據(jù)新華社報(bào)道，16日上午，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)組織聯(lián)防聯(lián)控工作專家組對(duì)近期疫情形勢(shì)進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。專家認(rèn)為，人感染H7N9禽流感病毒有可能為禽源性，人感染H7N9禽流感病毒來(lái)源于被感染的禽、候鳥或其污染的環(huán)境，接觸被感染的禽、候鳥或環(huán)境是人感染的重要危險(xiǎn)因素。在傳染源未查明和得到有效控制之前，病例數(shù)仍有可能繼續(xù)增加。
目前正在廣東與鐘南山院士合作緊急開(kāi)展精制馬抗H7N9免疫球蛋白等制劑研究的動(dòng)物病毒學(xué)專家、解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院軍事獸醫(yī)研究所研究員夏咸柱院士在接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)表示，當(dāng)前對(duì)H7N9禽流感病毒的傳染來(lái)源、傳播機(jī)制和致病機(jī)制尚未完全查明，急需開(kāi)展研溯源、進(jìn)化與病毒傳播和致病分子機(jī)制研究。特別是要密切關(guān)注病毒是否會(huì)通過(guò)變異獲得人際間傳播的能力，以便制訂適度的防控方案。
同時(shí)，夏咸柱指出，春季和秋季是流感病毒傳播的最適宜季節(jié)，隨著北方春季的來(lái)臨，北方出現(xiàn)人感染病例的可能性也在增大。因此未來(lái)兩個(gè)月內(nèi)，將是防控工作難度最大的兩個(gè)月。
病毒剖析
2012年前后在長(zhǎng)三角一帶禽類中發(fā)生重組變異
此次在我國(guó)發(fā)生的H7N9亞型禽流感病毒感染人的現(xiàn)象為世界上首次發(fā)生。夏咸柱表示，“人感染H7N9禽流感病毒”的8個(gè)基因片段中，2個(gè)來(lái)自禽流感病毒H7N9，6個(gè)來(lái)自禽流感病毒H9N2。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，這是一個(gè)由兩到三種禽流感病毒重組產(chǎn)生的新型病毒。專家推測(cè)病毒是于2011年末至2012年底在長(zhǎng)三角一帶的禽類中發(fā)生了重組和變異。
夏咸柱指出，就目前所了解的信息來(lái)看，該病毒對(duì)禽類的致病性較低，甚至不表現(xiàn)出致病性，但對(duì)人類的致病性確很高，這就給防控帶來(lái)了極大的挑戰(zhàn)。當(dāng)前對(duì)該病毒的傳播機(jī)制、致病機(jī)制都還不了解，急需開(kāi)展研究，更為重要的是要查明病毒是否會(huì)通過(guò)變異獲得人際間傳播的能力，以便制定適度的防控方案。
目前“級(jí)別”不高，再次變異重組可使其“升級(jí)”
H7亞型禽流感感染人的事件最早是在1995年發(fā)生于英國(guó)，之后的2003年在荷蘭造成89人感染，其中1人死亡。到目前為止，除上述兩國(guó)外，美國(guó)、加拿大、意大利都發(fā)生過(guò)H7亞型禽流感病毒感染人的事件，病毒亞型包括H7N1、H7N2 H7N3 和H7N7亞型，其中的H7N1、H7N3 和H7N7均為高致病性禽流感病毒。
夏咸柱指出，與以往的病毒相比，該病毒還不能算是危害嚴(yán)重病毒。如造成1918年流感大流行的病毒在25個(gè)月的時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致5000萬(wàn)人死亡，在當(dāng)時(shí)的條件下，其傳播能力是驚人的。又如2003年的H5N1亞型高致病性禽流感病毒，對(duì)雞幾乎是100%的致死性，人的病死率也在58%以上。夏咸柱強(qiáng)調(diào)，值得注意的是，H7N9病毒可能會(huì)通過(guò)變異或新的重組具備上述兩種病毒的傳播與致病能力。
傳播追蹤
氨基酸缺失使病毒更適宜在家禽中增殖
我國(guó)的南方歷來(lái)是流感病毒發(fā)生和變異的中心。夏咸柱院士告訴科技日?qǐng)?bào)記者，這是因?yàn)槟戏剿刀�，人禽接觸機(jī)會(huì)多，氣候條件適宜等原因造成的。專家解釋，由于已在家禽(雞、鴨)和鴿中發(fā)現(xiàn)該病毒，且該病毒NA基因莖部有5個(gè)氨基酸的缺失，這一缺失是禽流感病毒從水禽向陸禽跨種的重要缺失，表明病毒更適應(yīng)在家禽中增殖，病毒通過(guò)禽類的運(yùn)輸向各地?cái)U(kuò)散的可能性越來(lái)越大。
