小兒急性闌尾炎是小兒腹部外科疾病中最常見(jiàn)的急癥，但是，許多人卻以為闌尾炎只是一個(gè)小毛病，有的父母甚至認(rèn)為，因?yàn)殛@尾炎而割一刀不值。
其實(shí)，對(duì)小兒特別是嬰幼兒來(lái)說(shuō)，闌尾炎的早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療非常重要，如果延誤治療，就有可能會(huì)引起其他并發(fā)癥。
但是，嬰幼兒由于其生理解剖特點(diǎn)，加上其主訴能力差，不能描述自己的癥狀，在臨床上，嬰幼兒的闌尾炎容易誤診。目前國(guó)內(nèi)外臨床上都還存在這個(gè)問(wèn)題。
對(duì)于兒童突發(fā)闌尾炎，溫州醫(yī)學(xué)院附屬育英兒童醫(yī)院兒外科醫(yī)生張浩川表示，患兒疼痛通常會(huì)有“轉(zhuǎn)移性”特征，一般先是中上腹部和臍周疼痛，幾小時(shí)后轉(zhuǎn)為右下腹痛，但是，如果遇到闌尾的生理位置“變異”的患兒，鑒別就比較困難。如上面的兒童病例，闌尾處在肝臟下面，疼痛的部位不典型，就給診斷帶來(lái)了一定難度。
“即使采用B超來(lái)診斷闌尾炎，也只能是輔助檢查。”張醫(yī)生認(rèn)為，闌尾炎超聲檢查受闌尾位置、發(fā)病時(shí)間以及腸道內(nèi)氣體的影響，因此，闌尾炎的診斷不能單純依靠超聲檢查，醫(yī)生在診斷上，還要根據(jù)患者病史，依靠經(jīng)驗(yàn)反復(fù)查體來(lái)診斷。
“當(dāng)時(shí)患兒的腹腔里面已經(jīng)感染得一塌糊涂了，手術(shù)做了兩個(gè)多小時(shí)。”據(jù)張醫(yī)生介紹，手術(shù)時(shí)，患兒的闌尾已經(jīng)化膿、穿孔，壞疽，并形成了腹膜炎，加上小孩的闌尾位置又比較特別，給手術(shù)增加了一定難度。
據(jù)醫(yī)生介紹，小兒急性闌尾炎的發(fā)病年齡以6～10歲最為常見(jiàn)，3歲以下少見(jiàn)，嬰幼兒急性闌尾炎發(fā)病率雖低，但其診斷困難，術(shù)后并發(fā)癥也多，比成人的穿孔率要高，因而兒童急性闌尾炎應(yīng)該早診斷早治療。
“一旦確診為急性闌尾炎，應(yīng)該及早手術(shù)切除闌尾。特別是嬰幼兒，患了闌尾炎一定要早診斷早治療。”張醫(yī)生特別提醒說(shuō)，大人不要以為急性闌尾炎就是個(gè)小毛病，尤其有的家長(zhǎng)擔(dān)心孩子術(shù)后刀疤難看，如果女孩子發(fā)生急性闌尾炎，更應(yīng)盡早手術(shù)。因?yàn)殛@尾的生理位置附近有卵巢、輸卵管，如果等到繼發(fā)感染，傷及到周?chē)@些臟器，就會(huì)對(duì)孩子將來(lái)造成嚴(yán)重的危害。
引起小兒急性闌尾炎的原因是多方面的，與闌尾腔梗阻、細(xì)菌感染、血流障礙及神經(jīng)、遺傳因素等都有關(guān)系。像以上的患兒可能就是由于闌尾腔被糞石堵塞，闌尾腔內(nèi)不暢，細(xì)菌繁殖，這是引發(fā)急性闌尾炎的較常見(jiàn)原因。
記者從兒童醫(yī)院也了解到，夏秋季節(jié)是該病的高峰期，最近幾乎每天都有患急性闌尾炎的兒童。而且，遇到換季時(shí)，這個(gè)病也容易多發(fā)。所以，有必要提醒家長(zhǎng)，如果發(fā)現(xiàn)孩子腹痛，尤其是急性腹痛，要及時(shí)送醫(yī)院檢查，不要拖延治療時(shí)間。
為了盡量避免兒童患上闌尾炎，醫(yī)生還建議家長(zhǎng)，讓孩子注意飲食衛(wèi)生，不要暴飲暴食；不要讓孩子飯后馬上進(jìn)行蹦跳、奔跑等劇烈運(yùn)動(dòng)；如有腸道寄生蟲(chóng)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)治療；平時(shí)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)孩子體質(zhì)，預(yù)防疾病。
本文來(lái)自：逍遙右腦記憶 http://www.yy-art.cn/youjiao/1317710.html
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