，這在全世界尚屬首次。美敦力也重金投資了心衰，我們會通過持續(xù)的護理實現(xiàn)技術上有意義的創(chuàng)新，幫助控制當今醫(yī)療中最昂貴疾病的醫(yī)療費用。
每年，大約有一百萬人因為心衰而住院，直接或間接成本耗資310億美元。至少有一半的患者會在六個月內(nèi)重新入院，這就是為什么到2030年治療該疾病的成本預計要增加一倍以上，高達700億美元。由于這些原因，CMS在其削減醫(yī)保再住院項目中包括30天內(nèi)因心衰再次住院的情況，懲罰那些超過行業(yè)平均水平的再住院情況。
美敦力公司的工程師采用了一種方式來解決問題，那就是使心臟再同步化治療（CRT）設備可以為患者提供個性化的調(diào)節(jié)方式。將新的算法加入到CRT裝置中。這樣微調(diào)可以帶來顯著的價值，包括減少了46%的房顫以及21%的再住院率。
該技術在30天內(nèi)減少了59%的病人再住院的幾率。目前仍有近60%的適宜患者尚未植入CRT設備，因此這種具有重要意義的創(chuàng)新產(chǎn)品有著巨大的潛力，可以幫助更多患者避免額外的住院治療。
除設備本身外，在發(fā)生情況之前通過遠程醫(yī)療監(jiān)測心衰患者的相關情況也可以節(jié)省很大的開支，并有辦法盡可能地預防疾病惡化。例如，在退伍軍人健康管理局對患者的一項研究表明，使用遠程醫(yī)療技術可以有效減少25%再住院天數(shù)，同時有效減少20%因心衰入院的情況。
科羅拉多州的一個試點項目證明了另一個成功的例子。該方案的遠程監(jiān)測護理服務，提供醫(yī)療解決方案，幫助護士定期了解病人的恢復計劃。在初次住院的30天內(nèi)，該方案幫助減少了62%與心衰相關的住院案例。
通過讓人們重新開始自己的生活，或把非緊急狀況病人從醫(yī)院轉(zhuǎn)到家中治療，我們可以提供以病人為中心的解決方案，同時降低成本。美國醫(yī)學研究所的報告驗證了這種方法，得出的結(jié)論認為，醫(yī)療護理可以通過引導病人回到家中進行護理，這是比制度性治療更具成本效益的服務，在適當?shù)臅r候可以大幅度節(jié)約成本。
如今，醫(yī)院的利潤都要求以系統(tǒng)效率最大化作為基礎，以此保證醫(yī)院不虧本。遺憾的是，很少有人關注服務提供者是否在這種努力中取得了成功。在波萊蒙研究所最近的報告中指出，超過400家美國醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)由于低效的溝通造成了醫(yī)院和衛(wèi)生系統(tǒng)大量的時間和金錢浪費，也造成每家醫(yī)院超過175萬美元、業(yè)界超過110億美元的成本損失。
通過美敦力的一體化醫(yī)療解決方案業(yè)務，我們正在尋找新的方法與醫(yī)院進行合作，以便在風險分擔中減少醫(yī)療費用。在馬斯特里赫特大學醫(yī)學中心進行的一項試驗計劃中，美敦力公司提供了現(xiàn)場項目指導服務，幫助進行醫(yī)院工作人員的培訓。我們同馬斯特里赫特領導人一起工作，旨在改善文化，提升效率和質(zhì)量，改善臨床療效和病人感受。通過我們在此領域的工作，在第一年美敦力就已通過提升運作效率幫助該醫(yī)院的心血管中心節(jié)省約250萬美元的開支。
最近，英國倫敦帝國學院醫(yī)療健康NHS信托也進行了一項類似的計劃，這家教學醫(yī)院被公認為是一家優(yōu)秀的心臟病學和心胸外科中心，每年會治療2萬多位患者。我們更新老化的導管室設備，提供目前最具創(chuàng)新性的醫(yī)療技術，以優(yōu)化每日實驗操作，提升能力，減少排隊病人，同時更專注于核心的臨床活動。在此過程中，美敦力證明了其創(chuàng)造的顯著價值- 包括增效節(jié)支，預計在第一年節(jié)約了84萬英鎊。
