(1)感冒、流感等。百日咳早期與這類疾病的表現(xiàn)相類似,都有輕微發(fā)熱、流涕、打噴嚏、咳嗽等,但百日咳咳嗽劇烈,除痙咳外常伴雞鳴樣回聲,并有嘔吐等特征。
(2)氣管炎、支氣管炎、毛細支氣管炎等有時可出現(xiàn)陣發(fā)性痙咳,但一般均不伴百日咳特殊的高調(diào)深吸氣聲,這些病變肺部聽診多有體征,X線檢查肺部有炎性改變,而百日咳卻沒有這些表現(xiàn)(當出現(xiàn)百日咳合并氣管炎、肺炎例外)。
(3)氣管內(nèi)異物。有異物吸入史,陣發(fā)性痙咳突然發(fā)生,無前驅(qū)類似感冒癥狀,查血常規(guī):白細胞計數(shù)在正常范圍,做X線或氣管鏡檢查,可與百日咳區(qū)分。
(4)肺門淋巴結(jié)核。腫大肺門淋巴結(jié)壓迫氣管、支氣管,可引起陣發(fā)性痙咳,此時患兒常有結(jié)核感染中毒癥狀,如發(fā)熱、盜汗、疲倦消瘦、納呆等。詢問病史,多有結(jié)核接觸史,做結(jié)核菌素試驗、胸部X線檢查等,可資鑒別。
(5)腺病毒和呼吸道融合病毒感染亦可引起陣發(fā)性痙咳,與百日咳相比較,此發(fā)熱、氣喘、精神不佳等中毒癥狀明顯,肺部多有陽性體征,血常規(guī)檢查,白細胞計數(shù)多數(shù)不象百日咳那樣有明顯增高。
(6)副百日咳與百日咳陣發(fā)性痙咳癥狀相同,但二者病源不同,副百日咳是由副百日咳桿菌所致,也能造成流行,引起氣管炎、支氣管炎,但一般病程較短,病情較輕,有人把它稱為“百日咳綜合征”,可用細菌學的檢查將二者區(qū)別,否則很容易混淆。
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