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對產(chǎn)婦要充分應用人際交流技巧

編輯: 路逍遙 關(guān)鍵詞: 胎教知識 來源: 逍遙右腦記憶

  * 為胎兒性別煩惱,擔心分娩后遺癥,擔心胎兒不能存活,擔心產(chǎn)后無人照顧及經(jīng)濟費用等。

  第二課:了解分娩時的生理和心理反應特點

  分娩時生理反應特點表現(xiàn)為——

  * 血壓升高、心率加快、呼吸增加、血糖升高、肌肉緊張等。

  * 內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生變化,尤其是垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng),使得腎上腺素分泌增加,導致子宮收縮乏力,影響產(chǎn)程的順利進展。

  分娩時心理反應特點表現(xiàn)為——

  * 焦慮、恐懼、抑郁是心理應激最常見的反應。適當?shù)慕箲],可提高個體適應環(huán)境的能力,而過度焦慮則不利于適應環(huán)境,易導致子宮收縮乏力,是增加助產(chǎn)率和產(chǎn)后出血的一個可能因素。

  * 不良的情緒反應可使痛域下降,加重疼痛。緊張-疼痛綜合癥可使產(chǎn)程延長,同時減少子宮血流,使胎兒缺氧。

  * 應激狀態(tài)的產(chǎn)婦心理承受能力下降,自我評價下降,缺乏自信。

  * 由應激引起的強烈情緒反應,使產(chǎn)婦分娩的自控力降低或喪失。


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  第三課:產(chǎn)時心理保健應從孕期開始

  懷孕期,許多心理和生理的變化交織在一起,形成孕婦獨特的心理應激反應。這些心理和情緒的變化會延續(xù)到產(chǎn)時,并逐漸加重。孕婦對分娩的認識,對疼痛的心理準備以及家庭成員和周圍朋友的態(tài)度,都將對分娩過程產(chǎn)生巨大的影響。因此,產(chǎn)時心理保健應該從孕期開始,消除對分娩的緊張恐懼心理——

  * 了解分娩知識

  孕婦要知道,分娩能否順利完成,取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒這三個傳統(tǒng)的要素。

  最近研究認為,精神心理因素對分娩過程影響很大,被認為是第四要素。四個要素中任何一個不正常,都會影響產(chǎn)程順利進行。只有四個因素相互協(xié)調(diào)配合,才能順利完成分娩過程。

  * 了解正常分娩經(jīng)過

  自然分娩經(jīng)歷三個階段,稱為三個產(chǎn)程。產(chǎn)婦只有充分了解分娩中各個產(chǎn)程的特點,并在分娩前開始積極做好心理準備,分娩時才能充滿信心,積極與醫(yī)護人員配合。

  第一產(chǎn)程為宮口擴張期,是指從產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性的子宮收縮開始,到宮口開大10cm為止。這一階段時間很長,一般初產(chǎn)婦8-12小時,經(jīng)產(chǎn)婦6-8小時,宮口擴張的速度不是均勻的。開始時(宮口擴張3cm之前)較慢,隨著產(chǎn)程進展宮縮越來越頻、越強,宮口擴張速度也會加快。產(chǎn)婦應做的心理準備是,正確對待宮縮時的疼痛,因為宮縮帶來疼痛也帶來希望,應該想到每次宮縮就是胎兒向目的地前進了一步。

  第二產(chǎn)程為胎兒娩出期,是指從宮口開全到胎兒娩出為止。這一階段初產(chǎn)婦約需1-2小時,經(jīng)產(chǎn)婦1小時以內(nèi)。此時,產(chǎn)婦會感覺宮縮痛減輕,但在宮縮時會有不由自主的排便感,這是胎頭壓迫直腸引起的。產(chǎn)婦應做的心理準備是,學會宮縮時正確屏氣向下用力,調(diào)動腹直肌和肛提肌的力量幫助胎兒順利娩出。宮縮間歇時停止用力,抓緊休息。當胎頭即將娩出時要張嘴哈氣,避免猛勁使胎頭娩出過快,造成會陰撕裂。

