另外一個小朋友如果出現(xiàn)這個黑洞洞了，沒有及時發(fā)現(xiàn)是齲齒，變疼了，這是齲齒第二個特點。第一是有洞，第二是會出現(xiàn)疼，疼不是說一下子疼的睡不著覺的那種，最開始疼只是說像這個小黑洞的時候，就會吃糖，吃酸的，涼的，刺激的疼痛，這種疼痛我們叫做齲齒有一定的深度了，但是還沒有達到牙髓炎，如果這個小朋友有黑洞洞了，沒有及時給治，那就會發(fā)展成牙髓炎了，就是說我們有一個專業(yè)詞是叫自發(fā)疼，就是你不碰它，它自己疼，如果你不及時治療的話我們就形成了根尖膿腫，就是根尖的地方出了一個小胞。牙髓發(fā)炎就像什么狀況？就像高壓鍋一樣的，健康的牙齒外面一層白的，我們叫做牙釉質(zhì)。中間這層黃的叫牙本質(zhì)。牙釉質(zhì)是沒有細胞的，所以你可以想一下，牙釉質(zhì)如果出現(xiàn)小洞洞，孩子沒有任何的感覺，沒有細胞，沒有疼痛，但是如果這個小洞洞，像齲齒一樣，往下進一步發(fā)展，進入到了這個牙本質(zhì)層，就有感覺了，剛才說到的甜的、涼的、酸的等等，他會疼痛。這是第二步。
如果到第二步還沒有及時給他治療，就會發(fā)展到，正常的牙神經(jīng)是紅色的，發(fā)炎就會變成黃色或者黑色，如果這個黃色和黑色是組織液滲出比較多，我們可以看到這個牙的牙髓腔實際上是一個密閉的腔，如果滲出很多的液會出現(xiàn)什么？高壓腫，因為有滲出液得找出路，所以高壓出不來，它就疼很要命。所以老百姓經(jīng)常有一句話就是牙疼不算病，疼起來真要命，就是這樣的。
如果出現(xiàn)了疼痛，自己能找到出路，比如說從上頭冒出來的這個膿，或者說從下面根尖膿腫，膿出來了就不疼了，這是牙髓和根尖膿腫，但是到了根尖膿腫這一步，你還不給小朋友來進行治療的話，那就會影響將來的恒牙了，這是為什么會得齲病。
另外齲病的病因有很多，很多小朋友家長認為是不是因為吃糖，糖只是其中一個方面。這個齲病一般形成齲齒有很多的因素，我們常常說是四聯(lián)因素，四個因素。第一個吃糖的多少，或者是頻率。第二是牙齒一個形態(tài)，或者牙齒本身鈣化好不好，剛才我講了，如果小朋友剛出生的時候，牙齒比別的小朋友黃，你非常容易得齲齒，而那個小朋友就不容易，白的不容易得，牙齒本身的一個鈣化狀態(tài)。還有一個牙齒本身的形態(tài)，什么形態(tài)？有的小朋友窩溝很深，有的小朋友窩溝很淺，淺的當然就不容易得了，深得容易得，所以牙齒本身也會影響你得不得齲齒的其中一個因素。
另外我們說牙表面有一層臟的東西，我們叫牙菌斑，就是細菌，如果刷牙刷的好，細菌附著不了牙的表面上，也不能侵蝕到這些溝里頭，不容易得，所以想齲齒實際不是容易的事，別的很多小朋友家長說，那個小朋友，他幼兒園的小朋友，他天天吃糖，也不刷牙，一個齲齒也沒有，我的小朋友天天刷牙，也不給他吃糖，還有，這個就是個體差異，還有就是口腔衛(wèi)生保護的好不好。
提到了糖的問題，并不是說小朋友一點不能吃糖，剛才提到了，糖是細菌利用糖變成酸，把牙齒腐蝕了才叫做齲齒，如果說你這個糖是飯后半個小時之內(nèi)，吃了，多吃了一點，吃完以后馬上漱口或者刷牙，沒有任何的問題。但是你這個小朋友非常愿意吃間食，這一天從早晨到晚上，中間吃十多次，比如說剛吃完飯半個小時，吃了一塊糖，又過半個小時吃塊巧克力，再過半個小時吃餅干，這個飲食習慣非常不好，因為所謂的齲齒是口腔酸的環(huán)境中容易得，你的這些糖，餅干在口腔中不斷的作用形成酸，牙就容易壞，而你把這些小餅干，巧克力，糖集中在某個時間段里吃，就沒有太大的問題，吃完以后馬上漱口刷牙。
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