從病人護理服務的角度來看，當美敦力在收購一家創(chuàng)新的歐洲健康提供商Diabeter時，就為幫助糖尿病患者邁出了重要一步。Diabeter目前管理著超過1500名患者，通過利用專門開發(fā)的技術制定個性化藥物，這些技術包括為病人和醫(yī)生創(chuàng)建可以溝通的電子系統(tǒng)。這就需要患者自我管理和糖尿病護理團隊的支持。Dia-beter數(shù)據(jù)顯示，患者的糖化血紅蛋白水平有效降低，而這是用來評估血糖控制的一個關鍵指標。結(jié)果顯示, 血糖控制更為平穩(wěn),可以降低糖尿病的長期并發(fā)癥，并且可以減少長期治療產(chǎn)生的醫(yī)療費用。
提高全球患者的醫(yī)療可及性
如果美敦力要提高全球醫(yī)療水平，保證患者獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療健康服務對公司來說是重要的發(fā)展領域。在世界上許多地區(qū)，公平性幾乎普遍性的問題，目前全球至少有4億人口無法得到醫(yī)療救治。
在發(fā)達的市場中，美敦力正與政府以及高效護理的供應商合作，同時我們也在協(xié)助新興市場基礎設施的發(fā)展、療法認知度及教育和能力管理。一項跨越所有地域并且對改善醫(yī)療效果來說很必要的服務就是醫(yī)生的培訓。
在過去的五年里，我們已經(jīng)在全球培訓了數(shù)以千計的醫(yī)生。近期，我們在俄羅斯完成了一個為期一年的醫(yī)師培訓項目，共培訓了4,000名醫(yī)師，涵蓋了從介入性心臟病學的創(chuàng)新到改善患者醫(yī)療效果的各項內(nèi)容。
在中國，一份報告顯示有1.14億人患有糖尿病，糖尿病在中國的發(fā)病率越來越高，并成為世界上傳播范圍最廣的疾病。美敦力在糖尿病治療領域也已做了許多工作，從1983年使世界上第一個胰島素泵商業(yè)化，到2010年推出了世界上第一套綜合性糖尿病管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)整合了胰島素泵治療、動態(tài)血糖監(jiān)測和糖尿病治療管理軟件。但是，因為治療費用的承受能力或治療資源的可用程度，世界上許多糖尿病患者不能輕易地獲得許多治療，也沒辦法使用治療糖尿病的設備。
去年，美敦力公司宣布與中國衛(wèi)計委下屬智庫??中國醫(yī)院管理研究所建立合作伙伴關系，研究為1型糖尿病患者建立一套更佳的治療系統(tǒng)。該協(xié)作包括以全國地方醫(yī)院作為試點，通過觀察糖尿病的全部狀態(tài)，研究使糖尿病患者的治療和護理統(tǒng)一的最佳方案。我們的目標是將這些經(jīng)驗應用于全國范圍，以減少此患者人群中出現(xiàn)的常見并發(fā)癥，并將我們的知識傳播至糖尿病導致醫(yī)療系統(tǒng)經(jīng)歷前所未有損失的其他地區(qū)。
新興市場在努力建立可持續(xù)的、高質(zhì)量以及價格合適的醫(yī)療系統(tǒng)的過程中面臨獨特的挑戰(zhàn)。醫(yī)療資源的獲取經(jīng)常受到高質(zhì)量醫(yī)療機構(gòu)地域遠近、缺少合格的受過訓練的專業(yè)人員和醫(yī)療護理人員，以及缺少基礎設施和醫(yī)療設施的影響。