  第三產(chǎn)程為胎盤娩出期,是指從胎兒娩出到胎盤娩出的過程,一般在10-20分鐘左右。胎兒娩出后不久,隨著輕微的疼痛胎盤剝離排出。胎盤排出后,要檢查產(chǎn)道有無裂傷并縫合傷口。

  第四課:認識自然分娩的好處及剖宮產(chǎn)的利弊

  有些產(chǎn)婦及家人認為,剖宮產(chǎn)可免受痛苦,既不改變體形,又能保證嬰兒的安全,剖宮產(chǎn)生的孩子很聰明等,因此盲目地追求剖宮產(chǎn)。這主要是對正常分娩缺乏正確的認識。其實,陰道分娩對母子更有好處——

  * 對于胎兒,分娩過程中子宮有規(guī)律的收縮,能使胎兒的肺得到鍛煉,出生后有利于新生兒呼吸的建立,促進肺成熟,出生后很少發(fā)生肺透明膜病;分娩時宮縮和產(chǎn)道的擠壓作用,可將胎兒呼吸道內(nèi)的羊水和黏液排擠出來,使新生兒濕肺和吸入性肺炎的發(fā)生率大大減少;免疫球蛋白G(IgG)在自然分娩過程中,可由母體傳給胎兒,剖宮產(chǎn)兒缺乏這一獲得抗體的過程,因而自然分娩的新生兒具有更強的抵抗力。

  * 對產(chǎn)婦來說,分娩陣痛時子宮下段變薄,上段變厚,宮口擴張。這種變化使產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮力增強,有利于產(chǎn)后惡露排出,子宮復原,減少產(chǎn)后出血。且免受麻醉和手術(shù)的影響,產(chǎn)后恢復快。

  * 剖宮產(chǎn)是解決母嬰并發(fā)癥和難產(chǎn)的一種手段。隨著醫(yī)療技術(shù)水平提高,盡管手術(shù)的安全性提高了,但手術(shù)的危險如麻醉意外、羊水栓塞等依然存在,新生兒吸入性肺炎的發(fā)生率較高,還可能發(fā)生產(chǎn)后出血、盆腔粘連等。分娩后,產(chǎn)婦身體恢復得也較慢。

  由此可見,陰道分娩才是正常的分娩途徑。孕婦在妊娠后應有充分的思想及心理準備。如果沒有異常情況,為了母親和嬰兒的健康,應盡量爭取陰道分娩。


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  第五課:學習減輕分娩時的疼痛

  焦慮、恐懼等不良的情緒反應可使痛域下降,加重疼痛。而疼痛又加重焦慮、恐懼等情緒,形成惡性循環(huán)。產(chǎn)婦應正確對待產(chǎn)痛,并學會減輕產(chǎn)痛的方法——

  * 增強分娩的信心,保持良好的情緒,可提高對疼痛的耐受性。

  * 想像及暗示:想像宮縮時宮口在慢慢開放,陰道在擴張,胎兒漸漸下降,同時自我暗示:“我很順利,很快就可以見到我的寶寶了。”

  * 有助于放松的方法:如肌肉松弛訓練、深呼吸、溫水浴、按摩、改變體位。

  * 分散注意力:看產(chǎn)婦最喜歡的照片或圖片,看書、看電視、聽音樂、交談。

  * 微弱宣泄:如借助于哼、呻吟、嘆氣等減輕疼痛。

  第六課:學習獲取社會和家庭支持

  社會和家庭的支持,是影響心理狀態(tài)的主要因素。良好的社會支持可對應激狀態(tài)下的孕婦提供保護,有緩沖保護作用——

  * 產(chǎn)前要對包括丈夫、公婆及父母等家庭成員進行有關(guān)心理衛(wèi)生宣教,處理好他們與孕婦之間的關(guān)系。

  * 對生男生女均持正確的態(tài)度,讓孕婦有一個充滿溫馨和諧的家庭環(huán)境,感到舒適安慰,心理負擔減輕,全身心投入到分娩準備中去。

  * 家人應多關(guān)心、鼓勵孕婦,并督促她們定期檢查,強化客觀支持對孕婦的作用。

  * 熟悉分娩環(huán)境及工作人員,可通過各種途徑,如播放錄像、參觀、咨詢和交流,設法使孕婦熟悉醫(yī)院。熟悉分娩環(huán)境和醫(yī)護人員,減少入院分娩的緊張情緒。


