對(duì)性片過早出現(xiàn)的兒童,首先應(yīng)詳細(xì)詢問病史,是否有中樞神經(jīng)疾患,是否服用過含性激素的藥物或保健品等,以及父母的發(fā)育年齡等。
其次全面體格檢查包括身高、體重并觀察體態(tài)發(fā)育的情況。并根據(jù)外生殖器及第二性征的發(fā)育情況及發(fā)育程度,做出病情嚴(yán)重程度的判斷。第三是乳房的測(cè)量,包括外觀大小及乳腺組織大小的測(cè)量。
此外,還要進(jìn)行以下實(shí)驗(yàn)室檢查,以鑒別性早熟的類型,并估計(jì)病情的嚴(yán)重程度:
A、 內(nèi)分泌功能測(cè)定:血液性激素及促性腺激素測(cè)定,必要時(shí)還需作促性腺激素釋入激素(GnRH)興奮試驗(yàn)。
B、 盆腔B超:測(cè)定子宮、卵巢的體積形態(tài)及卵泡的發(fā)育狀況,如果卵巢內(nèi)出現(xiàn)數(shù)個(gè)直徑大于0.4厘米的卵泡,即表示青春發(fā)動(dòng)已開始;若卵泡直徑大于1.5厘米,則即將排卵。據(jù)此可以判定患兒病情的嚴(yán)重程度;經(jīng)過有效的治療,子宮、卵巢的體積會(huì)縮小,增大的卵泡會(huì)消退,故還可用來考核療效及指導(dǎo)治療方案的調(diào)整。此外,B超還可以準(zhǔn)確地判斷有無卵巢囊腫或?qū)嶓w腫瘤等占位性病灶。
C、 拍攝手及腕骨的X線片以確定骨骼發(fā)育的年齡即骨齡;真性性早熟的患兒,由于骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育異常加速,骨齡往往較實(shí)際年齡超前;同時(shí)根據(jù)X線上的骨骺軟骨板的寬度還可判斷患兒的生長(zhǎng)潛力還有多少,為預(yù)測(cè)未來的身高提供依據(jù)。
D、 骨密度的測(cè)定,可以反映骨骼的質(zhì)地,在兒童期及青春期能夠比較精確地反映骨骼的發(fā)育及成熟狀態(tài)。
E、 頭顱磁共振顯像(MRI):目前是診斷下丘腦、垂體疾病最理想的影像檢查技術(shù),對(duì)器質(zhì)性疾病所致的真性性早熟的病因診斷,如下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤、垂體微腺瘤、松果體瘤等的確診有很重要的價(jià)值。
在治療的過程中,有些項(xiàng)目還需要定期檢查,以判斷病情的緩解程度,并指導(dǎo)用藥劑量的調(diào)整。
性早熟的治療
性早熟的治療
總的治療目的有兩個(gè):一是阻抑第二性征的發(fā)育,推遲月經(jīng)初潮的出現(xiàn);二是設(shè)法改善成年期身高。對(duì)真性性早熟選用的治療藥物有早孕酮、醋酸寬普龍、達(dá)那唑、安體舒通、酮康唑等,還可使用生長(zhǎng)激素,以促進(jìn)身高增長(zhǎng)。這些藥物在使用時(shí)應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下根據(jù)孩子的特點(diǎn)來使用,以防止藥物產(chǎn)生副作用。也可使用中醫(yī)中藥治療。在用藥過程中還應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查。
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