9歲女孩小蔡因?yàn)楦忻八庍^敏,她全身多處出現(xiàn)水皰,眼結(jié)膜充血、糜爛,口腔和嘴唇糜爛出血,損害累及全身多器官系統(tǒng),進(jìn)入病危狀態(tài)。經(jīng)過廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員緊急救治,小女孩全身80%以上的皮膚原先的水皰融合,出現(xiàn)大面積的皮膚脫落,相當(dāng)于二度燒傷。
感冒發(fā)燒吃藥過敏
9歲女童生命垂危
1月15日晚上,9歲的小蔡感冒發(fā)燒,奶奶給她服用了一種退燒藥和頭孢類藥物,因?yàn)闊龥]有退,不久后又給她吃了一種從香港購(gòu)買的止痛退熱藥。就是這3種普通的小蔡以前也常吃的藥,將她推向死亡的邊緣。
第二天,小蔡的前胸、后背開始發(fā)起紅色、綠豆大小的皰疹,瘙癢無比。雖經(jīng)過治療但病情還在快速惡化,全身水皰明顯增多增大,部分水皰開始融合成片,眼結(jié)膜充血、糜爛,口腔和嘴唇糜爛出血,損害累及全身多器官系統(tǒng)。
患者年齡小,因病情特殊、危重,涉及多學(xué)科,隨時(shí)都有因過敏、皮膚和消化道屏障破壞而出血以及感染等導(dǎo)致多器官功能衰竭等生命危險(xiǎn)可能,需要得到更好的精細(xì)化、優(yōu)質(zhì)的綜合治療。第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科張民偉主任了解病情后,憑借多年的危重病救治經(jīng)驗(yàn)毅然決定,將小蔡轉(zhuǎn)入科內(nèi)搶救。這時(shí),小女孩已經(jīng)處于病危狀態(tài)。經(jīng)診斷,她患上的是中毒性表皮壞死松解癥,這是藥物過敏(藥疹)中最危險(xiǎn)的一種,死亡率達(dá)61%以上。
5次血漿置換保命
每次相當(dāng)于半身血
因?yàn)樗幬镏械闹旅粼呀?jīng)進(jìn)入體內(nèi),引起全身的嚴(yán)重過敏反應(yīng),且持續(xù)存在,必須盡快清除掉這些有害成分,張主任診治除了使用傳統(tǒng)的藥物外,當(dāng)天就為小蔡進(jìn)行血漿置換治療,清除病人體內(nèi)的致敏原和致病因子。張主任介紹說:“血漿置換的主要目的是用干凈的血漿置換出患者體內(nèi)殘留的致敏原以及過敏反應(yīng)的一些致病因子,終止病程的進(jìn)展。”
在一周的時(shí)間內(nèi),醫(yī)護(hù)人員先后為小蔡進(jìn)行了5次的血漿置換;每次置換1000毫升血漿,相當(dāng)于她體內(nèi)血液量的1/2。
五次血漿置換后,小蔡身上再?zèng)]有新發(fā)的皮疹,病情沒有繼續(xù)惡化,但另一個(gè)棘手的問題出現(xiàn)了,她全身80%以上的皮膚有皮疹,原先的水皰融合,出現(xiàn)大面積的皮膚脫落,相當(dāng)于二度燒傷,這對(duì)護(hù)理的要求非常嚴(yán)格。
小蔡因皮膚壞死缺損,出現(xiàn)繼發(fā)感染,一周內(nèi)反復(fù)高燒到40攝氏度。醫(yī)生為她制訂了優(yōu)化的抗感染方案,春節(jié)前她總算脫離了危險(xiǎn)期。
切忌隨意用退燒藥
藥后皮疹不能大意
據(jù)介紹,藥疹又叫藥物性皮炎,是由于人體對(duì)某些藥物發(fā)生過敏反應(yīng)而發(fā)生的皮疹。一般來說,絕大部分藥疹只要停止繼續(xù)用藥,皮疹很快就可消退,但藥疹中也有可危及生命的重癥類型,如中毒性表皮壞死松解癥。張主任說,中毒性表皮壞死松解癥最常發(fā)生于成人。他建議,兒童發(fā)燒不要隨意在家使用退燒藥,最安全的是物理降溫,物理降溫?zé)o效后趕緊到醫(yī)院就診。另外,服用藥物后出現(xiàn)皮疹不能馬虎大意,應(yīng)停止繼續(xù)用藥,并密切觀察皮疹情況,必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
目前,小蔡新的皮膚已經(jīng)慢慢長(zhǎng)出,面容基本不受影響,近日將可出院。
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