了解新興市場的這些動態(tài)，美敦力正集中探索新興市場發(fā)展模式及合作關系，以增加優(yōu)質(zhì)成果、培養(yǎng)醫(yī)師專家以及優(yōu)化支出和成本之間的關系為目標，使其成為處理專門任務和術式的優(yōu)質(zhì)中心。然后，這些中心與關注疾病篩檢、診斷和術后患者管理的周邊設施或現(xiàn)場實體連接。在世界上，這些針對特定疾病的完整護理模型發(fā)展前景廣闊。
美敦力的“人人都有一顆健康的心臟”計劃旨在消除患者獲得心律和血管問題治療的障礙，它與當?shù)蒯t(yī)院及醫(yī)師合作，成為早期我們關于新興市場護理方式的成功范例。該項目在印度22多座城市擁有120多家合作機構(gòu)。到目前為止，超過1,200名醫(yī)師已受訓，147000位患者已經(jīng)得到檢測，其中超過14000位患者已得到治療。
印度已經(jīng)成為我們的“Shruti”計劃的總部。僅在印度，估計有6300萬人有聽力障礙。中耳感染是病因之一，可以通過治療來恢復聽力，然而，許多患者得不到醫(yī)療服務。美敦力與當?shù)丶跋嚓P國際伙伴合作，制定了一個計劃以提高該問題的關注度，向社區(qū)提供免費的檢查服務，并為需要接受治療的病患建立一個轉(zhuǎn)診途徑。該項目培訓德里和其它地區(qū)的社區(qū)醫(yī)務人員學會使用耳鏡,并通過手機向醫(yī)生發(fā)送圖片。合作伙伴醫(yī)院會向能被治療的病患提供低成本治療選項。超過11.5萬人已經(jīng)受惠于該計劃而得到檢查，并且到目前為止，我們已經(jīng)在超過43000人中檢測到了耳部感染或聽覺損失。
在巴西，過去10年間，因心臟疾病、中風及糖尿病所引發(fā)的早逝而造成估計490億美元的損失，我們正與當?shù)卣賳T、一流的醫(yī)院、急救人員和醫(yī)院系統(tǒng)合作，投入合適的基礎設施來為心臟病患者提供最佳的護理服務。圣保羅是世界上最繁忙的城市之一，在那里罹患一種最嚴重的心臟�。ɡ鏢TEMI）的患者很少有機會及時到達合適的醫(yī)院來緩解他們的心臟阻塞狀況。
在一個名為“LATIN”（拉丁美洲遠程醫(yī)療梗塞網(wǎng)絡）的項目中，美敦力正與利益相關方合作，開發(fā)本地化的協(xié)議，利用遠程醫(yī)療技術，在STEMI患者到達醫(yī)院前，為他們提供最恰當?shù)淖o理，培訓心臟病專家和急救醫(yī)師。迄今為止，32000位患者已接受STEMI篩查。該項目僅在一年里就成功地減少STEMI的死亡率12%，并且如今在具有類似STEMI醫(yī)療問題的地區(qū)，包括哥倫比亞和墨西哥，該項目正被廣泛推廣。
為了激勵其他地區(qū)的類似發(fā)展，我們也向優(yōu)秀員工提供機會,鼓勵他們與政府和非政府機構(gòu)合作，在缺少醫(yī)療的地區(qū)提高當?shù)孬@得醫(yī)療服務的機會。該項目被稱作“全球創(chuàng)新學者”，已經(jīng)幫助我們更好地理解了在越南一些醫(yī)院需要漫長等待的原因，并且我們已經(jīng)就在其它計劃中提高南非地區(qū)關于糖尿病的意識提供了建議。
美敦力相信，我們的技術、數(shù)據(jù)分析和洞察力以及專業(yè)知識可以相互融合,并與醫(yī)院、支付者和政府進行合作，打造對等的、具有經(jīng)濟價值的醫(yī)療服務模式，可以為患者提供更好的臨床療效，同時維持或者降低成本。
本文來自：逍遙右腦記憶 http://yy-art.cn/gaozhong/959675.html
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