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  第七課:做好分娩過程中的心理保健

  分娩對大多數(shù)產(chǎn)婦來說,既有冒險的感覺,令人興奮,但又不能確定在分娩過程中會發(fā)生什么,因而給她們帶來更多的是不安和驚慌,感覺猶如身處在懸崖邊,前面是沒有標記的房間。尤其是初產(chǎn)婦,由于缺乏分娩的經(jīng)驗,加之周圍親朋好友對分娩疼痛的夸大,使她們對分娩更充滿了恐懼。但如果采取以下方法,便可以減輕產(chǎn)婦的恐懼心理,有利于分娩順利進展:

  * 提供DOULA或其他分娩陪伴者

  讓她們一起陪伴產(chǎn)婦完成分娩過程。DOULA是指一個有生育經(jīng)驗的婦女在產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后給產(chǎn)婦持續(xù)的生理上的支持和幫助,以及精神上的安慰和鼓勵,她們不僅有生育經(jīng)驗,而且富有愛心、同情心和責任心,并具有良好的人際交流技能,能給產(chǎn)婦安全和依賴感,因此是減輕產(chǎn)痛和消除產(chǎn)婦緊張情緒的一種很好的方法。

  DOULA在這人生的關(guān)鍵過程,能以冷靜客觀的態(tài)度觀察產(chǎn)婦,并以科學有效的方式去指導幫助她們,用熱情和和善的言行鼓勵她們,使得分娩順利完成。這種一對一的陪伴,可使陪伴者與產(chǎn)婦之間建立相互信任感,滿足產(chǎn)婦在分娩過程中獨立與依賴的需求,使她們感到自在與輕松,從中產(chǎn)生自信心。這樣,便可保證和促進母嬰的安危和健康。

  * 第一產(chǎn)程潛伏期產(chǎn)婦要多與別人溝通

  在這時宮縮痛剛剛開始,產(chǎn)婦的精力還比較充沛,應該多與她們進行語言交流——

  ·運用傾聽等技巧,了解產(chǎn)婦和丈夫?qū)Ψ置渲R的掌握程度,并給予補充。

  ·不斷解釋說明產(chǎn)生疼痛的生理基礎、減輕疼痛的方法以及疼痛時產(chǎn)程的變化情況。

  ·盡可能鼓勵產(chǎn)婦多走動,促使胎頭下降,縮短產(chǎn)程。

  ·多喝飲料(補充能量)、進食、及時排尿。

  ·溫習或示范肌肉松弛及呼吸技巧。

  ·不斷給予產(chǎn)婦表揚和鼓勵。

  * 第一產(chǎn)程活躍期要更加關(guān)懷產(chǎn)婦

  隨著疼痛加重,恐懼不斷增加,產(chǎn)婦害怕分娩出問題,依賴性更強。這時,更應該加強關(guān)心和支持——

  ·盡量運用有幫助的非語言交流技巧,幫助樹立信心。

  ·經(jīng)常變換體位,如站、蹲、走,避免平臥位。

  ·根據(jù)產(chǎn)婦的需要握著她們的手或給她們按摩背部。

  ·指導產(chǎn)婦做深呼吸,使她們的精神安定、放松。

  ·隨時告知產(chǎn)婦及她們的家人產(chǎn)程的進展及胎兒的情況。

  * 第二產(chǎn)程產(chǎn)婦要注意與醫(yī)生配合

  ·多在身邊稱贊與鼓勵,使她們增強信心。

  ·指導產(chǎn)婦配合宮縮屏氣用力,對她們的點滴進步及時給予肯定和鼓勵。

  ·當無屏氣感時,產(chǎn)婦應該堅持進行活動,如立、足、蹲等。

  ·隨時滿足產(chǎn)婦的生理需要,如飲水、擦汗等。

  ·分娩后向夫婦祝賀。

  * 第三產(chǎn)程產(chǎn)婦應盡享得之不易的幸福

  胎兒娩出后,孕婦頓覺腹內(nèi)空空,產(chǎn)道如釋重負,身心疲憊不堪,但內(nèi)心充滿了幸福及自豪:“我終于順利地把小寶貝帶到這個世界”,家人要共同分享產(chǎn)婦的喜悅,并盡早進行早接觸、早吸吮。