應(yīng)高度關(guān)注候鳥傳播，未來(lái)兩月防控難度最大
隨著北京、河南發(fā)現(xiàn)H7N9病例，表明病毒已經(jīng)北上，有專家稱“隨著氣溫的升高，北方地區(qū)將更適宜H7N9禽流感病毒的生存”。對(duì)此，夏咸柱表示，春季和秋季是流感病毒傳播的最適宜季節(jié)，隨著北方春季的來(lái)臨，北方出現(xiàn)人感染病例的可能性也在增大。因此未來(lái)的2個(gè)月內(nèi)，將是防控工作難度最大的2個(gè)月。他強(qiáng)調(diào)，另一個(gè)值得關(guān)注的問(wèn)題是候鳥在病毒傳播中的作用，當(dāng)前還沒(méi)有在候鳥中發(fā)現(xiàn)該病毒。但作為流感病毒的存貯庫(kù)，候鳥傳播病毒的可能性依然存在，應(yīng)高度關(guān)注。
病毒若在人體內(nèi)發(fā)生適應(yīng)性變異或?qū)?dǎo)致人傳人
據(jù)有關(guān)部門通報(bào)，目前H7N9病例處于散發(fā)狀態(tài)，尚未發(fā)現(xiàn)人傳人的證據(jù)。夏咸柱院士表示，人傳人包括兩個(gè)方面，一是流感病毒通過(guò)人與人的密切接觸傳播，即手—口鼻的傳播途徑，二是通過(guò)飛沫進(jìn)行傳播。他指出，飛沫傳播途徑是大流行流感傳播的最主要途徑。目前還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)與H7N9患者密切接觸的人有發(fā)病的報(bào)道，說(shuō)明該病毒尚不能通過(guò)接觸傳播，更沒(méi)有獲得經(jīng)飛沫傳播的能力，這對(duì)人類是一個(gè)好消息。
專家解釋，流感病毒獲得人與人之間傳播能力的最基本條件是能夠通過(guò)吸附于人上呼吸道上皮細(xì)胞的唾液酸受體，進(jìn)而能夠在上呼吸道上皮細(xì)胞中高效復(fù)制并向外界排出病毒。如造成2009年大流行的甲型H1N1流感病毒就完全具備這一特點(diǎn)。禽流感病毒結(jié)合的是禽型的唾液酸受體，這類受體主要位于禽類的腸道中。但近年來(lái)發(fā)現(xiàn)在人的下呼吸道也有禽型的唾液酸受體，也就是因?yàn)槿说南潞粑烙星菪偷耐僖核崾荏w，才會(huì)出現(xiàn)H5N1和H7N9病毒在肺內(nèi)增殖并引起重癥肺炎的現(xiàn)象。
目前，人們對(duì)H7N9的受體結(jié)合能力了解的還很少，根據(jù)序列分析可推測(cè)得到的結(jié)果是其血凝素基因的一些氨基酸位點(diǎn)已發(fā)生了變異，更容易與人上呼吸道細(xì)胞表面受體結(jié)合，如從上海第2例病人和安徽第1例病人分離到的病毒血凝素186位和226位氨基酸，都突變?yōu)楦着c人型唾液酸受體結(jié)合的氨基酸。
病毒的變異取決于病毒與宿主的相互作用，作為RNA病毒，流感病毒的變異率是非常高的。夏咸柱指出，阻斷病毒變異的根本途徑還是切斷病毒在禽和人之間的傳播鏈，防止病毒在宿主體內(nèi)發(fā)生適應(yīng)性變異。
疫苗進(jìn)展
野生動(dòng)物口服疫苗正在研制中 人用疫苗需進(jìn)一步論證
我國(guó)針對(duì)家禽高致病性禽流感的防控策略是“免疫加捕殺”，農(nóng)業(yè)部會(huì)根據(jù)疫情需要提供家禽免疫用的疫苗。但對(duì)于野鳥，目前尚無(wú)有效的疫苗，這主要是因?yàn)橐傍B無(wú)法進(jìn)行注射免疫。專家指出，研制適用于野鳥的口服疫苗是能否實(shí)施免疫策略的關(guān)鍵。病毒樣粒子因能同時(shí)具備誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生細(xì)胞免疫與體液免疫的能力，而且不具有感染性，具有良好的應(yīng)用前景。夏咸柱表示，目前正在研制針對(duì)H5N1和H7N9亞型禽流感的病毒樣粒子疫苗，并正在進(jìn)行消化道(腸道)免疫機(jī)制探索。
另?yè)?jù)報(bào)道，中國(guó)疾控中心“人感染H7N9禽流感”應(yīng)急技術(shù)組專家羅會(huì)明表示，目前還沒(méi)有針對(duì)H7N9人用的疫苗。國(guó)內(nèi)外科學(xué)家已著手研發(fā)疫苗的前期工作。但專家評(píng)估后認(rèn)為，尚需進(jìn)一步觀察、論證是否要啟動(dòng)疫苗大規(guī)模生產(chǎn)和使用。
為研制人的H7N9流感救治藥物，夏咸柱院士正與鐘南山院士合作緊急開(kāi)展精制馬抗H7N9免疫球蛋白等制劑研究。
本文來(lái)自：逍遙右腦記憶 http://www.yy-art.cn/gaozhong/345890.html
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