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  第八課:丈夫要在妻子分娩中積極發(fā)揮作用

  在產(chǎn)程過程中,鼓勵丈夫積極參與,他們給予產(chǎn)婦心理及精神上的支持是其他人不能取代的,并在促進夫妻感情上也有一定的積極意義。

  丈夫陪伴產(chǎn)婦具有獨特的作用。他們能夠知道妻子的愛好,可以在她們疼痛不安時給予愛撫、安慰及感情上的支持。產(chǎn)婦在得到丈夫親密無間的關(guān)愛與體貼時,可以緩解緊張恐懼的心理,減少了孤獨感。而且,丈夫可在醫(yī)務人員的指導下幫助產(chǎn)婦做一些事情,如握手、撫摩、按摩、擦汗等,使產(chǎn)婦感受到親情的溫暖。

  第九課:去溫馨舒適的環(huán)境中分娩

  分娩的環(huán)境要家庭化,讓產(chǎn)婦有賓至如歸的感覺,舒適、溫馨、寧靜、安全。室內(nèi)的顏色最好是暖色,并溫濕度適宜`,墻壁上可粘貼一些活潑可愛的嬰兒畫片;還可根據(jù)產(chǎn)婦的不同喜好,播放各種舒緩、輕柔或有力的音樂。

  為滿足產(chǎn)婦的體位的變化,應該有可自動調(diào)節(jié)的產(chǎn)床、專為產(chǎn)婦設計的步行車等設施以及為產(chǎn)婦準備的洗浴室和衛(wèi)生環(huán)境要良好的廁所;產(chǎn)婦身著棉質(zhì)、寬大、舒適的睡袍,丈夫應著睡衣,不戴帽子和口罩;墻邊的桌子上,還可以擺放鮮花、飲料和可口食品等。這樣,會使產(chǎn)婦感覺自然、親切。

  第十課:學會在分娩中采用各種鎮(zhèn)痛方法

  分娩鎮(zhèn)痛是每位產(chǎn)婦都應享有的權(quán)力,也是現(xiàn)代文明產(chǎn)科的標志。分娩疼痛來自于精神性(如緊張)及功能性(子宮肌肉陣發(fā)性收縮和胎寶貝通過產(chǎn)道時對軟產(chǎn)道壓迫所致的牽拉)。它往往使產(chǎn)婦恐懼,對分娩失去自信心,影響產(chǎn)程正常進行。如果產(chǎn)婦對于鎮(zhèn)痛方法有所了解,就會在分娩時合理應用,使宮縮更協(xié)調(diào),體力消耗降低,利于產(chǎn)程進展。

  目前,大多使用簡單易行的非藥物鎮(zhèn)痛,以減少藥物對母親和嬰兒的不良影響,分娩中可選擇的鎮(zhèn)痛方法有——

  ·有助于放松的方法,如深呼吸、唱歌、洗溫水澡、變換體位、按摩下腹部和腰骶部并與深呼吸配合、用拇指壓髂前上棘或恥骨聯(lián)合,或雙手握拳壓迫腰骶部。

  ·有助于分散注意力的方法,如聽音樂、與人交談、看電視、看書。

  ·有助于胎頭下降的方法,如避免平臥位、經(jīng)常走、蹲、跪、坐等不同體位。

  ·有助于調(diào)節(jié)神經(jīng)傳遞的方法,如將鎮(zhèn)痛儀器通電后,置于脊柱兩側(cè)可止痛的穴位,通過刺激穴位而達到疼痛減輕;或往穴位處注射普魯卡因,進行穴位封閉而止痛。

  ·在疼痛難忍時,也可配合應用藥物鎮(zhèn)痛,如肌肉注射杜冷丁、安定;或笑氣吸入,或硬膜外阻滯及局部麻醉等。


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